突发公共卫生事件应急预案(诊所)

突发公共卫生事件应急预案(诊所)第一章总则与法律依据1.1制定目的本预案旨在××诊所（统一社会信用代码××××××××××××××）范围内，对突发公共卫生事件（以下简称“事件”）实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早恢复”五早目标，最大限度降低患者、家属及医务人员感染风险，保障诊疗活动连续性与社区公共卫生安全。1.2直接上位法与规范性文件1.2.1《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正）第×条、第×条；1.2.2《突发公共卫生事件应急条例》（国务院376号令）；1.2.3《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（国卫办医发〔2018〕3号）；1.2.4《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（试行第九版）》；1.2.5《医疗废物管理条例》（国务院380号令）；1.2.6《××省突发公共卫生事件应急预案（2022版）》；1.2.7《××市卫生健康委员会关于进一步加强诊所疫情防控工作的紧急通知》（××卫发〔2023〕××号）。1.3适用范围本预案适用于××诊所所属诊疗区、药房、输液观察区、行政办公区、医疗废物暂存点、员工生活区等全部物理空间，以及远程问诊、上门采样、外出核酸支援等外延服务场景。1.4工作原则（1）依法防控、属地联动；（2）人物同防、医患同责；（3）科学分级、精准施策；（4）信息透明、社会共治；（5）平战结合、持续改进。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构2.1.1总指挥：由诊所法定代表人（×××，执业医师，手机号××××）担任，对事件处置负最终法律责任；2.1.2副总指挥：医疗副主任（×××，副主任医师），负责医疗质量与院内感染控制；2.1.3成员：护士长（院感专员）、药房主任、信息员、后勤安全员、财务人事专员共6人；2.1.4应急办公室：设在二楼行政室，24小时值班电话××××××××××××，与属地疾控中心、街道办、派出所建立直通热线。2.2专业小组（1）流调协查组：2小时内完成内部密接、次密接判定，配合区疾控完成“三公（工）一大”数据协查；（2）医疗救治组：负责病例初步诊断、对症处理、转诊绿色通道；（3）院感防控组：监督“三区两通道”改造、环境核酸采样、消毒效果评价；（4）物资保障组：建立≥30日满负荷运转的物资安全库存，含医用防护口罩（N95）≥1200只、医用外科口罩≥5000只、防护服≥300套、护目镜≥200副、免洗手消≥50瓶（500ml/瓶）、含氯消毒片≥10kg、紫外线移动灯车≥2台；（5）信息舆情组：2小时内完成首次网络直报，4小时内发布诊所官方通告，12小时内完成就诊患者短信精准推送；（6）后勤安全组：保障负压通风、医疗废水消毒、垃圾清运、治安巡逻；（7）财务人事组：负责应急津贴、工伤申报、临时用工、保险理赔。2.3岗位职责清单（节选）a.法定代表人：启动Ⅰ级响应后30分钟内向区卫健局、区疾控、区市场监管局书面报告；b.护士长：每日10:00前完成《工作人员健康监测汇总表》，体温≥37.3℃或出现呼吸道症状者就地隔离并送检核酸；c.信息员：确保“中国疾病预防控制信息系统”网络直报账号24小时在线，密码每季度更换并双人双密保管；d.后勤安全员：医疗废物暂存间地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次，留存消毒记录与现场照片≥3张；e.药房主任：建立抗病毒、解热镇痛、糖皮质激素、抗生素四类药品红线库存，低于基线（7日用量）即时触发采购。第三章风险评估与事件分级3.1风险识别矩阵采用“发生概率（P）×后果严重度（S）”二维法，P取值1（极低）—5（极高），S取值1（可忽略）—5（灾难性）。得分≥12分为不可接受风险，需立即启动应急预案。3.2事件分级标准Ⅳ级（蓝色）：本诊所出现1例不明原因发热，但无流行病学关联；Ⅲ级（黄色）：本诊所出现2例及以上关联病例，或检出法定乙类管理甲类防控病原体；Ⅱ级（橙色）：事件已造成本诊所停诊或社区传播，区疾控判定为中风险区；Ⅰ级（红色）：本诊所出现死亡病例，或区级以上政府宣布为高风险区。