2025卫生院突发公共卫生事件应急预案

2025卫生院突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案（2021版）》《××省突发公共卫生事件应急办法》《××市基层医疗机构卫生应急工作规范（2023修订）》及本院《章程》。1.2适用范围本预案适用于××镇卫生院辖区（含15个行政村、3个社区、2个学校、1个工业园区）突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故以及其他严重影响公众健康事件的应急处置。1.3工作原则“属地为主、分级负责，预防为主、平急结合，统一指挥、分工协作，依法规范、科学精准，公开透明、社会参与”。1.4事件分级按照《国家突发公共卫生事件分级标准》执行，本院仅负责Ⅳ级（一般）事件的全程处置；Ⅲ级及以上事件由区级指挥部接管，本院转为医疗救治单元。第二章组织体系与职责2.1应急指挥机构成立“××镇卫生院突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“院指挥部”），院长任总指挥，分管公卫、医疗、院感副院长任副总指挥，成员含公卫科、医务科、院感科、护理部、检验科、放射科、药剂科、后勤科、信息科、安保队、财务科负责人。2.2院指挥部职责（1）启动与终止院内应急响应；（2）划定封控区、缓冲区、清洁区；（3）统筹人员、物资、车辆、经费；（4）对外统一口径，接受媒体采访；（5）每2小时向区疾控中心书面报告进展。2.3专业技术组（1）流调组：公卫科牵头，24小时内完成核心信息表、72小时完成初始流调报告；（2）检验组：检验科牵头，2小时内完成采样、6小时内完成快检、24小时内完成核酸检测；（3）医疗救治组：医务科牵头，按“四集中”原则（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）开设隔离病区；（4）院感防控组：院感科牵头，每日巡查并填写《院感日查表》，发现问题30分钟内整改；（5）物资保障组：后勤科牵头，建立“1+3”物资储备（1个月常用量、3天峰值消耗量）；（6）舆情与心理组：信息科+精神科医师，24小时监测舆情，2小时内回应网民关切。2.4村（社区）卫生应急小分队由乡村医生、网格员、民警、志愿者组成，共18支、每支5人，负责入户排查、健康宣教、物资分发、密接转运引导，接受院指挥部垂直调度。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）法定传染病网络直报：首诊医生2小时内完成卡片录入；（2）症候群监测：对发热、腹泻、出疹、出血、神经系统症候群等5类症状实行“零报告”，每日16:00前汇总至公卫科；（3）学校缺课、企业缺工监测：与辖区中心校、园区管委会共享数据，缺勤率单日超5%即触发核实；（4）动物疫病联动：镇农业站发现禽流感、炭疽等立即抄送本院。3.2风险评估模型采用“发生可能性×影响严重性×脆弱性”三维矩阵，评分≥12分即判定为高风险，启动橙色预警。3.3预警发布流程公卫科→院指挥部总指挥→区卫健局→区政府，2小时内完成书面预警发布，同时通过“健康××”微信公众号、镇村广播、LED屏同步推送。第四章信息报告与通报4.1报告时限（1）Ⅳ级事件：本院1小时内口头、2小时内书面报告区疾控中心；（2）Ⅲ级及以上：立即电话报告，30分钟内书面初报，2小时内报区政府总值班室。4.2报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人群、已采取措施、初步研判、需求支持七要素，缺一即视为无效报告。4.3通报范围横向：镇派出所、中心校、民政办、市场监管所、园区管委会；纵向：区卫健局、区疾控中心、区人民医院、区融媒体中心。4.4报告责任人首诊医生为“第一报告人”，公卫科长为“审核人”，院长为“签发人”，实行终身问责制。第五章应急响应启动与分级处置5.1Ⅳ级响应启动标准（1）辖区内7天内出现3例及以上关联病例；（2）单起食物中毒30人以下且无死亡；（3）职业中毒10人以下无危重；（4）区指挥部指令启动。