2025助理医师规培题库及答案

2025助理医师规培题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.肝门静脉的主要属支不包括：A.肠系膜上静脉B.脾静脉C.胃左静脉D.肝静脉答案：D（肝静脉直接注入下腔静脉，不属于肝门静脉属支）2.正常成人静息状态下，肾小球滤过率（GFR）约为：A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.300ml/min答案：B（正常GFR为125ml/min左右，是评估肾功能的核心指标）3.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是：A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡腔内充满红细胞和纤维素C.肺泡壁毛细血管受压、血流减少D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞答案：B（红色肝样变期以红细胞和纤维素渗出为主，肺组织质实如肝，呈红色）4.青霉素类药物最严重的不良反应是：A.胃肠道反应B.二重感染C.过敏反应（过敏性休克）D.肝毒性答案：C（青霉素过敏反应发生率高，过敏性休克可危及生命，需立即抢救）5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：A.1~4小时B.24~96小时C.5~7天D.2周以上答案：B（中间综合征多发生在急性中毒胆碱能危象消失后24~96小时，与胆碱酯酶长期抑制有关）6.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B（约15%~25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见并发症）7.新生儿Apgar评分中，不包含的评估指标是：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分）8.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征：A.窦性心动过缓（45次/分）B.阵发性室上性心动过速C.三度房室传导阻滞D.房性早搏答案：C（三度房室传导阻滞时心室率显著减慢，心输出量骤降，易导致脑缺血）9.诊断早期妊娠最敏感的指标是：A.尿妊娠试验（HCG）B.血βHCG定量检测C.B超见孕囊D.基础体温双相答案：B（血βHCG在受精后7~10天即可升高，早于尿HCG和B超）10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：A.2~4小时B.6~12小时C.12~24小时D.48~72小时答案：C（血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，12~24小时达高峰，48小时后下降）11.COPD患者家庭氧疗的指征是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg且SaO₂≤90%C.PaO₂≤70mmHg伴红细胞增多D.PaO₂≤80mmHg伴肺心病答案：A（符合以下任一条件：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；或PaO₂55~60mmHg伴肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症）12.下列属于甲类传染病的是：A.霍乱B.艾滋病C.新型冠状病毒感染D.肺结核答案：A（甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱）13.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为：A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~8.5mmol/LD.8.5~10.0mmol/L答案：B（多数成年2型糖尿病患者空腹血糖目标为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）14.骨折急救的首要步骤是：A.固定患肢B.止血C.处理休克D.包扎伤口答案：C（优先处理危及生命的并发症，如休克、大出血、窒息等）15.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的疗程是：A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后继续服药1~2周C.血红蛋白正常后继续服药3~6个月D.血红蛋白正常后继续服药1年答案：C（需补足储存铁，血红蛋白正常后需继续补铁3~6个月）16.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是：A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素（口服）D.白三烯调节剂答案：B（SABA如沙丁胺醇是缓解急性发作的首选，起效快（5~10分钟））17.下列不属于小儿生长发育规律的是：A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由简单到复杂答案：B（应为“由近到远”，如先抬肩、伸臂，后手指取物）18.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端答案：C（约占95%，壶腹部管腔较宽，受精卵易停留）19.急性胆囊炎典型的体征是：A.墨菲（Murphy）征阳性B.麦氏（McBurney）点压痛C.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性D.振水音阳性答案：A（墨菲征是胆囊触痛的典型体征，深吸气时因疼痛而屏气）20.脑出血最常见的病因是：A.脑动脉瘤B.高血压合并细小动脉硬化C.脑血管畸形D.血液病答案：B（高血压性脑出血占60%~70%，好发于基底节区）21.新生儿黄疸中，需立即干预的是：A.生后24小时内出现，血清总胆红素（TSB）205μmol/LB.生后48小时出现，TSB257μmol/LC.生后72小时出现，TSB308μmol/LD.生理性黄疸消退后复现答案：A（生后24小时内出现黄疸多为病理性，TSB>205μmol/L需光疗或换血）22.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.室性早搏（二联律）B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：A（室性早搏二联律是洋地黄中毒最典型的心律失常）23.下列哪种疾病属于渗出性胸腔积液：A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.结核性胸膜炎D.肾病综合征答案：C（渗出液常见于感染、肿瘤、自身免疫病；漏出液见于心、肝、肾疾病）24.破伤风的特异性治疗是：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.应用抗生素（青霉素）D.控制痉挛答案：B（TAT可中和未与神经组织结合的毒素，是特异性治疗）25.下列属于孕激素生理作用的是：A.促进子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.升高基础体温D.促进输卵管蠕动答案：C（孕激素可使基础体温升高0.3~0.5℃，是判断排卵的标志）26.急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒答案：B（多由上呼吸道或皮肤感染的链球菌（如A组12型）引起免疫反应）27.消化性溃疡的主要发病机制是：A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强B.胃黏膜屏障功能减弱C.幽门螺杆菌感染D.以上均是答案：D（发病是侵袭因素（胃酸、HP、药物）与防御因素（黏膜屏障、血流、前列腺素）失衡的结果）28.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛（胸骨后压榨性痛）D.心力衰竭答案：C（疼痛是首发症状，多无明显诱因，持续时间长，含服硝酸甘油不缓解）29.下列不属于手术前准备中“特殊准备”的是：A.高血压患者血压控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者空腹血糖≤8.3mmol/LC.急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术D.