医院突发公共卫生事件应急预案三篇

医院突发公共卫生事件应急预案三篇第一章总则与风险分级1.1事件定义本预案所称“突发公共卫生事件”是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康的事件，其危害范围或强度超出医院日常承载能力，需紧急调动全院资源甚至外部支援。1.2风险分级标准采用“三维矩阵法”量化评估：①传播力（R0值）：R0＜1为低，1≤R0＜2为中，R0≥2为高；②重症率：＜5%为低，5%–15%为中，＞15%为高；③医院应对缺口：床位冗余＞30%为低，10%–30%为中，＜10%为高。三维组合后形成Ⅳ级（一般）、Ⅲ级（较大）、Ⅱ级（重大）、Ⅰ级（特别重大）四级预警，对应颜色标识依次为蓝、黄、橙、红。1.3预案定位本预案是《××市突发公共事件总体应急预案》的下位专项文件，与《××医院灾害脆弱性分析报告》《××医院医疗安全（不良）事件管理制度》并行，具有强制执行力，任何科室、个人不得拒绝或延迟执行。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构2.1.1医院层面：党委书记、院长任“双组长”成立“突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“指挥部”），下设“一办六组”：综合协调办公室（设在院长办公室）、医疗救治组、院感防控组、后勤保障组、信息舆情组、安全保卫组、纪检督察组。2.1.2科室层面：临床科室成立“科室应急小组”，科主任为组长，护士长为副组长，感控医生、住院总、物资管理员为成员；行政后勤科室成立“保障专班”，对应归口指挥部六组。2.2职责清单（节选）医疗救治组：①2小时内完成病区腾空、分区改造；②24小时内启动应急床位≥200张；③每日10:00前向市卫健委报送前一日病例分类救治数据。院感防控组：①4小时内完成全员感控再培训；②6小时内完成全院空气、物表核酸环境采样；③对高风险区域每4小时进行一次紫外线+过氧化氢复合消毒。后勤保障组：①建立“三级物资储备库”：库房A（院内）、库房B（分院）、协议库C（第三方物流）；②医用防护口罩、医用防护服、核酸采样管储备量分别≥日常7天、10天、3天最大消耗量；③负压救护车保持2辆24小时待命。第三章监测、预警与报告3.1多点触发监测网络3.1.1门急诊智能预警：HIS系统嵌入“发热+流行病学史”弹窗，一旦触发，分诊护士工作站自动打印橙色条码贴纸，患者即被引导至“发热门诊复测区”。3.1.2实验室哨点：检验科对流感样病例标本同步开展“10合1”靶向扩增+宏基因组测序，发现未知序列≥10%即启动“未知病原体流程”。3.1.3药店哨点：与医院周边200米内6家连锁药店签订数据共享协议，对退热、止咳、抗生素类药品日销量环比＞30%的异常波动，药店执业药师30分钟内电话直报医院疾控科。3.2报告时限与路径①首诊医生→科主任→医院疾控科：≤30分钟；②疾控科→市疾控中心网络直报：≤2小时；③医院指挥部→市卫健委应急办：≤1小时；④任何个人可越级直报市卫健委“哨兵邮箱”，医院不得打击报复，违者由纪检督察组启动“一案双查”。第四章应急响应与处置流程4.1分级响应矩阵Ⅳ级响应：由分管副院长批准，启动蓝色预警，增加门急诊排班10%，储备物资清点。Ⅲ级响应：由院长批准，启动黄色预警，腾空感染性疾病科二楼整层，暂停择期手术30%。Ⅱ级响应：由党委书记批准，启动橙色预警，腾空内科楼整栋，启动“网格化”核酸筛查，每日1次。Ⅰ级响应：由市卫健委主任授权医院，启动红色预警，全院进入战时管理，实施“只出不进”封闭管理，所有人员驻院，外宿人员一律入住协议酒店。4.2患者流调与转运4.2.1流调“双轨并行”：疾控科公卫医师开展线下面对面流调；信息科同步调取患者近14天院内轨迹（门禁、WiFi、消费记录），30分钟内生成“电子足迹图谱”。