2025年抗菌药物合理用药培训考试题及答案

2025年抗菌药物合理用药培训考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药突破率（>30%）且2024年CHINET监测已建议限制经验性使用（）A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.头孢哌酮舒巴坦  D.美罗培南答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往3个月内未使用β内酰胺类且无合并症，首选方案为（）A.阿莫西林1gtid  B.阿奇霉素500mg首剂后250mgqd×4d  C.多西环素100mgbid  D.左氧氟沙星750mgqd答案：A4.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致医院获得性肺炎，下列药物中循证证据最充分的是（）A.替加环素  B.头孢他啶阿维巴坦  C.美罗培南法硼巴坦  D.依拉环素答案：B5.妊娠期妇女急性单纯性膀胱炎，最安全的一线口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇  B.呋喃妥因  C.头孢泊肟酯  D.阿莫西林克拉维酸答案：A6.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”必须满足的条件（）A.药事会备案  B.副高以上职称医师开具  C.微生物证据或药敏报告  D.感染科或药学部会诊记录答案：B7.对艰难梭菌感染（CDI）首次轻中度发作，首选口服药物及疗程为（）A.万古霉素125mgqid×10d  B.非达霉素200mgbid×10d  C.甲硝唑500mgtid×10d  D.万古霉素125mgqid×5d答案：C8.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是（）A.替卡西林克拉维酸  B.头孢哌酮舒巴坦  C.亚胺培南  D.米诺环素答案：C9.新生儿早发型败血症（<72h）经验性治疗，若当地GBS耐药青霉素>10%，应首选（）A.氨苄西林+庆大霉素  B.头孢曲松  C.万古霉素  D.哌拉西林他唑巴坦答案：A10.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物且PAE较长，可延长输注时间以提高疗效（）A.达托霉素  B.替加环素  C.美罗培南  D.阿米卡星答案：C11.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，下列联合方案中循证死亡率最低的是（）A.高剂量舒巴坦+替加环素  B.高剂量舒巴坦+多黏菌素B  C.替加环素+多黏菌素B  D.头孢地尔单药答案：B12.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心指标（）A.适应证  B.给药剂量  C.药品单价  D.疗程答案：C13.成人疑似急性细菌性鼻窦炎，症状持续>10天且CT证实，首选口服药物为（）A.阿莫西林克拉维酸（2g/125mg）bid  B.多西环素100mgbid  C.左氧氟沙星500mgqd  D.头孢地尼300mgbid答案：A14.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致急性肾盂肾炎，下列药物中不推荐经验性使用的是（）A.厄他培南1gqd  B.头孢曲松2gqd  C.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h  D.头孢吡肟2gq12h答案：D15.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物，且推荐日剂量一次给予（）A.头孢唑啉  B.万古霉素  C.阿米卡星  D.哌拉西林答案：C16.对万古霉素MIC≥1mg/L的MRSA血流感染，下列策略最合理的是（）A.增加万古霉素剂量至4g/d  B.换用达托霉素8mg/kgqd  C.联合利福平600mgbid  D.换用利奈唑胺600mgbid答案：B17.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度  B.比较科室间用量  C.指导个体化给药剂量  D.抗菌药物管理指标答案：C18.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌目（CRE）定植患者行结直肠手术，术前预防用药推荐（）A.头孢西丁  B.厄他培南  C.替加环素+多黏菌素B  D.头孢他啶阿维巴坦答案：D19.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且%T>MIC靶值最高（）A.头孢曲松  B.头孢吡肟  C.碳青霉烯类  D.青霉素G答案：D20.成人疑似急性细菌性脑膜炎，头孢曲松过敏，可选方案为（）A.