3.3风险沟通机制蓝色预警：内部微信群通告；黄色预警：电话+微信+短信；橙色预警：召开全体职工紧急会议；红色预警：召开线上+线下联合新闻发布会（授权政府新闻办统一口径）。第四章监测、预警与报告4.1预检分诊哨点设置4.1.1唯一入口：诊所大门北侧设立预检台，配备红外热像仪（精度±0.2℃）与手持式额温枪各1台；4.1.2分诊流程：（1）“一看”：查看口罩佩戴；（2）“一测”：测体温；（3）“一问”：询问流行病史（14天内境内中高疫区、境外、聚集性发病、冷链接触史）；（4）“一扫”：扫健康码+行程码+场所码；（5）“一登记”：纸质《预检分诊登记表》双签字（患者+分诊护士）。4.2症状监测清单发热（≥37.3℃）、干咳、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛、关节痛、结膜炎、腹泻、嗅觉味觉减退、皮疹、黄疸、出血倾向、意识障碍。出现任一症状即判定为“监测病例”。4.3报告时限与路径（1）监测病例：2小时内网络直报+电话报告区疾控；（2）初筛阳性：立即启动Ⅱ级响应，30分钟内同步报告区卫健局、区公安局、街道办；（3）确诊病例：立即启动Ⅰ级响应，15分钟内由总指挥直报市卫健委应急办。4.4报告内容模板“××诊所突发公共卫生事件初次报告单”包含：事件名称、报告单位、报告人、报告时间、发生时间、涉及人数、主要临床表现、已采取措施、下一步计划、请求支持事项，共9要素，缺1项视为无效报告。第五章应急响应流程5.1分级响应启动表Ⅳ级：蓝色预警，由医疗副主任批准；Ⅲ级：黄色预警，由总指挥批准并报送区疾控；Ⅱ级：橙色预警，由区卫健局批准；Ⅰ级：红色预警，由市疫情防控指挥部批准。5.2患者隔离与转运5.2.1临时隔离室：设在诊所南侧独立单间，面积≥15m²，窗户可开启，配备独立卫生间、紫外线循环风空气消毒机（风量≥300m³/h）、黄色医疗废物桶、免洗手消、外科口罩、一次性手套；5.2.2转运流程：（1）拨打120说明“疑似××传染病”；（2）患者佩戴医用外科口罩；（3）工作人员穿防护服+护目镜+双层手套+鞋套；（4）患者从隔离室→专用通道→救护车，沿途1名工作人员持1000mg/L含氯消毒液喷雾跟进消毒，地面、门把手等重点区域滞留消毒≥10分钟；（5）完成转运后，隔离室通风≥30分钟，再采用“紫外线+含氯擦拭”终末消毒。5.3密接与次密接判定标准同室就诊≥15分钟、医护操作近距离接触＜1米、共乘电梯≥2分钟、药房窗口前后各1名患者，均纳入密接；与密接同居住、同交通、同餐饮为次密接。5.4内部人员管控5.4.1密接：立即单间隔离居住，2小时内首检核酸，第1、2、3、5、7天核酸，每日两次体温监测；5.4.2次密接：居家隔离，第1、4、7天核酸；5.4.3其他职工：两点一线（家—诊所），每日上岗前抗原+体温双检，结果异常即转密接管理；5.4.4应急津贴：Ⅰ级响应期间每人每日300元，由财务人事组48小时内发放到位。5.5停诊与复诊5.5.1停诊触发：出现Ⅱ级及以上事件或政府要求；5.5.2停诊公告：信息舆情组2小时内通过公众号、门口告示、电话回访发布；5.5.3复诊评估：末例病例报告后≥14天，且环境核酸阴性、终末消毒评价合格、区疾控现场验收通过，方可提交《复诊申请表》；5.5.4复诊后强化：首周实行预约限号50%，严格预检分诊，增加环境核酸抽检。第六章消毒与院感控制6.1消毒原则“清洁—消毒—清洁”三步法；先清洁后消毒，先医疗区域后行政区域，先上后下、先里后外。6.2消毒剂配制与使用6.2.1含氯消毒片（500mg/片）：（1）物体表面：1L水+2片=1000mg/L，作用30分钟；（2）血液体液污染物：1L水+10片=5000mg/L，作用≥30分钟；6.2.275%乙醇：用于不耐腐蚀电子设备表面，擦拭两遍；6.2.3过氧化氢（3%）：用于空气喷雾，用量20ml/m³，密闭作用60分钟。6.3消毒频次预检分诊台、门把手、电梯按钮、药房窗口：每2小时1次；候诊椅、诊室桌面：每班次1次；卫生间：每4小时1次；医疗废物暂存点：每日2次；空气：紫外线循环风每日2次，每次≥1小时。