医院突发医疗卫生事件应急演练总结

医院突发医疗卫生事件应急演练总结第一章演练背景与总体目标1.1事件设定本次演练由××市第三人民医院（以下简称“我院”）公共卫生应急办公室牵头，模拟“急诊儿科短时间内集中出现15例呕吐、腹泻、发热患儿，初步怀疑为诺如病毒Ⅱ型引起的急性胃肠炎聚集性疫情”。演练时间定为2024年3月28日（周四）08:30—12:00，地点覆盖急诊、儿科门诊、检验科、感染性疾病科、后勤保障区及行政指挥中心六大片区。1.2政策依据演练严格对照以下文件执行：（1）《中华人民共和国突发事件应对法》（2007）第3、17、24条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》（2011修订）第8、12、19条；（3）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（国卫疾控发〔2020〕6号）；（4）《××市突发公共卫生事件应急预案》（2023版）；（5）我院《突发传染病疫情应急处置SOP》（20240315生效版）。1.3目标量化①信息接报到启动应急响应≤10分钟；②完成首例患者流调、采样、隔离≤45分钟；③2小时内完成全部15名患者分诊、留观、补液及抗病毒对症处理；④3小时内完成环境终末消毒、医废封扎、密切接触者追踪；⑤演练评估综合得分≥90分（满分100）。第二章组织体系与职责清单2.1指挥链演练设立“1+5”双层架构：——总指挥：院长刘××（拥有最终决策权、对外信息发布权）；——副总指挥：分管医疗副院长周××（负责医疗救治决策）；——现场指挥：急诊部主任吴××（负责一线资源调配）；——五个专业组：（1）医疗救治组（组长：儿科主任赵××）；（2）流调与信息组（组长：公共卫生科王××）；（3）消毒与院感组（组长：院感科李××）；（4）物资与后勤组（组长：总务科陈××）；（5）舆情与对外联络组（组长：党委办孙××）。2.2职责颗粒度以“医疗救治组”为例，职责细化到岗位：A.分诊护士：使用《急性胃肠炎分诊快速评估表》（2024版）在2分钟内完成评分，≥8分者引导至“肠道隔离诊室”；B.值班医师：按《诺如病毒感染诊疗路径（2024）》立即开具血常规、粪便诺如抗原、电解质3项检验；C.留观区护士长：确保每例患者≥1.2㎡隔离间距，呕吐物使用含氯5000mg/L“吸附消毒”两步法处理；D.药房值班：启用应急药品柜，30分钟内出库“口服补液盐Ⅲ”50盒、昂丹司琼注射液100支。第三章演练脚本与时间节点3.1脚本设计原则采用“时间轴+事件注入”方式，共设置12个关键事件（Inject），每个事件均附带“期望动作/期望时间/评估指标”。3.2关键事件（节选）T008:30急诊预检分诊台接到第一例患儿（Inject1）；T+8min08:38分诊护士电话报告公共卫生科（Inject2）；T+15min08:45流调组完成《首发病例调查表》并上传至“××市多点触发预警平台”（Inject3）；T+30min09:00院感科启动“橙色”院感预警，封闭儿科门诊2号电梯（Inject4）；T+60min09:30全部15例患者完成采样，标本由专用转运箱送至检验科“BSL2负压实验室”（Inject5）；T+90min10:00检验科回报：10份标本诺如抗原阳性，指挥长宣布“Ⅳ级突发公卫事件”升级为“Ⅲ级”（Inject6）；T+120min10:30消毒组完成“两区三通道”重新划定，张贴明显标识（Inject7）；T+150min11:00后勤保障组完成100L5000mg/L含氯消毒液、200件隔离衣、400只N95口罩紧急调拨（Inject8）；T+180min11:30舆情组发布首次对外通稿，浏览量控制<1万，评论引导为0负面（Inject9）；T+210min12:00总指挥宣布演练结束，进入复盘阶段（Inject10）。第四章实施流程与操作细节4.1信息接报（1）分诊台设置“应急专用座机”6020，铃响3声内必须接听；（2）接听后使用《突发疫情口头报告模板》逐条复述：时间、地点、首症、人数、已采取措施；（3）同步在“医院应急微信群”发布文字+定位，确保@全体成员。4.2患者流转①专用通道：急诊1号门→地面黄色箭头→“肠道隔离诊室”，全程200m，设置3处物理隔断；②挂号收费：启动“应急记账”功能，事后统一结算，避免排队；③检验窗口：检验科2号窗口玻璃贴“肠道标本专窗”红色贴纸，实行“1人1巾1消毒”；④放射检查：若需DR，使用移动床旁机，严禁患者自行步行至放射科。4.3采样与检测A.采样包配置：粪便采样勺1、无菌便盒1、含氯消毒湿巾2、生物安全袋2、标签贴3；B.采样流程：①护士三级防护后进入隔离诊室；②患儿臀下垫“吸附消毒垫”，采集≥5g粪便；③外层生物安全袋喷洒75%酒精后密封；④填写“诺如病毒检测申请单”，使用红色笔在右上角标注“应急”；C.