医院突发公共卫生事件应急方案

医院突发公共卫生事件应急方案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）发生时，确保医院在2小时内完成应急响应切换，最大限度降低患者、职工及公众的感染率与死亡率，保障医疗秩序和社会稳定，特制定本方案。1.2适用对象与场景本方案适用于××市××医院（含院本部、三个分院区、互联网医院、医养结合点）范围内突然发生的、符合《国家突发公共卫生事件应急预案》Ⅲ级及以上标准的传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故以及其他严重影响公众健康的事件。1.3法律法规与上位文件（1）《中华人民共和国突发事件应对法》（2）《中华人民共和国传染病防治法》（3）《突发公共卫生事件应急条例》（4）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（5）《国家突发公共卫生事件应急预案（2021版）》（6）《医院感染管理办法》（7）《××省突发事件总体应急预案》（8）《××市卫生健康委员会突发事件信息报告规定》1.4工作原则依法规范、属地管理、分级负责、平急结合、科学防控、公开透明、人文关怀。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥部总指挥：院长（法定代表人）副总指挥：分管医疗副院长、分管后勤副院长成员：医务部、护理部、院感科、公共卫生科、应急办、后勤保障部、信息科、保卫科、财务科、宣传科、纪检办、工会、团委、药学部、检验科、放射科、设备科、基建科、互联网医院运营中心负责人。2.2指挥部办公室（设在应急办）主任：应急办主任（24小时值班电话：内线8880，外线139××××8880）职责：接收事件信息、启动响应、传达指令、汇总数据、对外报送、组织演练与复盘。2.3专业技术组（1）医疗救治组：ICU、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、儿科、急诊科、麻醉科、中医科、康复科、临床药师团队。（2）院感防控组：院感科、护理部、疾控科、保洁公司、医疗废物处置公司。（3）检测流调组：检验科（含基因扩增实验室）、病理科、预防保健科、区疾控中心驻点人员。（4）心理危机干预组：精神心理科、社工部、高校心理学院合作团队。2.4支持保障组（1）物资供应小组：药学部、设备科、后勤保障部、供应商“白名单”企业。（2）后勤能源小组：基建科、动力科、食堂、宿舍管理科。（3）安全保卫小组：保卫科、警务室、特勤保安中队、属地派出所。（4）财务与保险小组：财务科、审计科、保险公司驻院代表。2.5责任到人到岗制度（1）院长负总责，签署《突发事件防控责任状》。（2）各科室主任为科室第一责任人，签订《科室应急责任书》，纳入年度绩效考核，占比30%。（3）每名职工填写《应急岗位任务清单》，一式两份，一份科室留存，一份交应急办备案。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）法定传染病网络直报系统：检验科在接收到阳性结果后30分钟内完成网络直报。（2）发热呼吸道症状哨点监测：急诊科、呼吸科、儿科门诊每日10:00、16:00、22:00三次将数据推送至“××市多点触发预警平台”。（3）职工健康打卡：使用企业微信“健康上报”小程序，每日7:00—9:00完成，未打卡人员由科室护士长电话追踪。3.2风险评估模型采用“传染病风险指数（IRI）=（传播力×毒力×脆弱性）/（防控能力×应急容量）”量化评分：IRI≥1.0红色预警；0.5≤IRI＜1.0橙色预警；0.2≤IRI＜0.5黄色预警；＜0.2蓝色预警。3.3预警发布与解除（1）预警由指挥部办公室在评估后15分钟内以短信、钉钉、院内广播、电子屏四同步方式发布。（2）红色预警自动触发Ⅰ级响应；橙色触发Ⅱ级响应；黄色触发Ⅲ级响应；蓝色进入Ⅳ级准备状态。（3）预警解除需经专家评估组（含外院2名专家）联合签字，报市卫健委备案后执行。第四章信息报告与信息发布4.1报告时限（1）初次发现突发事件2小时内完成网络直报+电话报告。（2）进程重大进展每6小时一次，持续事件每日8:00、20:00各一次。（3）结案事件终止后24小时内提交，7天内完成流行病学调查报告。