4.2.2转运“四色分级”：红色——确诊（或核酸Ct值≤25）：负压救护车单人单车；橙色——疑似：负压救护车同车≤2人，间隔1.5米；黄色——密接：改装正压救护车，同车≤6人；绿色——次密接：普通救护车，同车≤8人。4.3病区腾空与改造①“三区两通道”硬隔离：污染区、半污染区、清洁区之间使用耐火彩钢板+玻璃镁板双层封堵，缝隙用防火胶密封；②负压梯度：污染区30Pa、半污染区15Pa、清洁区+5Pa，压差实时上传后勤BIM平台，低于设定值即短信报警；③给排水改造：污染区新增独立污水管道，排入“预消毒池”，含氯消毒剂维持余氯≥6.5mg/L，停留时间≥1.5小时后方可进入医院污水处理站。第五章医疗救治技术方案5.1分型分层救治路径5.1.1无症状/轻型：收入“方舱病区”，采用“医院社区家庭”远程巡诊模式，每日2次视频问诊，血氧探头+APP自测，SpO2＜93%立即转诊。5.1.2普通型：收入“应急二病区”，治疗采用“3+N”套餐：3——抗病毒（阿兹夫定5mg口服qD×10天）、抗炎（乌司奴单抗静脉输注单次）、抗凝（低分子肝素0.5mg/kg皮下q12h）；N——根据中医辨证给予“清瘟化湿颗粒”或“扶正祛邪方”，每日由中医科主治医师查房。5.1.3重型：收入“ICU红区”，执行“6小时集束化”：①氧疗目标SpO2≥92%；②24小时内完成CT、凝血、IL6、D二聚体、淋巴细胞亚群；③48小时内完成“细胞因子吸附柱”治疗（HA330树脂吸附2小时）；④72小时内完成“俯卧位通气”每日≥16小时；⑤营养风险NRS2002≥5分者启动“早期肠内营养”；⑥每12小时评估VTE风险，Caprini≥5分放置下腔静脉滤器。5.2特殊人群亚型方案5.2.1孕产妇：成立“产安专班”，固定负压手术室一间，择期剖宫产需提前48小时完成核酸、胸部CT、凝血、血型、交叉配血；新生儿娩出后立即核酸采样，转入“新生儿隔离观察室”，禁止母乳喂养，采用巴氏消毒捐赠乳。5.2.2肿瘤患者：化疗延期评估采用“COVID19癌症决策树”：①实体瘤术后辅助化疗延迟≤6周对OS无显著影响可延期；②血液系统肿瘤需按期化疗者，先完成核酸、抗体、CT筛查，入住“肿瘤缓冲病区”，化疗期间每日核酸，出院后第3、7、14天社区采样。第六章院感防控制度6.1标准预防+额外预防6.1.1标准预防：所有人员进入医疗区域必须“三件套”——医用防护口罩、工作帽、乳胶手套；额外预防：进入污染区加穿医用防护服、防护面屏、靴套，执行“双人同时检查”穿戴制度，拍照留痕。6.1.2核酸抽检：高风险岗位（发热门诊、ICU、检验科PCR室、负压救护车）每日1次；中风险岗位（普通急诊、放射科、消毒供应中心）每2日1次；低风险岗位（行政、财务、保安）每周1次；抽检结果纳入“个人健康码”，出现阳性即启动“单采复核+轨迹回溯”。6.2环境消毒“三时段”①终末消毒：患者转出或死亡后2小时内完成，采用“过氧化氢雾化+含氯擦拭”双法，物表采样核酸阴性方可接收新患者；②随时消毒：污染区每4小时对高频接触面（床栏、监护仪按钮、输液泵）使用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③预防性消毒：清洁区每日2次开窗通风≥30分钟，紫外线循环风机自动运行，记录上传“感控云”。6.3职业暴露处置6.3.1黏膜暴露：立即使用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊≥5分钟，同时口服抗病毒药物“阿兹夫定”负荷剂量7mg，随后进入“职业暴露追踪库”，第1、3、7、14天核酸+抗体。6.3.2针刺伤：一挤二冲三消毒四报告五用药，30分钟内完成，24小时内启动“职业暴露关爱门诊”，由心理科、感染科、皮肤科联合评估，必要时使用“长效干扰素λ”预防。