5.2启动流程公卫科建议→院指挥部总指挥签发→全院广播、微信群、钉钉群同步发布→各科室负责人10分钟内到岗。5.3现场处置“十步法”（1）封控：安保队对门诊楼、住院部、职工宿舍实行物理隔断，只保留1个出入口；（2）流调：流调组30分钟内抵达现场，使用“××流调App”扫码记录轨迹，生成电子密接清单；（3）采样：检验组穿戴三级防护，鼻咽拭子、肛拭子、血清“三采合一”，每例采集5分钟内完成；（4）检测：使用本院ABI7500PCR仪，单批次92份，4小时内出结果；（5）隔离：将阳性个案经专用通道转移至“应急隔离病区”（独立空调、双门互锁、视频监控）；（6）密接管理：村小分队连夜转运密接至镇集中隔离点，使用负压救护车，间隔≥1米，车程≤30分钟；（7）终末消毒：院感组使用1000mg/L含氯消毒剂，物体表面喷洒至湿润≥30分钟，空气紫外线循环风1小时；（8）医疗救治：按最新版国家诊疗方案，轻型给予Paxlovid、连花清瘟、对症支持；普通型以上立即呼叫区医院转诊；（9）健康教育：制作《村民防疫告知书》模板，2小时内完成印刷5000份，由无人机+小喇叭全覆盖；（10）心理干预：对隔离人员每日电话随访，使用PHQ9量表筛查，≥10分者由精神科医师视频干预。5.4响应终止末例病例报告后，最长潜伏期无新发病例，经区专家组评估，报区政府批准，由院指挥部总指挥宣布终止，并向社会公告。第六章医疗救治与转诊流程6.1三区两通道设置（1）清洁区：行政楼、职工食堂、宿舍；（2）缓冲区：门诊预检分诊、核酸采样点；（3）污染区：发热哨点、隔离病区；通道：患者通道、医护通道，物理硬隔离，地面贴1.5米间隔地标。6.2发热哨点运行（1）预检分诊台配备红外测温仪、电子健康码闸机、行程卡扫描器；（2）发现体温≥37.3℃者，立即发放N95口罩，登记《发热病人信息表》，专人陪同经发热通道至哨点诊室；（3）哨点诊室实行“一医一患一诊室”，每日16:00前由检验组完成核酸快检。6.3隔离病区管理（1）床位：固定10张，可扩展至30张，使用可转换的多功能病床；（2）医护比：轻型1:4，普通型1:2，重型1:1；（3）查房：每日8:00、16:00两次，使用移动查房车，全程佩戴正压头罩；（4）病历：使用“应急电子病历模板”，2小时内完成首次病程记录，6小时内完成入院记录；（5）转诊指征：①呼吸频率≥30次/分；②静息SpO₂≤93%；③PaO₂/FiO₂≤300mmHg；④肺部影像24小时进展≥50%；符合任一条即呼叫区医院“0120”急救站，30分钟内完成转诊交接。6.4出院标准（1）体温正常≥3天；（2）呼吸道症状明显好转；（3）核酸Ct值≥35（荧光定量PCR，连续两次采样间隔≥24小时）；（4）无需要进一步处理的并发症。由医疗救治组2名副主任医师以上职称人员双签字，报院感组备案后方可出院，并发放《出院健康监测告知书》，居家健康监测7天。第七章实验室检测与生物安全7.1实验室备案本院PCR实验室已通过省临床检验中心验收（备案号：××PCR202305），具备新冠病毒、流感病毒、诺如病毒、霍乱弧菌等检测能力。7.2标本管理（1）采集：使用病毒采样管（含胍盐灭活），每管3mL，贴条码双签（采样人+被采样人）；（2）运输：使用A类UN2814运输箱，内置冰排2kg，2小时内送达实验室；（3）检测：采用“磁珠法+一步法RTPCR”，内标采用人源RNaseP基因，防止假阴性；（4）废弃物：所有标本、枪头、扩增产物置入高压灭菌袋，121℃30分钟高压，再按医疗废物处置。7.3生物安全操作（1）人员：实验室固定4人，均持省级生物安全上岗证，每半年复训；（2）防护：至少穿戴KN95、护目镜、双层手套、防水隔离衣；（3）应急：备有75%酒精、0.5%碘伏、皮肤刺伤应急处置包，发生喷溅立即用“冲洗消毒报告”三步法处理，30分钟内填写《职业暴露登记表》。第八章防疫物资与后勤保障8.1物资储备清单（以30天满负荷运行计算）（1）N95口罩：5000只（每日消耗160只）；（2）医用外科口罩：20000只；（3）防护服：1500套（一次性无菌）；（4）护目镜：500副；（5）75%酒精：200L；（6）84消毒液：500kg；（7）手消液：100L；（8）抗原试剂：5000人份；（9）Paxlovid：200疗程；（10）连花清瘟胶囊：1000盒；（11）正压头罩：10套；（12）负压救护车：1辆（与区医院共享协议）。