国家基层糖尿病指南培训试题及答案

国家基层糖尿病指南培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行初步筛查时，空腹血糖（FBG）的诊断切点为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥11.1mmol/L2.以下哪项不属于《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中推荐的糖尿病患者常规监测指标？A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清胰岛素水平D.空腹及餐后2小时血糖3.对于新诊断的无并发症的成年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标一般为A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%4.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其禁忌证不包括A.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²B.严重感染或缺氧状态C.妊娠期糖尿病（GDM）D.酗酒5.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐的每周中等强度有氧运动时间为A.≥50分钟B.≥100分钟C.≥150分钟D.≥200分钟6.糖尿病视网膜病变的基层初筛主要依靠A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.荧光素眼底血管造影（FFA）D.视力表检测7.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括A.肢体麻木B.针刺样疼痛C.下肢水肿D.感觉减退8.以下哪种情况属于基层糖尿病患者的“强化管理”范畴？A.HbA1c≤7.0%且无并发症B.HbA1c7.5%~8.5%且合并高血压C.近1年发生过糖尿病酮症酸中毒D.年龄>70岁且无合并症9.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，低血糖的诊断标准为血糖值低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.2mmol/L10.基层医疗机构对糖尿病患者进行自我血糖监测（SMBG）指导时，建议胰岛素治疗患者的监测频率为A.每周1次空腹血糖B.每日3次（空腹+餐后2小时）C.每2周1次全天7点血糖D.达标后每月1次空腹血糖11.糖尿病足的危险因素中，最关键的局部因素是A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.足部畸形D.皮肤干燥12.以下哪种口服降糖药不建议用于eGFR30~60ml/min/1.73m²的患者？A.达格列净（SGLT2抑制剂）B.利格列汀（DPP4抑制剂）C.格列齐特（磺脲类）D.阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）13.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断采用75gOGTT试验，其中餐后1小时血糖的切点为A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L14.糖尿病患者血压控制目标一般为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg15.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，碳水化合物占每日总热量的比例应为A.20%~30%B.30%~40%C.45%~60%D.60%~70%16.以下哪种情况提示患者可能存在糖尿病肾病？A.尿蛋白定性（+）B.UACR≥30mg/gC.血肌酐（Scr）升高D.尿素氮（BUN）升高17.糖尿病患者运动治疗的最佳时间为餐后A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时18.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康管理时，必须完成的检查项目不包括A.心电图B.眼底检查C.足部检查D.血脂四项19.对于使用磺脲类药物的患者，最需要警惕的不良反应是A.胃肠道反应B.体重增加C.低血糖D.肝酶升高20.糖尿病患者自我管理教育的核心内容不包括A.血糖监测技术B.胰岛素注射方法C.并发症的发病机制D.低血糖的识别与处理二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基层糖尿病患者的分级管理依据包括A.HbA1c控制情况B.并发症或合并症存在与否C.年龄及健康状态D.治疗方案复杂性2.以下属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症3.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预的内容包括A.每日食盐摄入≤5gB.每周至少150分钟中等强度运动C.戒烟限酒D.每日碳水化合物占比45%~60%4.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括A.10g尼龙丝检查B.128Hz音叉振动觉测试C.踝反射检查D.神经传导速度测定5.以下哪些情况需要基层医生及时转诊至上级医院？A.初次诊断为1型糖尿病B.空腹血糖持续>13.9mmol/LC.足部溃疡经2周处理无改善D.妊娠合并糖尿病6.二甲双胍的常见不良反应包括A.恶心、腹泻B.乳酸性酸中毒（罕见）C.体重增加D.低血糖7.糖尿病患者血脂管理的目标包括A.LDLC<2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病，ASCVD）B.LDLC<1.8mmol/L（合并ASCVD）C.TG<1.7mmol/LD.HDLC>1.0mmol/L（男性）8.基层医生对糖尿病患者进行药物治疗时，需遵循的原则有A.个体化治疗B.优先选择有心血管和肾脏获益证据的药物C.起始治疗首选二甲双胍（无禁忌）D.血糖未达标时尽早联合用药9.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.避免赤足行走D.定期修剪指甲（避免损伤）10.以下关于HbA1c的描述正确的是A.反映近2~3个月的平均血糖水平B.诊断糖尿病的切点为≥6.5%C.基层医疗机构需每3~6个月检测1次D.