4.2报告路径科室→应急办→分管院长→院长→市卫健委应急指挥中心→省卫健委→国家卫健委。4.3信息发布“三审”制度撰稿人初审→宣传科二审→分管宣传工作的党委副书记三审；涉及疫情数据须同时由公共卫生科审核。任何个人不得擅自对外发布。第五章应急响应分级与启动流程5.1Ⅳ级响应（准备阶段）（1）应急办组织风险评估，提前3天完成应急物资清点。（2）各科室完成30%人员应急梯队排班，重点岗位AB角互补。5.2Ⅲ级响应（1）2小时内腾空感染楼二层病房，设置“三区两通道”。（2）启动发热门诊二级预检，增派2名高年资护士、1名保安。（3）物资库向临床一线发放医用防护口罩、帽子、手套各1000套，登记批号、效期、领用人。5.3Ⅱ级响应（1）暂停择期手术30%，腾空ICU负压病房50%。（2）启动职工“两点一线”闭环管理，宿舍区设置红、黄、绿分区。（3）食堂取消堂食，分时段打包配送，每餐留样125g，保存72小时。5.4Ⅰ级响应（1）全院进入战时管理，实行“党委领导、支部建在连上”模式，成立20支党员突击队。（2）启动应急采购绿色通道，单批次≤100万元由院长直接审批；≥100万元经电话会议集体决策，24小时内补全书面手续。（3）所有入院患者必须完成抗原+核酸双检测，急危重症在负压手术间完成手术。第六章患者医疗救治流程6.1预检分诊（1）在门诊广场设置“硬质隔离帐篷通道”，配备红外测温、数字哨兵、健康码扫码闸机。（2）分诊护士使用“1分钟快速问诊表”筛查十大症状，发现疑似患者立即发放橙色腕带，专人引导至发热门诊。6.2发热门诊管理（1）发热门诊固定医师≥3名，其中1名具备感染病高级职称；固定护士≥6名。（2）实行“一患一室一医一护”，患者进入后不得随意离开，检查标本由专人窗口传递。6.3核酸检测与抗原检测（1）采样人员经省级考核持证，每采一人执行“一手套一手消”。（2）标本转运箱使用UN2814标准，转运前贴生物危害标签，记录箱温。（3）常规检测6小时内出结果；应急情况下使用快检车，3小时内出结果。6.4患者留观与住院（1）核酸阴性但高度疑似：在单间留观病房继续24小时后复测。（2）核酸阳性：30分钟内由负压救护车转运至定点救治病区；转运前完成“四件套”：戴N95、外科帽、手套、穿隔离衣。（3）病区设置“红区”收治确诊、“黄区”收治疑似、“绿区”收治核酸阴性但需排查者；三区物理隔断，空调系统独立。6.5重症与危重症救治（1）启动“1+3+1”模式：1名科主任、3名高年资医师、1名呼吸治疗师组成治疗单元。（2）每日9:00、21:00两次多学科会诊（MDT），使用“重症云”系统远程连接省级专家组。（3）呼吸机、ECMO实行“专人、专机、专管”，每班次记录运行参数、氧浓度、报警信息。6.6出院与随访（1）出院标准执行国家最新版诊疗方案，经专家组审核签字。（2）出院后第7、14、28天由随访中心完成电话或视频随访，使用“问卷星”填写康复量表，异常者转康复门诊。第七章院感防控与职业暴露处置7.1标准预防措施（1）全员“三件套”：医用防护口罩、工作帽、手套；进入红区加穿隔离衣或防护服、护目镜/面屏、鞋套。（2）严格执行“两前三后”手卫生：接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触血液体液后。7.2环境清洁消毒（1）红区物表使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日不少于3次；地面湿式清扫，每日4次。（2）负压病房回风口滤网每周更换2次，由后勤保障部记录压差，压差＜5Pa立即报修。7.3医疗废物与污水（1）医疗废物使用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，贴“新冠”标识，称重记录，专梯转运。（2）污水站次氯酸钠投加量控制在10mg/L，总余氯≥6.5mg/L，每日检测2次并上传市生态环境局平台。7.4职业暴露应急处置（1）暴露后10分钟内局部挤压→流动水冲洗→75%乙醇消毒→报告科室负责人→填写《职业暴露登记表》→院感科评估→预防用药→追踪检测。（2）HIV、HBV、HCV、梅毒、新冠五类暴露须在2小时内启动用药；院感科24小时内组织专家完成风险评估，7天、14天、28天复查。