医院停电停氧应急处理流程

医院停电停氧应急处理流程第一章总则与法律依据1.1制度目的本流程用于规范医院在突发停电、停氧事件中的应急响应，最大限度保障患者生命安全、医疗设备安全及数据完整，避免因处置不当引发次生事故或医疗纠纷。1.2适用边界适用于本院所有院区（含主院区、分院区、独立透析中心、ICU卫星站点）及外驻120急救点；覆盖高压配电、低压配电、医用分子筛制氧站、液氧储槽、汇流排、走廊终端、设备带、抢救车氧气瓶等全部供氧与供电节点。1.3法规与标准《中华人民共和国安全生产法》第36、37条；《医疗机构管理条例》第28条；《综合医院建筑设计规范》GB510392014第8.3.2条；《医用气体工程技术规范》GB507512012第4.2.7条；《医院电力设计规范》JGJ162008第7.4条；《突发事件应对法》第22条；《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构用氧安全管理的通知》（国卫办医函〔2021〕178号）。上述条款若与地方法规冲突，以较严者为准。第二章风险分级与预警阈值2.1停电分级A级：双路市电同时失压≥5秒，且柴油发电机组未在10秒内启动；B级：单路市电失压，另一路可自动投切，但预计修复时间＞2小时；C级：局部楼层配电柜跳闸，影响≥2台生命支持设备（如ECMO、呼吸机）。2.2停氧分级Ⅰ级：液氧储槽液位≤15%且备用汇流排一侧气源耗尽，持续≤30分钟；Ⅱ级：液氧储槽液位≤5%或汇流排双侧同时压力＜0.3MPa，预计≤10分钟；Ⅲ级：区域阀门误关或管道破裂，导致整层ICU或手术室终端氧压瞬间为0。2.3预警阈值配电室SCADA系统设置“电压<90%额定值且持续>3秒”即向总值班、后勤保障部、医务部、护理部同步推送短信+企业微信+声光报警；制氧站PLC设置“液氧储槽液位<25%”即启动橙色预警，<15%启动红色预警；各病区护士站设置数字氧压表，低于0.35MPa即触发本地蜂鸣器，同时信号上传至后勤指挥中心。第三章组织体系与岗位职责3.1应急指挥架构总指挥：院长（法定第一责任人）；副总指挥：分管后勤副院长、分管医疗副院长；现场指挥：后勤保障部主任、医务部主任、护理部主任；专业组：电力抢修组、氧气抢修组、医疗救护组、信息保障组、疏散警戒组、物资供应组、法务舆情组。3.2关键岗位清单配电值班员（24h轮班，持高压电工进网证+医院内部上岗证）；制氧站运行员（持压力容器操作R1证+制氧特种作业证）；ICU护士长（掌握每个床位的备用氧气瓶数量及切换流程）；医疗设备科工程师（掌握呼吸机内置电池续航清单及断电后UPS拓扑）；总值班（夜间行使院长授权，可调动120、119、110）。3.3授权与汇报任何员工发现A级停电或Ⅲ级停氧，可越级直接拨打后勤指挥短号“6666”，无需逐级请示；现场指挥在确认事件后3分钟内通过“应急一键群呼”向总指挥汇报；总指挥在15分钟内向区卫健委应急办书面传真《突发事件初步报告表》。第四章应急物资与设备配置标准4.1电力备份手术室、ICU、NICU、导管室、急诊科、信息机房、消防控制室、负压机房、液氧站、药库冷链按一级负荷设计，采用“双市电+柴油发电机+UPS”三级备份；UPS按“实际负载×1.2倍”配置，电池续航≥30分钟；柴油发电机日用油箱≥8小时满载，储油罐≥24小时；每月第1个工作日空载启动测试≥15分钟，每季度带载测试≥1小时，记录波形、电压畸变率<5%。4.2氧气备份液氧储槽≥2个，互为备用，单个有效容积≥7天峰值用量；汇流排≥2路，每路钢瓶≥10瓶，自动切换压力0.4MPa；每个ICU床位下方配置带轮5L钢瓶1瓶，流量调节范围015L/min，瓶阀为快速接头；抢救车标配2L钢瓶2瓶，另备面罩、复苏球囊、氧桥接头；手术室每间吊塔预留备用瓶挂钩及二次减压表。4.3应急照明与通讯走廊及楼梯间设自带蓄电池的LED灯，断电后照度≥5lux，续航≥90分钟；护士站、药房、收费处配置手提防爆充电灯≥2盏；后勤指挥室配备数字集群对讲机≥6部，频道“CH3”为应急专用；全院固定电话系统须接入UPS，确保停电后持续≥2小时。第五章停电事件现场处置流程5.1发现与确认5.1.1护士发现监护仪黑屏→查看同室设备→确认本路插座无电→按下护士站“停电报警”红色按钮；5.1.2配电值班员通过SCADA确认双路10kV进线电压为0→远程启动柴油发电机→若10秒内未启动→立即奔赴机房就地手动启动。5.2医疗优先处置（黄金3分钟）呼吸机：立即断开墙面交流，启用内置电池；检查电池剩余时间并记录；若<30分钟，立即推来备用呼吸机并执行“先接后备再断前机”的无缝切换；ECMO：确认UPS状态灯绿色；若UPS报警，立即将手摇泵置于环路，维持转速3000rpm，同时呼叫体外循环师；输液泵：改用带电池型号；若药物为血管活性药，先手动推注维持剂量，再快速更换电池泵；新生儿暖箱：用预热毛毯包裹患儿，关闭箱门减少散热，必要时用输液加温器辅助。