2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题及答案

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版国家基层糖尿病防治管理指南，糖尿病的典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥多少可直接诊断糖尿病？A.7.0mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L2.基层医疗机构对糖尿病患者进行HbA1c检测的频率要求为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次3.基层糖尿病患者的空腹血糖控制目标（无严重低血糖风险）为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L4.以下哪项不属于糖尿病高危人群的判断标准？A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24kg/m²）或肥胖（BMI≥28kg/m²）C.有妊娠糖尿病史D.每日饮酒量≤25g（男性）5.对于新诊断的2型糖尿病患者，基层医生优先推荐的一线口服降糖药是：A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.达格列净6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“大轮廓”监测方案应包含：A.空腹+早餐后2小时B.空腹+三餐后2小时C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+早餐后+午餐后+晚餐后+睡前7.基层医生对糖尿病患者进行足部筛查时，需常规使用的工具是：A.10g尼龙丝B.多普勒超声C.肌电图D.X线片8.糖尿病患者血压控制目标（无严重并发症）为：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg9.以下哪项属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病肾病（Ⅲ期）B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变（增殖期）D.糖尿病周围神经病变10.基层糖尿病患者分级管理中，“常规管理”的适用对象是：A.近3个月HbA1c≥9.0%且无并发症B.血糖控制达标（HbA1c<7.0%）且无并发症C.合并严重心脑血管疾病D.频繁发生低血糖11.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g12.基层医生对糖尿病患者进行运动指导时，建议每周中等强度有氧运动的总时间为：A.≥50分钟B.≥100分钟C.≥150分钟D.≥200分钟13.以下哪种情况需立即转诊至上级医院？A.空腹血糖7.5mmol/L（规律用药）B.餐后2小时血糖10.5mmol/L（无不适）C.突发意识障碍伴血糖2.8mmol/LD.足部皮肤干燥、脱屑14.糖尿病患者血脂管理中，LDLC的首要控制目标为：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L15.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，核心内容不包括：A.胰岛素注射技术B.低血糖识别与处理C.中医针灸治疗糖尿病D.饮食控制原则二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.符合糖尿病诊断标准的情况包括：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%（采用标准化检测方法）D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状2.基层糖尿病患者的“强化管理”适用对象包括：A.新诊断的年轻糖尿病患者（<65岁）B.HbA1c≥9.0%C.合并高血压（血压≥140/90mmHg）D.存在糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）3.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括：A.控制总热量摄入，碳水化合物占50%60%B.每周至少150分钟中等强度运动C.每日酒精摄入男性≤25g，女性≤15gD.戒烟并避免二手烟4.基层医生需对糖尿病患者进行的慢性并发症筛查项目包括：A.尿常规（尿蛋白）B.眼底检查（直接检眼镜）C.神经病变筛查（10g尼龙丝+音叉振动觉）D.颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）5.以下属于低血糖（血糖<3.9mmol/L）的常见诱因是：A.未按时进餐或进食量减少B.运动前未调整药量或加餐C.胰岛素或促泌剂（如格列本脲）过量D.合并甲状腺功能亢进6.基层医生对糖尿病患者进行随访时，需记录的内容包括：A.症状（如多饮、乏力、手足麻木）B.体格检查（体重、腰围、血压）C.实验室结果（空腹/餐后血糖、HbA1c）D.用药情况（种类、剂量、依从性）7.糖尿病患者使用二甲双胍时，需注意的禁忌证包括：A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）B.急性或慢性代谢性酸中毒（如DKA）C.肝功能异常（ALT>3倍正常值上限）D.年龄≥80岁8.需转诊至上级医院的情况包括：A.经基层规范治疗3个月，HbA1c仍≥7.5%B.突发胸痛、持续15分钟不缓解（怀疑心绞痛）C.足部溃疡深度达肌层（Wagner2级）D.首次发现空腹血糖6.5mmol/L（无糖尿病史）9.糖尿病患者的营养治疗原则包括：A.优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆）B.蛋白质占总热量15%20%（肾功能正常者）C.饱和脂肪酸摄入≤总热量的7%D.每日添加糖摄入≤50g（最好≤25g）10.基层医生对糖尿病患者进行自我管理教育的重点包括：A.自我血糖监测的方法与记录B.胰岛素笔的使用与保存C.糖尿病足日常护理（如每日检查足部）D.中医按摩降低血糖的具体手法三、填空题（每空1分，共20分）1.糖尿病的诊断需排除___（如应激、药物）导致的血糖升高。2.基层糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标（无严重低血糖风险）为___mmol/L。3.糖尿病高危人群应每___年至少检测1次空腹血糖或OGTT。4.糖尿病患者的BMI控制目标为___kg/m²（超重/肥胖者）。5.基层医生对糖尿病患者进行足部筛查时，需检查___（温度觉）、___（痛觉）、振动觉及踝肱指数（ABI）。6.