妊娠期糖尿病患者应常规检测三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和________。2.基层医疗机构对糖尿病患者进行初步诊断时，若症状不典型，需在________不同时间重复检测血糖以确认。3.2型糖尿病患者的BMI控制目标为________（中国标准）。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，基础胰岛素的最佳注射时间为________。5.糖尿病肾病的早期筛查指标是________。6.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率：常规管理患者每________个月至少随访1次，强化管理患者每________个月至少随访1次。7.糖尿病患者发生低血糖时，首选的快速升糖食物是________（举例1种）。8.糖尿病视网膜病变的非增殖期（NPDR）包括________期、________期和________期。9.基层医生对糖尿病患者进行运动指导时，需避免________（如举重）等高强度抗阻运动。10.糖尿病合并高血压患者，降压药物首选________类（如依那普利）或________类（如厄贝沙坦）。四、简答题（共5题，第1~3题为封闭型，第4~5题为开放型，共40分）1.简述基层糖尿病患者的诊断流程（8分）。2.列出5种基层常用口服降糖药及其主要作用机制（10分）。3.说明糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用人群及监测方案（8分）。4.结合指南，分析老年糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍）的个体化血糖控制目标制定原则（7分）。5.某患者诊断为2型糖尿病3年，目前使用二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，HbA1c8.2%（目标≤7.0%），空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，无并发症，肾功能正常（eGFR>60）。请提出基层医生的优化治疗方案及依据（7分）。五、应用题（案例分析题，共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，BMI28.5kg/m²，主诉“多饮、多尿2周”。查体：BP145/95mmHg，FBG8.6mmol/L，OGTT2小时血糖12.8mmol/L，HbA1c7.6%，UACR25mg/g，血肌酐85μmol/L（eGFR80ml/min/1.73m²），无糖尿病家族史。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（5分）2.请制定基层管理方案（包括生活方式干预、药物治疗、监测计划）。（10分）案例2：患者女性，62岁，糖尿病病史10年，使用预混胰岛素30R（早16U，晚12U）治疗，近1周出现夜间出汗、心悸，晨起空腹血糖9.0~10.0mmol/L（既往空腹血糖6.0~7.0mmol/L）。门诊查夜间2点血糖3.2mmol/L，HbA1c7.8%。问题：1.分析患者空腹血糖升高的可能原因（5分）。2.提出基层医生的处理建议（10分）。答案及解析一、单项选择题1.B（诊断标准：FBG≥7.0mmol/L）2.C（常规监测不包括血清胰岛素）3.C（一般成人目标≤7.0%）4.C（二甲双胍可用于GDM，指南未禁忌）5.C（每周≥150分钟中等强度运动）6.A（基层初筛用眼底镜）7.C（下肢水肿多见于肾病或循环障碍）8.C（强化管理包括近1年出现急性并发症）9.C（非糖尿病患者<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L）10.B（胰岛素治疗患者需每日监测空腹+餐后）11.A（神经病变导致感觉缺失是关键）12.A（SGLT2抑制剂eGFR<45时需慎用）13.C（GDM诊断：1小时≥10.0mmol/L）14.B（一般患者<140/90mmHg）15.C（碳水化合物占比45%~60%）16.B（UACR≥30mg/g是早期肾病标志）17.B（餐后1小时运动降糖效果最佳）18.B（基层年度检查不强制眼底，建议转诊）19.C（磺脲类最常见低血糖）20.C（自我管理教育侧重操作，非发病机制）二、多项选择题1.ABCD（分级依据包括血糖、并发症、健康状态、治疗复杂度）2.ABD（糖尿病肾病是慢性并发症）3.ABCD（均为生活方式干预内容）4.ABC（神经传导速度测定需上级医院）5.ABCD（均需转诊）6.AB（二甲双胍不引起体重增加或低血糖）7.ABCD（均为指南推荐目标）8.ABCD（均为治疗原则）9.ABCD（均为预防措施）10.ABC（妊娠期不推荐HbA1c诊断）三、填空题1.体重减轻2.另一天3.<24kg/m²（超重≥24，肥胖≥28）4.睡前（或晚餐前）5.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）6.3；1~27.葡萄糖片（或含糖饮料、糖果）8.轻度、中度、重度9.无氧运动（或剧烈抗阻运动）10.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）四、简答题1.诊断流程：①初筛（症状+FBG/随机血糖）；②疑似者行OGTT或重复FBG；③符合诊断标准（FBG≥7.0，OGTT2h≥11.1，随机≥11.1+症状，或HbA1c≥6.5%）；④排除应激性高血糖；⑤分型（重点区分1型/2型）；⑥评估并发症及合并症。2.基层常用口服药：①二甲双胍（减少肝糖输出，改善胰岛素敏感性）；②磺脲类（如格列齐特，促进胰岛素分泌）；③α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收）；④DPP4抑制剂（如利格列汀，抑制GLP1降解）；⑤SGLT2抑制剂（如达格列净，促进尿糖排泄）。3.SMBG适用人群：胰岛素治疗者、使用促泌剂者、血糖波动大或妊娠患者。监测方案：①胰岛素治疗患者：每日5~7点（空腹+3餐后+睡前+必要时夜间）；②非胰岛素治疗患者：每周3天，每天2~4点（空腹+餐后）；③达标后减少频率（如每周2天）。4.老年患者个体化目标原则：①评估健康状态（轻度认知障碍属中等风险）；②避免低血糖（目标放宽）；③参考指南分层：健康状态良好→≤7.5%，中等→≤8.0%，差→≤8.5%；④结合合并症（无严重并发症可适当严格）；⑤家属参与血糖监测；⑥简化治疗方案（避免复杂用药）。5.优化方案：①加用SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd）或GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽0.6mgqd起始），因患者BMI≥24（超重），此类药物有减重和心血管获益；②若患者拒绝注射，可换