第七章物资保障与供应链7.1物资分类编码采用“UDI+医院内部码”双码合一，一级分类8大类、二级分类42小类、三级分类198品规，全部接入“医院SPD供应链系统”，实现“一物一码、扫码出入、库存预警”。7.2动态储备公式安全库存=（过去30天日均消耗量×补货周期×α系数）+紧急增量α系数：Ⅳ级1.2，Ⅲ级1.5，Ⅱ级2.0，Ⅰ级3.0；紧急增量：N95口罩≥5000只、医用防护服≥1000套、核酸采样管≥5000支。7.3供应商“黑白名单”建立“供应商应急信用档案”，出现以下任一即列入黑名单：①物资抽检不合格≥2批次；②未按约定时间到货≥2次；③恶意涨价≥10%。黑名单2年内禁止参与医院招标，并上报市卫健委共享。第八章信息与舆情管理8.1数据直报接口医院信息平台与市卫健委“疫情防控大数据平台”建立API直联，数据延迟≤5分钟，字段包含：患者ID、性别、年龄、诊断、分型、救治措施、转归、费用、疫苗接种史。8.2舆情“30分钟响应”监测范围：微博、抖音、小红书、本地论坛等12个平台，关键词库动态更新≥500条；出现负面舆情≥100转发或点赞≥500，信息舆情组30分钟内完成“初步核实报告”，1小时内发布“权威回应模板”，3小时内组织专家“线上直播答疑”。8.3个人隐私保护所有对外发布病例轨迹须“去标识化”，采用“时间+地点+活动”三要素，隐去姓名、年龄、性别、门牌号；违反者由纪检督察组依据《个人信息保护法》第66条，给予当事人警告至记过处分，造成严重后果的移交公安机关。第九章后勤与安保9.1食宿闭环管理启动Ⅰ级响应后，医院职工一律驻院，食堂实行“分时段+网格化”就餐，餐桌加装亚克力隔板，单向就座；外宿人员入住“协议酒店”，酒店与医院之间“两点一线”大巴接送，车门贴封条，中途不得上下车。9.2安保“三级勤务”①常态：保安双岗巡逻，每2小时签到；②战时：安保组增派20名特保，成立“应急处突小队”，配备防暴盾牌、催泪喷雾、执法记录仪；③紧急：与辖区派出所“联防联控”，出现伤医、冲卡事件，派出所3分钟内到场，医院同步启动“一键报警”系统。第十章财务与价格管理10.1应急采购“绿色通道”启动Ⅱ级及以上响应后，物资采购无需常规招标，由指挥部“应急采购专班”直接议价，采购金额≤50万元由总会计师审批，50–200万元由院长审批，＞200万元由党委会即时视频决策，事后15日内补录“应急采购备案系统”。10.2价格自律严格执行国家医保局《关于新型冠状病毒感染相关检测医疗服务价格项目立项指南》，禁止自立项目、分解收费；对核酸混采、抗体检测、CT检查、住院床位费实行“零加成”，违规收费一经查实，按5倍金额扣减科室绩效。第十一章培训与演练11.1年度培训矩阵采用“线上理论+线下实操+VR沉浸式”三位一体：①线上：国家基层卫生人员培训平台必修≥10学时，未达标者暂停处方权；②线下：每季度组织“穿脱防护服计时赛”，达标线≤2分30秒；③VR：引入“突发公卫应急虚拟系统”，模拟红区气管插管、心肺复苏、职业暴露，系统记录操作轨迹，错误率＞10%强制复训。11.2演练“四不两直”不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔现场、直接考核；演练脚本每半年更换一次，重点考核“多点位同时触发”场景，如“发热门诊+急诊科+ICU”同时报告可疑病例，要求30分钟内完成指挥体系激活、病区腾空、物资调拨、舆情回应。第十二章监督、考核与奖惩12.1考核指标①时间指标：从首诊到网络直报≤2小时；从指挥部启动到病区腾空≤4小时；②质量指标：院感零暴发、医务人员零感染、患者满意度≥90%；③经济指标：应急采购成本涨幅≤同期市场均价10%。12.2奖惩条款①对提前预警、及时处置、避免扩散的科室奖励绩效点数500–1000点；②对瞒报、迟报、谎报者，实行“