检测时限：检验科收样后2小时内出具初筛报告，阳性标本80℃冻存24小时内送××市疾控中心复核。4.4消毒与医废（1）呕吐物处理：①佩戴面屏+动力送风过滤式呼吸器；②使用“高吸水性聚合物”覆盖3分钟，再浇淋5000mg/L含氯消毒掖，作用30分钟；③使用“铲扫拖”三步法清除，工具浸泡消毒1小时；（2）环境消毒：①留观区每日3次、每次30分钟紫外线空气消毒；②物表使用1000mg/L含氯擦拭，作用15分钟后清水二次擦拭；（3）医疗废物：①采用“鹅颈结”封扎，外贴“感染性废物+诺如病毒”红色标识；②称重记录，双人签字，暂存于专用冰柜，<24h交由××环保科技有限公司清运。4.5密切接触者追踪定义：与病例在同一空间（≤1m）接触≥10分钟且无有效防护者；流程：①流调组调取急诊、儿科门诊监控，使用“Kinovea”软件逐帧标注；②建立“密接人员花名册”，字段含姓名、身份证、联系电话、接触时段、暴露类型；③2小时内短信+电话通知，要求自最后暴露次日起居家健康监测72小时，每日两次报告体温；④对其中医务人员实施“点对点”闭环管理，必要时安排酒店集中隔离。第五章资源清单与成本核算5.1药品耗材本次演练共消耗：·0.9%氯化钠注射液250ml×30袋·口服补液盐Ⅲ20包/盒×50盒·昂丹司琼注射液4ml:8mg×100支·一次性无菌注射器5ml×150副·N95口罩400只·医用防护服200套·含氯消毒片（500mg/片）1000片合计金额：人民币2.83万元，由“应急专项基金”列支。5.2设备调用（1）便携式负压隔离舱2台（型号：AirISOⅢ，15Pa）；（2）移动紫外线消毒机4台（功率：150W，波长253.7nm）；（3）电动超低容量喷雾器3台（喷雾粒径≤50μm，射程8m）；（4）应急采样运输箱（UN2814标准）6只。5.3人力资源共投入医务人员68人、行政后勤21人、第三方保洁与安保21人，总计110人；按平均工时3.5小时、人均绩效120元/小时计算，人力成本4.62万元。第六章评估方法与量化结果6.1评估工具采用“三维十表”评估体系：①时效维度：使用“Inject达成率”自动统计表；②质量维度：采用《医疗救治质量核查表》（20项指标，每项5分）；③合规维度：依据《院感防控符合性检查表》（20项指标，每项5分）。6.2评分结果时效：10/10项Inject全部达成，得分100分；质量：19项符合、1项部分符合（留观区患者间距1.15㎡，略低于1.2㎡标准），得分97.5分；合规：18项符合、2项部分符合（消毒记录缺1人签字、医废称重单缺1次），得分95分；综合得分：97.5×40%+95×30%+100×30%=97.25分，达到预设≥90分目标。6.3缺陷清单（1）消毒记录缺签名1次；（2）医废封扎称重单遗漏1次；（3）1名保洁员在穿脱防护服时未执行“手卫生脱手卫生”顺序；（4）肠道诊室门帘开启频率过高，致负压差从5Pa降至2Pa，持续3分钟。第七章整改措施与制度更新7.1制度修订（1）更新《突发传染病疫情应急处置SOP》第5.3.2条：将“患者隔离间距≥1.2㎡”改为“≥1.2㎡，若空间不足则启动分流至第二留观区”；（2）新增《医废封扎双人交叉检查制度》：封扎后须由同组第二人复核签字，未执行者扣罚当月绩效5%；（3）修订《消毒记录表单》：增加“签字栏+时间栏”自动锁死功能，未填写无法打印。7.2培训计划①4月份针对保洁、安保人员开展“穿脱防护服实操+考核”，合格线90分，未通过者调离岗位；②5月份上线“VR手卫生”培训系统，要求全年完成3次虚拟场景考核；③6月份联合××市疾控中心举办“诺如病毒实验室检测”专项进修班，培养5名技术骨干。7.3设备升级采购“自动门帘感应器”2套，设定开启>3次/5min即触发报警，确保负压稳定；增配“电动医废称重台”1台，实现数据自动上传HIS，杜绝漏项。第八章经验提炼与推广价值8.1信息化亮点（1）首次将“××市多点触发预警平台”与医院HIS对接，流调表自动生成PDF上传，节省人工录入30分钟；（2）使用“企业微信+小程序”完成密接人员健康打卡，72小时回收率100%，较传统电话追踪提升效率50%。8.2多部门协同通过“颜色代码”实现快速识别：红色—医疗救治、黄色—流调、蓝色—消毒、绿色—物资、白色—舆情，现场人员一目了然，减少沟通成本。8.3成本控制本次演练总支出7.45万元，较2023年同规模演练降低18.6%，主要得益于“应急药品柜”常态化储备，减少临时采购溢价。第九章下一步工作计划9.1扩大演练范围拟于2024年9月联合××区3家社区卫生服务中心开展“跨区域诺如疫情”桌面+实战综合演练，重点检验区域核酸联合检测、患者双向转诊、信息互通机制。9.2建立“演练积分”制度将演练表现纳入年度绩效考核，个人积分与职称晋升、评优挂钩，确保“练有所得、考有所用”。9.3申请科研课题以“突发急性胃肠炎疫情快速溯源与精准防控”为题，申报××市科技局20