糖尿病合并高血压患者，首选的降压药物为___（如依那普利）或___（如氯沙坦）。7.糖尿病患者出现低血糖时，应立即补充___（如15g葡萄糖或35块方糖），15分钟后复测血糖，若仍低需重复补充。8.基层糖尿病患者分级管理中，“常规管理”的随访频率为每___个月至少1次，“强化管理”为每___个月至少1次。9.糖尿病肾病的早期筛查指标是___（尿白蛋白/肌酐比），正常参考值为___mg/g。10.糖尿病患者运动时需注意：避免在___（如空腹）或___（如血糖>13.9mmol/L）时运动。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预的具体措施。2.列举糖尿病足的5项高危因素，并说明基层医生的筛查流程。3.基层医生如何判断糖尿病患者是否需要转诊至上级医院？请列出至少5种转诊指征。4.简述糖尿病患者使用胰岛素的基层管理要点（包括起始时机、剂量调整、低血糖预防）。5.结合2025版指南，说明基层糖尿病患者的HbA1c控制目标分层（需区分一般人群、老年患者、有严重并发症者）。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，58岁，2型糖尿病病史6年，规律服用二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80mgbid），近3个月自测空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小时血糖10.512.0mmol/L，HbA1c7.8%。无高血压、冠心病史，无低血糖发作史，BMI26.5kg/m²，腰围92cm，足背动脉搏动正常，10g尼龙丝试验（），尿常规（）。问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）基层医生应采取哪些干预措施？（需具体说明生活方式调整和药物调整）案例2（10分）：患者女性，72岁，糖尿病病史15年，合并高血压（血压150/95mmHg）、糖尿病视网膜病变（非增殖期）、糖尿病周围神经病变（手足麻木）。长期使用胰岛素（门冬胰岛素30，早16U、晚14U），近1个月频发夜间低血糖（23次/周，血糖2.83.2mmol/L），HbA1c7.2%。问题：（1）该患者低血糖的可能诱因是什么？（2）基层医生应如何调整管理方案？（需包括血糖目标调整、药物调整、教育内容）案例3（10分）：患者男性，45岁，因“多饮、多尿1个月”就诊，随机血糖16.2mmol/L，HbA1c8.5%，BMI28kg/m²，无糖尿病家族史，无酮症酸中毒表现。问题：（1）该患者的糖尿病分型最可能是什么？需完善哪些检查以明确诊断？（2）基层医生的初始管理方案应包括哪些内容？（需涵盖生活方式、药物、随访计划）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABCD7.AB8.BC9.ABCD10.ABC三、填空题1.继发性因素；2.<10.0；3.1；4.<24；5.皮肤温度、针刺觉；6.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；7.快速吸收的碳水化合物；8.3、1；9.UACR（尿白蛋白/肌酐比）、<30；10.胰岛素作用高峰时段、血糖明显升高时四、简答题1.生活方式干预措施包括：（1）饮食：控制总热量，碳水化合物占50%60%（优先低GI食物），蛋白质15%20%（肾功能正常者），脂肪≤30%（饱和脂肪酸≤7%）；每日食盐≤6g，添加糖≤50g；（2）运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻运动（如哑铃），避免空腹或血糖过高时运动；（3）戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟；男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日；（4）体重管理：BMI目标<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。2.糖尿病足高危因素：糖尿病病程≥10年、周围神经病变（麻木/疼痛）、周围血管病变（足背动脉减弱）、足部畸形（如拇外翻）、既往足溃疡史。基层筛查流程：①视诊：观察足部皮肤颜色、有无溃疡/破损；②触诊：检查皮肤温度、足背动脉搏动；③神经功能：10g尼龙丝测试（痛觉）、音叉振动觉测试；④血管功能：触摸胫后动脉，必要时测ABI（踝肱指数）；⑤询问：是否有足部麻木、疼痛或烫伤史。3.转诊指征（至少5项）：①血糖控制不佳（规范治疗3个月HbA1c≥7.5%）；②反复低血糖（≥2次/月）或严重低血糖（需他人帮助）；③急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）；④慢性并发症进展（如大量蛋白尿、增殖期视网膜病变、Wagner≥2级足溃疡）；⑤合并严重疾病（急性心梗、脑卒中、严重感染）；⑥疑似特殊类型糖尿病（如青年人中的成年发病型糖尿病MODY）。4.胰岛素基层管理要点：（1）起始时机：生活方式+口服药3个月未达标（HbA1c≥7.0%）；或新诊断血糖显著升高（空腹≥11.1mmol/L）；或出现急性并发症/严重慢性并发症。（2）剂量调整：初始剂量0.30.5U/kg/日（基础胰岛素），根据空腹血糖每35天调整24U；预混胰岛素起始1020U/日，分2次注射，根据空腹/餐后血糖调整。（3）低血糖预防：教育患者识别症状（心慌、出汗），随身携带糖块；避免剂量过大或注射后未及时进餐；老年/肾功能不全者适当放宽血糖目标（空腹7.09.0mmol/L）。5.HbA1c控制目标分层：（1）一般人群（无严重并发症、预期寿命较长）：<7.0%；（2）老年患者（≥65岁，健康状况良好）：<7.5%；健康状况差/合并多器官功能不全：<8.0%；（3）有严重并发症（如终末期肾病、心脑血管疾病）或频发低血糖：<8.5%（以避免低血糖为优先）。五、案例分析题案例1：（1）未达标。依据：2025版指南要求一般人群HbA1c<7.0%，该患者HbA1c7.8%，空腹及餐后血糖均高于目标（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）。（2）干预措施：①生活方式调整：控制总热量（BMI26.5需减重5%10%），减少精制碳水（如白米饭），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）；每日运动30分钟（如快走），监测运动后血糖；②药物调整：当前使用二甲双胍+格列齐特，血糖未达标，可加用DPP4抑制剂（如西格列汀100mgqd）或SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd），优先选择有心血管获益的药物；若加用后仍不达标，考虑起始基础胰岛素（如甘精胰岛素10Uqn，根据空腹血糖调整）。案例2：（1）低血糖诱因：老年患者胰岛素敏感性增