外科护理应急预案考试题及答案2025新版

外科护理应急预案考试题及答案2025新版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术室突发火灾，护士首要处置步骤是（）A.立即拨打119B.切断气源电源C.保护手术野无菌单D.协助麻醉医师拔管答案：B解析：火灾“RACE”原则首要是“Rescue”与“Confine”，手术室特殊环境需先切断气源电源，防止爆炸，再报警、疏散、灭火。2.胸腔闭式引流瓶意外倾倒，水封腔液体完全流失，护士应立即（）A.扶起瓶子并补充无菌生理盐水B.立即钳闭引流管近端C.更换全新引流装置D.报告医生等待医嘱答案：B解析：水封消失后形成开放性气胸，钳闭近端可防止外界空气进入胸腔，赢得更换装置时间。3.术后患者突发躁动并拔除气管插管，SpO₂82%，护士第一步（）A.呼叫麻醉科重新插管B.面罩加压纯氧通气C.约束四肢防坠床D.抽血查血气答案：B解析：低氧是致命主因，先面罩加压给氧可在30秒内纠正缺氧，为后续再插管争取时间。4.术中高频电刀负极板接触皮肤处冒烟，护士应（）A.立即停用主机并断电B.用湿纱布覆盖冒烟处C.调低功率继续操作D.更换负极板位置答案：A解析：冒烟提示电热烧伤，继续通电将加重组织毁损，必须立即断电再评估皮肤。5.全麻未醒患者发生舌后坠，首选开放气道方法是（）A.仰头抬颏B.口咽通气道C.气管切开D.鼻咽通气道答案：B解析：口咽通气道可迅速解除舌后坠，对未醒患者刺激小，优于仰头抬颏的单纯手法。6.大量输血后患者出现低钙抽搐，首选静脉推注（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.氯化钙1gC.硫酸镁2mlD.碳酸氢钠50ml答案：A解析：库存血枸橼酸结合钙离子，10%葡萄糖酸钙安全易稀释，为指南一线用药。7.腹腔镜手术中CO₂气腹压力骤升至30mmHg，护士首先核对（）A.气腹机设定值B.麻醉机呼吸参数C.患者体温D.输液速度答案：A解析：压力骤升多为设定错误或管路扭结，先查设定值可30秒内排除人为因素。8.术后患者胸腔引流管水柱波动突然消失，血压下降，心率120次/分，提示（）A.肺复张良好B.心包填塞C.张力性气胸D.引流管堵塞答案：D解析：水柱消失+血流动力学恶化，提示管腔被血块堵塞致纵隔移位，需立即挤管或换管。9.术中发生空气栓塞，护士立即将患者置于（）A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.俯卧位答案：A解析：左侧头低可使气泡滞留右心房，减少右室流出道梗阻，为经典急救体位。10.烧伤休克期补液，成人晶体胶体比例一般为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：Parkland公式基础上，国内共识晶体:胶体=2:1，可维持胶渗压并减少水肿。11.术中病理回报“甲状腺癌”，手术间需立即启动（）A.恶性肿瘤隔离技术B.快速消毒程序C.负压层流D.低温保存答案：A解析：防止肿瘤细胞种植，需更换器械、敷料，标记标本，执行“无接触”隔离。12.术后患者突发室颤，护士首先（）A.200J非同步电除颤B.静推肾上腺素1mgC.建立第二路静脉D.记录抢救时间答案：A解析：室颤唯一有效处置是立即除颤，每延迟1分钟生存率降710%。13.术中患者体温降至35℃，护士应调高室温至（）A.1820℃B.2122℃C.2324℃D.2628℃答案：C解析：WHO推荐术中室温2324℃可减少辐射散热，同时避免术者不适。14.术后患者使用PCA泵，1小时内按压10次仍剧痛，护士首先（）A.报告医生加剂量B.检查管路是否堵塞C.肌注哌替啶50mgD.安慰患者忍耐答案：B解析：先查“机、管、药、人”四环节，常见为单向阀堵塞或夹子未开，盲目加药可致呼吸抑制。15.大面积烧伤患者转运时，最优先建立通路部位（）A.足背静脉B.颈外静脉C.股静脉D.烧伤肢体远端答案：B解析：颈外静脉粗直、远离烧伤面，可快速补液且不易渗出，为烧伤急救“生命线”。16.术中突发停电，应急灯未亮，护士首先（）A.打开手机照明B.固定手术器械防掉落C.通知配电室D.停用心电监护答案：B解析：黑暗环境器械滑落可致脏器损伤，先稳物后人，再启动应急电源。17.术后患者突发咳粉红色泡沫痰，SpO₂88%，考虑（）A.肺栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.