5.3电力抢修步骤步骤1：值班员穿戴绝缘靴、绝缘手套，持高压验电器验明无电；步骤2：断开低压主开关401、402，挂“禁止合闸”警示牌；步骤3：到发电机房就地启动柴油机组，转速稳定1500rpm、电压400V、频率50Hz后，合上发电机出口开关，确认母联开关自投；步骤4：逐级恢复：先送UPS、电梯、消防、手术室，再送ICU、普通病区；步骤5：向供电局调度中心报修，记录故障代码；步骤6：市电恢复后，核相无误，倒闸操作，退出发电机，冷却运行20分钟后停机；步骤7：填写《应急电源切换记录表》，由电气工程师、医务部、护理部三方签字。5.4信息通报5分钟内：短信群发“停电已启动发电机，医疗运行正常”；30分钟内：企业微信推送《停电事件简报》含影响床位、备用电源剩余时间；2小时内：官网、APP发布权威公告，避免舆情发酵。第六章停氧事件现场处置流程6.1发现与确认护士发现中央氧压报警<0.35MPa→查看隔壁床位→确认整区低压→关闭终端防尘帽→立即拨打“7777”供氧值班电话；制氧站值班员确认液氧储槽液位<15%或主管压力<0.4MPa→启动红色预警→穿戴防冻服、手套，携氧浓度仪奔赴液氧站。6.2医疗优先处置（黄金2分钟）步骤A：将患者氧源从中央氧快速拔下→取床底备用钢瓶→接氧桥→开阀→调节流量至原医嘱值；步骤B：若患者使用高流量湿化氧疗（HFNO）≥60L/min，立即更换为40L/min钢瓶并联方式，或改用无创呼吸机+空气氧气混合器；步骤C：记录更换时间、瓶号、起始压力、流量，每10分钟巡视一次压力表，低于3MPa即更换；步骤D：对使用ECMO患者，确认氧合器气源已切换至备用钢瓶，维持FiO21.0，监测血气PO2。6.3氧气抢修步骤步骤1：关闭液氧储槽出液阀，切换至备用储槽；步骤2：若备用储槽亦低液位，立即启动10瓶组汇流排，打开高压阀，确认减压后压力0.4MPa；步骤3：巡检管道井，用肥皂水检测法兰、焊缝，发现气泡→关闭分区阀→排空→更换垫片→氮气吹扫→复压；步骤4：若发现主管道冻裂，立即启用移动式液氧罐车（预先签约3公里内气体公司），30分钟内接驳临时气化器，流量≥500Nm³/h；步骤5：抢修完毕，用氧浓度仪在末端抽样，氧浓度≥99.2%，无异味，方可恢复中央供氧；步骤6：填写《医用气体中断及恢复记录》，由供氧站、护理部、感染管理科三方签字存档。6.4钢瓶管理备用瓶必须经检验合格（钢印“TP”下次检验日期≥6个月）；瓶阀出口为ISO5145标准快速接头，与医院氧桥匹配；空瓶与实瓶分色标：实瓶绿色“满”、空瓶红色“空”，定点存放，通道宽度≥1.1米；运输使用专用推车，禁止在地面上滚动；每班交接清点数量，误差>1瓶即启动追查。第七章联合演练与培训7.1演练频次全院级联合演练每年≥2次；ICU、手术室、急诊科、导管室每季度≥1次专项演练；新员工入职一周内必须完成“停电+停氧”VR模拟考核，分数≥90分方可上岗。7.2演练场景设计场景A：双路市电+发电机失效，UPS仅剩20分钟，同时液氧储槽液位10%；场景B：夜间雷击，配电室跳弧光短路，引发局部火灾，消防喷淋启动，导致制氧站进水跳闸；场景C：新冠满床期间，ICU50台呼吸机、10台ECMO同时运行，突遇Ⅲ级停氧。7.3考核指标发电机启动成功率100%，电压建立时间≤10秒；呼吸机切换时间≤3分钟，无低氧事件（SpO2下降<5%）；钢瓶到位时间≤5分钟；员工应急知识问卷平均分≥95分；演练后72小时内完成整改，整改率100%。第八章信息记录与持续改进8.1记录表单《停电事件报告表》：含发现时间、影响范围、备用电源切换时间、患者不良事件；《停氧事件报告表》：含液位、压力、钢瓶使用量、患者血气变化；《应急演练评价表》：含场景描述、人员到位、物资完好、改进建议；所有表单保存期限≥3年，电子版备份至异地云盘，RPO≤15分钟。8.2根因分析采用“5Why+鱼骨图”双工具，72小时内召开多部门复盘会；对重复出现≥2次的“发电机启动超时”或“钢瓶流量不足”问题，启动PDCA循环，设定新目标：下次演练启动时间≤8秒、钢瓶续航≥60分钟。8.3改进案例（2023年真实记录）事件：2023071402:33，A级停电+Ⅱ级停氧；根因：配电室电容柜接触器老化，液氧站电磁阀进水短路；改进：更换接触器为无弧型号，防护等级IP65；液氧站屋顶加设防水檐，电磁阀线路穿管IP68；效果：20230920复测，发电机启动时间由11秒降至7秒；液氧站绝缘电阻由0.8MΩ升至500MΩ；患者低氧报警次数由3次降至0次。第九章法律责任与奖惩9.1奖励对第一时间发现A级停电/Ⅲ级停氧并正确处置的员工，一次性奖励2000元，全院通报表扬；年度演练评比第一名科室，颁发“安全先锋”流动红旗，绩效加分5分。9.2处罚值班员未在10秒内启动发电机，扣当月绩效50%，并强制离岗培训7天；护士未在2分钟内为患者切换备用氧源，导致患者SpO2<90%持续>3分钟，按《医疗纠纷预防与处理条