美罗培南2gq8h  B.莫西沙星400mgqd  C.万古霉素+利福平  D.头孢吡肟2gq8h答案：A21.下列哪项不是抗菌药物联合应用的明确指征（）A.疑似铜绿假单胞菌感染  B.中性粒细胞缺乏发热  C.感染性心内膜炎标准方案  D.急性单纯性膀胱炎答案：D22.对产KPC型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，下列药物中活性最低的是（）A.美罗培南法硼巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.替加环素  D.亚胺培南雷利巴坦答案：C23.下列哪项属于抗菌药物“双碳”管理目标（）A.碳排放强度下降20%  B.碳青霉烯类使用强度下降20%  C.碳青霉烯类耐药率下降20%  D.碳青霉烯类费用下降20%答案：B24.对急性盆腔炎门诊治疗，CDC2024指南推荐肌注+口服联合方案为（）A.头孢曲松500mgim+多西环素100mgbid×14d  B.头孢西丁2gim+丙磺舒+多西环素  C.庆大霉素+克林霉素  D.左氧氟沙星+甲硝唑答案：A25.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的常规指征（）A.万古霉素≥3d  B.氨基糖苷类≥2d  C.利奈唑胺≥5d  D.头孢曲松≥7d答案：D26.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）所致VAP，下列药物中2024年CHINET敏感率最高的是（）A.头孢地尔  B.多黏菌素B  C.阿米卡星  D.美罗培南法硼巴坦答案：A27.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的核心目的（）A.降低费用  B.减少耐药  C.减少不良反应  D.缩短疗程答案：B28.对急性细菌性皮肤及皮肤结构感染（ABSSSI）住院患者，下列药物中可一日一次给药且无需调整肾功能的是（）A.达托霉素8mg/kgqd  B.万古霉素1gq12h  C.利奈唑胺600mgbid  D.头孢洛林600mgq12h答案：A29.下列哪项不是抗菌药物处方点评“超常处方”判定标准（）A.无适应证  B.超剂量2倍以上  C.疗程>14d无记录  D.给药频次qd改为bid答案：D30.对疑似急性细菌性咽炎，Centor评分4分，快速抗原检测阴性，最合理的处理为（）A.立即予阿莫西林  B.立即予阿奇霉素  C.咽拭子培养后观察  D.观察48h后复诊答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，体重75kg，COPD急性加重入院。既往1月内反复使用头孢曲松。血气：pH7.28，PaCO₂65mmHg，WBC16×10⁹/L，CRP120mg/L。胸CT示双下肺斑片影。痰涂片见大量G⁻杆菌。31.经验性抗菌治疗首选方案为（）A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h  B.头孢他啶2gq8h  C.亚胺培南0.5gq6h  D.环丙沙星400mgq12h答案：A32.入院第3天痰培养回报产ESBL大肠埃希菌，ESBL确认试验阳性，对头孢曲松耐药，对哌拉西林他唑巴坦敏感。下一步策略为（）A.继续原方案  B.降阶梯为头孢曲松  C.换为厄他培南  D.加用阿米卡星答案：A【案例2】患者，女，28岁，妊娠26周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC18×10⁹/L，尿培养示产ESBL大肠埃希菌，对头孢曲松耐药，对阿米卡星敏感。33.首选静脉方案为（）A.头孢曲松2gqd  B.厄他培南1gqd  C.阿米卡星15mg/kgqd  D.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：B34.疗程至少为（）A.7d  B.10d  C.14d  D.21d答案：C【案例3】患者，男，55岁，肝硬化ChildPughC级，SBP首次发作，腹水PMN0.35×10⁹/L，腹水培养阴性。35.首选经验性静脉用药为（）A.头孢曲松2gqd  B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h  C.厄他培南1gqd  D.万古霉素+头孢曲松答案：A36.若48h后腹水PMN下降<25%，应（）A.继续原方案  B.加用万古霉素  C.换为碳青霉烯类  D.重复穿刺培养答案：D【案例4】患者，男，40岁，车祸后股骨开放性骨折，术后第5天切口渗液，培养示MRSA，对万古霉素MIC=2mg/L，对利奈唑胺敏感。37.首选口服序贯药物为（）A.克林霉素  B.利奈唑胺600mgbid  C.复方磺胺甲噁唑  D.多西环素答案：B38.疗程推荐（）A.5d  B.7d  C.10d  D.14d答案：C【案例5】患者，女，65岁，糖尿病足感染，WBC20×10⁹/L，CRP150mg/L，创面培养示铜绿假单胞菌+MRSA。