支气管痉挛答案：B解析：粉红泡沫痰为急性肺水肿特征，多因输液过快致左心衰，需立即利尿、扩管、吸氧。18.术中需紧急输血，血库发血15分钟未取，护士应（）A.电话催促B.派护工去取C.亲自带保温箱取血D.改用胶体液答案：C解析：血液离开冰箱30分钟效价下降，亲自取血可核对、保温、签字，全程<10分钟。19.术后患者突发剧烈头痛、颈强直，提示（）A.颅内出血B.低颅压C.麻醉药残留D.高血压危象答案：A解析：颈强直为脑膜刺激征，术后突发伴头痛首先排除颅内出血，需紧急CT。20.腹腔镜术后肩痛，护士指导患者（）A.右侧卧位B.低流量吸氧C.床下活动D.热敷肩部答案：B解析：CO₂气腹膈肌反射痛，低流量吸氧促进CO₂排出，24小时内自然缓解。21.术中器械护士发现缝针缺失，立即（）A.报告巡回护士B.继续手术C.台上+台下同步清点D.术后拍X线答案：C解析：清点制度要求“立即停、同步找”，确认缺失后方可关闭体腔，防止遗留。22.术后患者尿量<0.5ml/kg·h，护士首先（）A.静推速尿B.加快补液C.检查导尿管D.报告医生答案：C解析：先排除导尿管折曲、堵塞，再评估容量，盲目利尿可致肾前性损伤加重。23.术中发生麻醉药物过敏，首选静脉给予（）A.地塞米松10mgB.苯海拉明20mgC.肾上腺素0.3mgD.葡萄糖酸钙答案：C解析：过敏性休克首选肾上腺素0.30.5mg肌注或静推，可逆转气道水肿与血管扩张。24.术后患者血糖>20mmol/L，护士采用胰岛素静注方案，1单位胰岛素预计降糖（）A.0.5mmol/LB.1mmol/LC.2mmol/LD.3mmol/L答案：B解析：成人胰岛素敏感因子约1单位降1mmol/L，需动态监测防低血糖。25.术中需紧急行胸外按压，按压深度成人至少（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C解析：AHA指南≥5cm，≤6cm，过浅无效，过深致肋骨骨折。26.术后患者突发呕血，量>500ml，护士首先（）A.置胃管冰盐水冲洗B.建立双静脉通路C.肌注止血敏D.禁食水答案：B解析：大出血先“补液抗休克”，双通路可同步输血、抑酸、生长抑素，再考虑内镜止血。27.术中高频电刀火花引燃酒精消毒区，护士首选灭火剂（）A.干粉灭火器B.生理盐水C.二氧化碳灭火器D.泡沫灭火器答案：B解析：手术野燃火首选湿纱布+生理盐水，瞬间隔绝氧气且无害创面，灭火器二次损伤大。28.术后患者突发寒战，体温38.5℃，护士首先（）A.物理降温B.抽血培养C.保暖加盖被D.静推地塞米松答案：B解析：寒战提示菌血症早期，抽血培养在抗生素前完成，提高阳性率。29.术中发生羊水栓塞，护士立即给予（）A.高浓度正压氧B.静推地塞米松C.静推肝素D.快速输液答案：A解析：羊水栓塞首发呼吸循环衰竭，立即高浓度氧可减少缺氧性脑病，为后续激素、凝血支持赢得时间。30.术后患者突发胸骨后撕裂样痛，双上肢血压差30mmHg，提示（）A.急性心梗B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸答案：B解析：双上肢血压差>20mmHg为A型夹层特征，需紧急CTA并控制心率血压。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.术中低体温预防措施包括（）A.加温输液至37℃B.使用保温毯C.降低室温至18℃D.湿化吸入气体E.缩短消毒时间答案：ABDE解析：低室温加重散热，C错误；其余均可减少热量丢失。32.术后深静脉血栓形成高危因素（）A.恶性肿瘤B.长期卧床C.肥胖D.年龄<20岁E.口服避孕药答案：ABCE解析：年龄>60岁为高危，<20岁罕见。33.术中发生过敏性休克，护士应准备药物（）A.肾上腺素B.甲强龙C.苯海拉明D.去甲肾上腺素E.10%葡萄糖酸钙答案：ABCDE解析：上述药物均为二线或辅助用药，按阶梯使用。34.术后患者突发急性喉痉挛，可采取（）A.面罩加压纯氧B.静推琥珀胆碱C.抬头下颌D.环甲膜穿刺E.气管切开答案：ABCDE解析：轻中度氧疗+手法，重度需肌松或穿刺/切开。35.术中清点制度“三清一复核”包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝皮后E.术后24小时答案：ABCD解析：术后24小时为追踪记录，不属清点环节。36.术后患者发生ARDS，机械通气策略（）A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.