6.4消毒效果评价区疾控每月随机抽取10处表面，采用ATP生物荧光检测仪（RLU≤200为合格）；若不合格立即重新消毒并追溯原因。6.5医疗废物管理6.5.1分类：感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类；6.5.2包装：黄色专用袋鹅颈结封口+扎带+中文标签（产生科室、日期、类别、重量）；6.5.3暂存：≤48小时，冷藏≤5℃可延长至72小时；6.5.4交接：电子联单+纸质三联单，双方签字，留存≥3年；6.5.5清运：委托××市医疗废物处置中心（许可证号××××），专用周转箱、车辆GPS轨迹实时接入诊所后勤系统。第七章实验室检测与信息管理7.1采样点设置一楼西侧独立采样窗口，三区（清洁区、半污染区、污染区）+两通道（医护通道、患者通道），配备生物安全柜（Ⅱ级A2型）、负压排风。7.2采样耗材病毒采样管（含3ml保存液，胍盐灭活）、聚丙烯纤维拭子、压舌板、防喷溅隔离罩、一次性靴套。7.3采样流程（1）核对身份信息；（2）手卫生；（3）穿防护服；（4）采样（咽+鼻双拭子）；（5）折入管中，断点处置；（6）喷洒75%酒精外表；（7）放入黄色转运箱（UN2814标识）；（8）脱防护服，每步手卫生；（9）2—8℃冷藏，4小时内送检××区疾控中心PCR实验室。7.4结果反馈阳性：区疾控电话+网络直报同步；阴性：短信自动推送患者。7.5信息安全患者信息、流调数据、核酸结果统一存储于××市政务云加密服务器，采用HTTPS+VPN双通道，日志留存≥6个月；任何人员未经授权不得截图、转发、泄露，违反者依据《个人信息保护法》第×条追责。第八章物资保障与供应链管理8.1库存红线N95口罩≥1200只（日消耗40只×30天）；防护服≥300套（日消耗10套×30天）；75%酒精≥50瓶；含氯消毒片≥10kg；抗原试剂≥2000人份；脉氧仪≥5台；正压头罩≥5套；抢救药品（肾上腺素、甲强龙、多巴胺）≥30支。8.2动态预警采用“进销存”软件（××ERP），库存低于红线自动触发短信至物资保障组长+药房主任；48小时内完成补货。8.3供应商管理建立3家以上合格供应商名录，签订《突发公共卫生事件紧急供货协议》，约定2小时内响应、4小时内到货；违约按合同总价20%支付违约金。8.4应急采购特别授权Ⅰ级响应启动后，物资保障组可跳过招标程序，直接询价采购≤10万元，由总指挥、财务人事组长双签字即可付款。第九章后勤与安全9.1通风系统中央空调关闭回风，全新风运行；如不能全新风，加装回风等离子消毒装置；每日检查滤网并记录。9.2给排水医疗污水先进入自建消毒池，投加次氯酸钠使余氯达6.5—10mg/L，接触时间≥1.5小时，再排入市政管网；每日检测余氯并登记。9.3治安防范与××派出所建立“1分钟快速响应”机制；Ⅰ级响应期间安排2名保安24小时值守，配备防暴叉、盾牌、执法记录仪；对强行闯入、辱骂医护人员行为立即报警并取证。第十章培训与演练10.1培训体系新员工入职24小时内完成院感培训；在职人员每季度一次理论+操作考核；培训内容包括手卫生、穿脱防护服、消毒技术、信息报告、心肺复苏。10.2考核标准理论≥85分合格；操作穿脱防护服≤6分钟且零污染；不合格者补考，仍不合格调离一线。10.3演练计划每年至少组织2次实战演练，分别为“诊所发现多例发热患者”与“医疗废物泄漏”；演练脚本提前7日下发，演练后24小时内完成评估报告，对暴露问题5日内整改闭环。第十一章心理干预与员工关怀11.1心理热线与××市精神卫生中心合作，开通7×24小时热线××××××××××××；员工可匿名咨询。11.2心理评估Ⅰ级响应期间，采用PHQ9量表每月测评一次，得分≥10分启动面对面干预；必要时安排休息或调岗。11.3关怀措施（1）提供免费营养三餐；（2）安排专车接送；（3）为一线人员购买专项人身险（保额50万元）；（4）设立“荣誉墙”，对先进个人即时表彰+奖金1000元。第十二章财务与保险12.1应急资金设立专用账户，初始金额30万元，仅用于事件处置；支出需总指挥+财务总监双签；每月向董事会提交《应急资金使用明细表》。12.2保险理赔投保医疗机构责任险、公众责任险、雇主责任险；出险后2小时内向××保险公司报案，保留现场照片、监控录像、病历资料；理赔专员24小时内到场。第十三章监督、评估与持续改进13.1内部稽查由监事长牵头，每月抽查1次，发