39.初始静脉联合方案为（）A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦  B.利奈唑胺+头孢他啶  C.达托霉素+环丙沙星  D.万古霉素+环丙沙星答案：A40.若患者肌酐清除率25ml/min，环丙沙星剂量应调整为（）A.0.4gq12h  B.0.4gq24h  C.0.2gq12h  D.0.2gq24h答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物对CRE具有体外活性（）A.替加环素  B.头孢他啶阿维巴坦  C.美罗培南法硼巴坦  D.多黏菌素B  E.磷霉素答案：ABCDE42.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程至46周（）A.金葡菌感染性心内膜炎  B.铜绿假单胞菌骨髓炎  C.隐源性脑脓肿  D.急性单纯性膀胱炎  E.人工关节感染答案：ABCE43.下列哪些药物属于浓度依赖性且Cmax/MIC靶值≥810（）A.阿米卡星  B.达托霉素  C.左氧氟沙星  D.多黏菌素B  E.万古霉素答案：ABC44.下列哪些抗菌药物需根据肥胖调整剂量（）A.万古霉素  B.达托霉素  C.替加环素  D.利奈唑胺  E.头孢吡肟答案：AB45.下列哪些药物对艰难梭菌具有活性（）A.非达霉素  B.万古霉素口服  C.甲硝唑口服  D.利奈唑胺口服  E.替加环素静脉答案：ABC46.下列哪些属于抗菌药物“三合理”核心内容（）A.合理适应证  B.合理剂量  C.合理途径  D.合理疗程  E.合理费用答案：ABCD47.下列哪些药物对嗜麦芽窄食单胞菌具有活性（）A.替卡西林克拉维酸  B.头孢哌酮舒巴坦  C.米诺环素  D.复方磺胺甲噁唑  E.头孢地尔答案：ABCDE48.下列哪些情况需行抗菌药物血药浓度监测（）A.万古霉素联合氨基糖苷类  B.新生儿使用阿米卡星  C.肥胖患者使用达托霉素  D.肾功能波动大使用利奈唑胺  E.肝功能不全使用替加环素答案：ABC49.下列哪些药物可导致QT间期延长（）A.莫西沙星  B.红霉素静脉  C.复方磺胺甲噁唑  D.替加环素  E.头孢曲松答案：ABC50.下列哪些属于抗菌药物DDD计算必需参数（）A.药品消耗量（g）  B.药品DDD值（g）  C.住院人日  D.药品费用  E.抗菌药物使用天数答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属酶型CRE无效。（）答案：√52.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染单药治疗。（）答案：×53.美罗培南法硼巴坦对KPC型CRE敏感率>90%。（）答案：√54.利奈唑胺长期使用可致乳酸酸中毒。（）答案：√55.达托霉素对肺部感染疗效优于万古霉素。（）答案：×56.复方磺胺甲噁唑可用于嗜麦芽窄食单胞菌感染口服序贯。（）答案：√57.头孢吡肟属于浓度依赖性抗菌药物。（）答案：×58.碳青霉烯类延长输注时间可提高%T>MIC。（）答案：√59.非达霉素对艰难梭菌复发率低于万古霉素。（）答案：√60.抗菌药物处方点评结果纳入医师定期考核。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.成人万古霉素谷浓度推荐维持范围________mg/L。答案：102062.阿米卡星日剂量一次给予时，Cmax/MIC靶值应≥________。答案：81063.对产KPC型CRE，头孢他啶阿维巴坦推荐剂量为________gq8h。答案：2.564.非达霉素成人剂量为________mgbid×10d。答案：20065.成人社区获得性肺炎CURB65评分≥________分建议住院。答案：266.抗菌药物使用强度（DDDs）计算公式为________。答案：抗菌药物消耗量（g）/该药DDD值（g）/住院人日×10067.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，舒巴坦日剂量可达________g/d。答案：6968.达托霉素对金葡菌血流感染MICbreakpoint为________mg/L。答案：≤169.利奈唑胺骨髓抑制主要表现________减少。答案：血小板70.成人急性细菌性鼻窦炎，阿莫西林克拉维酸推荐剂量为________gbid。答案：2/0.12571.对CRE定植患者行ERCP，术前预防推荐________。答案：头孢他啶阿维巴坦72.新生儿早发型败血症，若母亲GBS培养阳性且产程未足4h，婴儿需行________预防。答案：经验性抗菌药物73.抗菌药物“三合理”中合理疗程要求CAP门诊________天。答案：5774.对铜绿假单胞菌感染，头孢吡肟%T>MIC靶值应≥________%。答案：607075.替加环素对CRE敏感折点MIC≤________mg/L。答案：276.成人急性肾盂肾炎，若合并脓毒症，推荐初始静脉疗程至少