高PEEP≥20cmH₂OD.允许性高碳酸血症E.肺复张手法答案：ABDE解析：PEEP个体化，盲目高PEEP可致气压伤。37.术中发生大量失血，快速输血并发症（）A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.酸中毒E.血红蛋白病答案：ABCD解析：血红蛋白病为遗传病，与输血速度无关。38.术后患者突发癫痫，护士应（）A.保持气道通畅B.约束四肢防坠C.静推地西泮D.记录发作时间E.立即口服卡马西平答案：ABCD解析：癫痫急性期口服药吸收不可控，首选静注。39.术中发生CO₂栓塞，监护仪早期表现（）A.EtCO₂骤降B.SpO₂下降C.血压下降D.心率增快E.体温升高答案：ABCD解析：CO₂栓塞早期无体温变化。40.术后患者发生急性尿潴留，可采取（）A.热敷膀胱区B.听流水声C.导尿D.耻骨上穿刺E.静推速尿答案：ABCD解析：速尿加重膀胱充盈，禁忌。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术中发生空气栓塞，应立即停止N₂O吸入，改为纯氧。（√）解析：N₂O可扩大气泡体积，停用可减少栓塞范围。42.术后患者血糖<2.8mmol/L，可口服50%葡萄糖20ml。（×）解析：意识障碍者口服易误吸，应静推50%葡萄糖40ml。43.胸腔闭式引流瓶破裂，可用无菌输液袋临时替代。（√）解析：输液袋密封性好，可短时替代，需尽快更换正规装置。44.术中器械护士可徒手传递刀片。（×）解析：必须置于弯盘内“非接触”传递，防刺伤。45.术后患者突发呕血，可立即给予热牛奶保护胃黏膜。（×）解析：热饮扩张血管加重出血，应禁食、冰盐水+去甲肾上腺素胃管灌注。46.术中发生电刀烧伤，术后应报告不良事件。（√）解析：属于器械相关伤害，需按不良事件流程上报。47.术后患者使用抗凝泵，APTT>80秒应立即停药并静推鱼精蛋白。（×）解析：肝素过量才用鱼精蛋白，需先鉴别原因，防止血栓反弹。48.术中突发停电，应急电源应在10秒内自动切换。（√）解析：三甲医院供电规范≤10秒，保证生命支持。49.术后患者突发胸骨后压榨痛，舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解即可排除心梗。（×）解析：部分心梗可短暂缓解，需结合心电图、肌钙蛋白。50.术中快速输血，钙剂应经单独静脉通路推注。（√）解析：钙与血制品同路可形成凝块，必须分开。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述术中突发心脏骤停“CODEBLUE”护理配合流程。答案：1.立即呼救：大声呼叫“抢救”，按铃通知麻醉科主任、护士长。2.启动CPR：器械护士立即备胸外按压板，巡回护士撤除手术铺单，暴露胸部，按压深度≥5cm，频率100120次/分。3.气道管理：麻醉医师气管插管，护士备喉镜、导管、吸痰；如插管困难，立即备环甲膜穿刺套装。4.建立通路：巡回护士双16G留置针，加压输液，备肾上腺素1mg每35分钟重复，胺碘酮300mg快速滴注。5.除颤：如室颤，立即涂导电糊，200J300J360J递增，护士记录能量、时间。6.用药记录：专人记录药物剂量、时间、血气结果，空安瓿保留核对。7.保温：使用加温毯、加温输液，防止低体温致凝血障碍。8.家属沟通：指定护士与家属沟通，避免围观。9.术后转运：心跳恢复后，备转运呼吸机、监护仪、抢救箱，由麻醉医师+外科医师+护士共同护送至ICU。10.文书：2小时内完成抢救记录、不良事件报告，器械护士与巡回护士再次清点所有物品，防止遗留。52.试述大面积烧伤休克期“三先三后”补液原则及护理监测要点。答案：三先三后：先晶体后胶体、先盐后糖、先快后慢。1.晶体首选乳酸林格，成人按Parkland公式4ml/kg/%TBSA，前8小时输一半，后16小时输另一半；胶体常用血浆，晶体:胶体=2:1。2.监测：尿量：维持12ml/kg·h，<1ml提示容量不足，>2ml调整滴速。意识：烦躁多为低容量或低氧，Glasgow评分每小时记录。心率：成人<120次/分，儿童<140次/分。血压：收缩压≥90mmHg，脉压≥20mmHg。CVP：610cmH₂O，结合血气乳酸<2mmol/L。体温：核心温度≥36℃，防止低体温加重凝血病。3.护理：建立两条粗针留置针，远离烧伤焦痂；无法穿刺行股静脉置管。加温输液至37℃，使用加温毯。记录出入量每小时汇总，用烧伤补液表绘