2025全科医学医师考试题库(含答案)

2025全科医学医师考试题库(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学的核心特征是：A.以疾病为中心的诊疗模式B.以医院为基础的服务体系C.连续性、综合性、协调性、可及性的基层卫生服务D.专科化、技术化的临床干预2.关于“以家庭为单位的照顾”，下列描述错误的是：A.需评估家庭结构、功能及互动模式B.家庭健康问题可能影响个体健康C.仅关注患者本人的疾病治疗D.家庭访视是重要的实施方式3.社区导向的基层医疗（COPC）的基本步骤不包括：A.确定社区人群B.社区健康诊断C.制定并实施干预计划D.仅治疗已确诊患者4.高血压患者健康管理中，属于“高危”的判断标准是：A.血压140/90mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压150/95mmHg，有吸烟史D.血压130/85mmHg，BMI24kg/m²5.对老年患者进行跌倒风险评估时，最关键的因素是：A.视力模糊B.近期有跌倒史C.服用镇静类药物D.室内光线不足6.儿童预防接种中，卡介苗的接种时间应为：A.出生后24小时内B.出生后1个月C.出生后6个月D.2岁时加强7.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L8.关于家庭功能评估（APGAR量表），“适应度（Adaptation）”指：A.家庭成员间相互支持的程度B.家庭解决问题的能力C.家庭成员共享时光的频率D.家庭成员间情感表达的开放性9.急性上呼吸道感染患者出现下列哪项表现时，需警惕细菌感染：A.流清涕、打喷嚏B.咽痛伴畏寒、高热（体温39℃）C.咳嗽无痰D.病程3天自愈10.全科医生在双向转诊中的核心职责是：A.直接收治疑难重症患者B.仅负责转出患者，不参与后续管理C.评估转诊必要性，提供完整病历资料，并跟踪随访D.替代专科医生制定治疗方案11.关于慢性病自我管理，最有效的干预措施是：A.增加患者就诊频率B.教会患者自我监测（如测血压、血糖）及行为调整C.仅由医生调整药物剂量D.限制患者活动范围12.产后访视的最佳时间是：A.产后3天、14天、28天B.产后1周、1个月、3个月C.产后24小时、1周、42天D.产后42天仅1次13.老年患者出现“近事遗忘、计算力下降、定向力障碍”，首先应考虑：A.抑郁症B.阿尔茨海默病C.血管性痴呆D.正常衰老14.对疑似肺结核患者的转诊要求是：A.24小时内转诊至结核病定点医院B.症状缓解后再转诊C.仅需电话通知专科医院D.由患者自行前往医院15.关于COPD稳定期管理，错误的是：A.长期家庭氧疗（氧流量12L/min，每日≥15小时）B.每年接种流感疫苗C.剧烈运动以增强肺功能D.吸入支气管扩张剂（如沙美特罗）16.儿童生长发育评估中，“体重低于同年龄、同性别参照人群均值2SD”属于：A.体重正常B.体重过轻（低体重）C.生长迟缓D.消瘦17.医患沟通中，“共情”的核心是：A.告诉患者“我完全理解你的感受”B.倾听患者叙述，表达“我能体会你现在的困难”C.直接给出解决方案D.避免讨论患者情绪18.社区卫生服务中心开展的“35岁以上首诊测血压”属于：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.临床治疗19.关于新生儿黄疸，需紧急转诊的情况是：A.出生后23天出现，血清总胆红素12mg/dlB.出生后24小时内出现，血清总胆红素15mg/dlC.黄疸持续10天未消退D.母乳喂养儿黄疸持续至4周20.家庭医生签约服务的重点人群不包括：A.06岁儿童B.健康成年人C.孕产妇D.残疾人二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物心理社会医学模式为指导B.以预防为导向的健康照顾C.以个人为中心、家庭为单位、社区为范围D.仅提供临床治疗服务2.家庭评估的内容包括：A.家庭结构（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（情感支持、经济支持）C.家庭健康信念（如对疾病的认知）D.家庭居住环境（如采光、通风）3.高血压患者的非药物干预措施包括：A.低盐饮食（每日≤5g）B.规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m²4.社区诊断的主要方法有：A.居民健康档案分析B.社区居民问卷调查C.关键人物访谈（如村医、社区干部）D.仅参考医院住院数据5.糖尿病患者足部护理的要点包括：A.每日检查足部皮肤（有无破损、溃疡）B.穿宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温≥50℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤6.老年人综合健康评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能（如日常生活能力ADL）B.认知功能（如MMSE量表）C.心理健康（如抑郁量表GDS）D.社会支持（如家庭照护资源）7.关于儿童计划免疫，正确的是：A.