第八章实验室生物安全与检测能力提升8.1实验室分级（1）PCR实验室：生物安全二级加强型（BSL2+），负压梯度10Pa→20Pa→30Pa。（2）病毒培养：必须在BSL3实验室进行，我院与××大学P3实验室签订共享协议，突发事件时24小时内可转运毒株。8.2样本管理（1）样本接收使用“生物安全转运桶”，双层包装，UN2814标记。（2）样本保存：4℃不超过24小时，70℃长期保存，保存单位需双人双锁，监控录像保存30天。8.3质量控制（1）每批次检测加入阴、阳性对照及弱阳性质控，Ct值偏差>±1.5判定失控，重新检测。（2）室间质评：每月参加国家临检中心及省临检中心质评，成绩<80分启动整改。第九章应急物资与后勤保障9.1物资储备标准（1）“1:2:3”原则：常规储备1个月、应急储备2个月、战略储备3个月。（2）重点物资目录：N95口罩≥常住人口×3；医用外科口罩≥常住人口×5；防护服≥日最大门诊量×1.2；ECMO≥2台；有创呼吸机≥20台；注射用甲强龙≥2000支；抗病毒药物疗程份≥500人份。9.2物资管理（1）“四号定位”：库位号、架位号、层位号、盒位号；一物一码，扫码出入库。（2）每月25日盘点，近效期6个月物资列表预警，优先使用。9.3后勤能源保障（1）供电：双路市电+柴油发电机（1200kW）+UPS（30分钟），每月空载试运行1次，每季度带载试运行1次。（2）氧气：液氧站储氧量≥7天用量，汇流排备用，每个病区设置备用氧气瓶≥10瓶。9.4餐饮与住宿（1）闭环职工住宿：启用教学公寓2号楼，单人单间，配备独立卫浴、WiFi、洗衣机。（2）营养配餐：由临床营养科制定“抗疫套餐”，每日热量2200—2500kcal，增加优质蛋白至1.5g/kg体重。第十章信息化支撑与数据安全10.1应急指挥平台（1）“智慧应急”大屏集成GIS地图、床位、人员、物资、车辆、视频监控六类数据，2分钟更新一次。（2）使用“5G+北斗”车载定位，救护车轨迹实时回传。10.2互联网医院（1）突发事件时立即开通“新冠专区”，提供图文问诊、视频复诊、电子处方、药品配送。（2）每日最大并发3000人在线，由信息科动态扩容云服务器。10.3数据安全（1）患者隐私数据使用AES256加密，密钥由医院密钥管理系统（KMS）托管，每90天更换一次。（2）职工账号实行“最小权限”原则，所有操作日志保存≥6个月，异常登录实时告警。第十一章安全保卫与秩序维护11.1封闭式管理（1）医院设置“三圈”防控：外围交通圈、门诊安检圈、病区封闭圈。（2）出入口使用“数字通行证”，职工人脸识别+健康码+行程码+24小时核酸四合一验证。11.2医警联动（1）与派出所建立“1分钟快速反应机制”，突发事件时驻院民警≥2名。（2）设置医患纠纷调解室，由法务科、辖区司法所、保险公司三方常驻。第十二章财务保障与保险理赔12.1应急资金（1）医院每年预算提取业务收入的1%作为“突发公共事件应急基金”，专户管理。（2）启动Ⅰ级响应时，财务科立即冻结非刚性支出，48小时内筹集≥2000万元流动资金。12.2保险方案（1）为全体职工购买“传染病专属保险”，确诊赔付30万元，身故赔付100万元。（2）医疗责任险扩展“传染病豁免条款”，因突发事件导致的医疗纠纷赔偿由保险公司承担。第十三章培训演练与能力提升13.1培训体系（1）新入职职工必须完成“突发公共卫生事件岗前培训8学时”，考核合格方可上岗。（2）在职职工每年不少于16学时，使用“云学堂”在线学习，人脸识别防代学。13.2演练计划（1）全院综合演练：每季度1次，模拟不同场景（夜间、节假日、极端天气）。（2）专项演练：每月随机抽取1个科室进行“无脚本”盲演，现场打分，低于80分重新演练。13.3能力考核（1）“三知四会”考核：知道制度、知道流程、知道职责；会穿脱防护服、会采样、会环境消毒、会心肺复苏。（2）考核成绩与职称晋升、评优评先挂钩，不合格人员暂停处方权或操作权。第十四章心理危机干预与人文关怀14.1干预对象患者、家属、一线医护人员、保洁、保安、志愿者。14.2干预流程（1）筛查：使用PHQ9、GAD7、PSS量表，得分≥10分启动干预。（2）干预：个体咨询、团体辅导、正念减压、药物治疗四阶梯。（3）转介：重症精神障碍24小时内转精神心理专科。14.3人文关怀（1）设立“心愿墙”，为患者及家属提供线上许愿、线下圆梦服务。（2）为闭环职工提供“家属视频团聚房”，每日开