8.2物资管理（1）“三色”标识：绿色为≥30天库存，黄色为1530天，红色为＜15天；（2）“双人双锁”：库房设密码+钥匙，后勤科长与院感科长分别保管；（3）“先进先出”：每月5日盘点，近效期6个月物品列表公示，优先使用；（4）紧急采购：启动“绿色通道”，3万元以下由院长直接审批，310万元由院务会微信群视频表决，10万元以上报区卫健局。8.3后勤应急措施（1）供电：配备75kW柴油发电机，自动切换≤15秒，燃料储备500L；（2）供水：2000L不锈钢储水罐+紫外线消毒器，保证24小时断水运行；（3）餐饮：职工食堂实行分餐制，一次性饭盒由镇政府统一采购，禁堂食；（4）安保：与镇派出所建立“1警+2辅+3保”模式，24小时巡逻，发生医闹3分钟内到场；（5）垃圾：医疗废物使用黄色利器盒+周转箱，每日16:00由区绿洁公司专车清运，称重记录双签。第九章公共卫生干预与社区联动9.1入户排查“五个一”一张排查表、一支体温枪、一份告知书、一瓶手消、一个口罩，确保“不漏一户、不漏一人”。9.2核酸筛查策略（1）网格化：以村（社区）为网格，每网格≤1000人；（2）分时预约：使用“健康××”小程序，按身份证号尾号分单双日，每小时≤200人；（3）采样点设置：学校操场、村文化广场、园区食堂，均设“四区”（等候、信息登记、采样、临时隔离）；（4）老弱残孕绿色通道：安排第12号采样台，配备轮椅、遮阳伞、急救箱。9.3密接与次密接判定（1）密接：病例发病前2天至隔离前，同住所、同教室、同办公室、同乘车（全封闭≥1小时）；（2）次密接：密接发病前2天至密接隔离前，同住所、同办公室；（3）判定流程：流调组2小时内完成初步判定→公卫科长审核→区疾控中心复核→书面告知本人。9.4集中隔离点管理（1）选址：镇党校宿舍楼，独栋3层，双人单间，独立卫浴；（2）管控：安装门磁报警，违规开门即短信提醒+视频通话；（3）服务：每日送餐3次、垃圾收取2次、体温监测2次、核酸采样1次；（4）解除：密接隔离“5+3”（5天集中隔离+3天居家健康监测），次密接“5天集中隔离”，按区指挥部最新政策动态调整。第十章舆情应对与心理健康10.1舆情监测使用“鹰眼”互联网监测系统，关键词设定“××镇+疫情”“卫生院+封控”，每10分钟抓取一次，负面舆情>50条/小时即启动响应。10.2发布口径（1）统一出口：院指挥部指定发言人（党支部书记），任何职工不得私自接受媒体采访；（2）发布模板：①事件基本情况②已采取措施③群众配合事项④下一步计划，总字数≤300字；（3）发布渠道：区政府官网、健康××公众号、镇村广播、LED屏同步，30分钟内完成。10.3心理干预（1）目标人群：隔离人员、一线医护、病亡者家属；（2）干预方式：①24小时热线（0512××××0120）；②微信群“树洞”每日推送放松音频；③视频“一对一”心理咨询，每次30分钟；（3）效果评估：使用GAD7焦虑量表，干预后评分下降≥5分为有效，否则转介区精神卫生中心。第十一章培训演练与能力提升11.1培训对象全院职工（含后勤、保洁、安保）、乡村医生、个体诊所、药店从业人员。11.2培训内容（1）最新版诊疗方案；（2）穿脱防护服考核（≤5分钟、零污染）；（3）核酸采样“刮拭双测”手法；（4）心肺复苏+AED使用；（5）法律法规：传染病防治法、个人信息保护法。11.3培训方式（1）线上：钉钉群直播，每月第1个周三晚19:0021:00；（2）线下：每季度组织一次，使用“情景模拟+手把手”教学；（3）考核：80分合格，不合格补考，补考仍不合格调离岗位。11.4应急演练（1）桌面推演：每半年1次，模拟Ⅳ级事件；（2）实战演练：每年1次，模拟Ⅲ级事件，邀请区卫健局、区疾控中心观摩评分；（3）演练评估：使用《演练评估表》5大项30小项，得分<90分即列入下年度重点整改。第十二章奖惩与法律责任12.1奖励（1）先进个人：每次应急响应结束后评选10%，奖励2000元+荣誉证书；（2）先进科室：评选