普通患者术前8小时禁食、4小时禁饮答案：D（D为常规准备，其余为合并基础疾病的特殊准备）30.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.虫媒传播D.血液传播答案：A（流脑通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播，好发于冬春季）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.恶心、呕吐C.严重脱水（皮肤弹性差）D.深大呼吸（Kussmaul呼吸）答案：ABCD（均为DKA典型表现）2.下列属于肝硬化失代偿期表现的是：A.脾大伴脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣、肝掌答案：BC（失代偿期以肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌）和门脉高压（腹水、静脉曲张、脾大）为特征；脾大可为代偿期表现）3.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6~8L/min）C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素答案：ABC（去甲肾上腺素用于低血压休克，左心衰需减轻心脏负荷，禁用缩血管药）4.小儿腹泻重度脱水的表现有：A.精神萎靡或昏迷B.眼窝及前囟深凹陷C.尿量明显减少（<10ml/h）D.皮肤弹性极差，捏起后回缩>2秒答案：ABD（重度脱水尿量极少或无尿，而非“明显减少”）5.下列哪些情况需考虑宫外孕（异位妊娠）：A.停经后阴道不规则出血B.突发下腹痛伴肛门坠胀感C.血βHCG升高但B超未见宫内孕囊D.宫颈举痛阳性答案：ABCD（均为异位妊娠的典型表现或体征）6.关于高血压危象的处理，正确的是：A.需快速将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠）C.需监测靶器官功能（如肾功能、心电图）D.对主动脉夹层患者，目标是收缩压≤100~120mmHg答案：BCD（需逐步降压，避免脑、肾灌注不足；2小时内降至原血压的25%，24~48小时降至160/100mmHg左右）7.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.肺炭疽B.新型冠状病毒感染（2023年调整后）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰质炎答案：AC（乙类甲管包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括：A.长期吸烟史或职业暴露史B.肺功能检查：FEV1/FVC<70%（吸入支气管扩张剂后）C.胸部X线示肺纹理增粗、肺气肿征D.慢性咳嗽、咳痰、气短症状答案：ABCD（肺功能是金标准，结合症状和病史）9.下列哪些药物可引起药源性肝损伤：A.异烟肼（抗结核药）B.对乙酰氨基酚（退热药）C.阿托伐他汀（降脂药）D.青霉素答案：ABC（青霉素主要引起过敏反应，肝损伤罕见；其余均为常见肝损药物）10.新生儿窒息复苏的关键步骤包括：A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立有效呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD（按照ABCDE流程：A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评估）三、病例分析题（共3题，每题10分，共30分）病例1：男性，65岁，有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130~140/80~90mmHg）。因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，双肺底可闻及细湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.首要的急救措施是什么？（2分）4.急性期特异性治疗方法有哪些？（3分）答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2分）2.鉴别诊断：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎、急腹症（如胃穿孔）。（3分，答出3项即可）3.首要措施：立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通道；嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷量；舌下含服硝酸甘油（若血压允许）。（2分，核心为抗血小板和缓解心肌缺血）4.特异性治疗：①急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（发病12小时内首选）；②静脉溶栓治疗（无PCI条件时，发病3~12小时内，无禁忌证）；③抗凝治疗（如低分子肝素）。（3分）病例2：女性，28岁，停经42天，阴道少量出血3天，突发左下腹撕裂样疼痛1小时，伴恶心、肛门坠胀感。既往月经规律（30天/次）。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，腹稍膨隆，左下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区可触及压痛包块。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.为明确诊断需做哪些检查？（3分）3.处理原则是什么？（5分）答案：1.诊断：左侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂）伴腹腔内出血、失血性休克。（2分）2.检查：①血βHCG定量；②阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）；③妇科B超（宫腔内无孕囊，左侧附件区包块，盆腔积液）；④血常规（血红蛋白下降）。（3分，答出3项即可）3.处理原则：①抗休克治疗（快速补液、输血，纠正低血压）；②立即手术治疗（腹腔镜或开腹探查，切除患侧输卵管或保守性手术）；③术后监测生命体征及血βHCG变化；④预防感染（使用广谱抗生素）。（5分）病例3：男性，5岁，发热3天（体温39~40℃），伴咳嗽、流涕，今日出现耳痛、哭闹不安。查体：T39.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；右耳外耳道无异常，右耳鼓膜充血、膨隆，光锥消失。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.主要致病菌是什么？（2分）3.治疗原则包括哪些？（6分）答案：1.诊断：急性化脓性中耳炎（右侧）。（2分）2.主要致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（儿童最常见前两者）。（2分）3.治疗原则：①控制感染：首选阿莫西林（若过敏可选头孢类），疗程10天；②缓解症状：退热（对乙酰氨基酚）、耳痛（局部使用苯酚甘油滴耳液）；③保持鼻腔及咽鼓管通畅：使用减充血剂（如0.5%麻黄碱滴鼻）；④若鼓膜穿孔，需清洁外耳道，使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）；⑤密切观察，若治疗48~72小时无改善，需调整抗生素或考虑鼓膜切开引流。（6分）四、技能操作题（共2题，每题10分，共20分）操作1：心肺复苏（成人，院外徒手心肺复苏）要求：简述操作步骤及要点（10分）答案：1.评估环境安全：快速判断现场是否存在危险因素（如触电、火灾），确保施救者和患者安全。（1分）2.判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“喂！你怎么了？”；观察胸廓有无起伏（5~10秒）。若无意识且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸），立即呼救并启动急救系统（拨打120）。（2分）3.胸外按压：①体位：患者仰卧于硬平面（如地面），施救者跪于患者右侧；②定位：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3）；③手法：双手掌根重叠，十指相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