乙肝疫苗接种时间为0、1、6月龄B.麻疹疫苗接种时间为8月龄C.百白破疫苗接种时间为3、4、5月龄及18月龄D.脊灰疫苗（IPV/OPV）接种时间为2、3、4月龄及4岁8.全科医生在慢性病管理中的角色包括：A.疾病诊断与治疗方案制定B.患者教育与自我管理指导C.多学科团队协调（如联系营养师、康复师）D.仅负责开处方9.突发公共卫生事件（如流感暴发）的处理原则包括：A.快速报告（2小时内网络直报）B.隔离患者及密切接触者C.开展社区健康教育（如手卫生、戴口罩）D.等待上级部门处理，不主动干预10.关于孕产期保健，正确的是：A.孕早期（≤13周）需建立《母子健康手册》B.孕中期（1427⁺⁶周）至少进行2次产检C.孕晚期（≥28周）需监测胎动、血压及胎心D.产后42天需进行母婴健康检查三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者，男，65岁，退休教师，因“反复头晕2年，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（10支/日），偶饮酒（白酒约100ml/周）。否认糖尿病、冠心病史。查体：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI27kg/m²，双肺呼吸音清，心率齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，尿常规（），心电图示窦性心律，大致正常。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（5分）3.请制定个体化的干预方案（包括非药物与药物治疗）。（10分）案例2：患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天”就诊。家长诉患儿体温最高39.5℃，有寒战，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，无喘息、气促。既往体健，按时接种疫苗。查体：T38.9℃，R30次/分，P120次/分，神清，咽充血，双肺可闻及散在中细湿啰音，心腹（）。血常规：WBC14.5×10⁹/L，N78%，L22%，CRP25mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出主要的处理措施（包括对症治疗与抗感染治疗）。（10分）3.如何向家长进行健康教育？（5分）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述全科医生与专科医生的主要区别。2.列举社区卫生服务的“六位一体”具体内容。3.简述家庭访视的主要目的。4.写出糖尿病“五驾马车”综合管理的内容。5.如何对社区居民进行高血压一级预防？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：1.初步诊断：高血压病2级（高危）；空腹血糖受损；高胆固醇血症。依据：①血压165/105mmHg（收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg为2级）；②合并危险因素：年龄＞55岁、吸烟、BMI≥24、总胆固醇≥5.7mmol/L；③空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L为空腹血糖受损）。2.进一步检查：24小时动态血压监测；餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）；肝肾功能、尿微量白蛋白；心脏超声；颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）。3.干预方案：非药物治疗：①低盐饮食（＜5g/日）；②控制体重（BMI＜24）；③戒烟，限制饮酒（白酒＜25ml/日）；④规律运动（每周5次，每次30分钟快走）；⑤心理调节（避免焦虑）。药物治疗：首选ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），若单药控制不佳可联合用药（如厄贝沙坦+氨氯地平）；调脂治疗：阿托伐他汀20mgqn（目标LDLC＜2.6mmol/L）；监测空腹及餐后血糖，必要时加用二甲双胍（若HbA1c≥7.0%）。案例2参考答案：1.最可能诊断：支气管肺炎（细菌性）。需鉴别：急性支气管炎（无固定湿啰音）、支气管哮喘（有喘息史、肺功能异常）、肺结核（结核接触史、午后低热、PPD阳性）。2.处理措施：对症治疗：①退热（布洛芬或对乙酰氨基酚，体温≥38.5℃或患儿不适时使用）；②祛痰（氨溴索口服或雾化）；③补液（保证尿量正常）。抗感染治疗：首选阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/d，分2次），若3天无改善或病情加重，换用头孢曲松（50100mg/kg/d，静滴）。3.健康教育：①保持室内通风，避免被动吸烟；②咳嗽时遮掩口鼻，注意手卫生；③患病期间清淡饮食，多饮水；④若出现持续高热（＞48小时）、气促（R＞40次/分）、精神萎靡，立即复诊；⑤痊愈后加强营养，适当户外活动，增强免疫力。四、简答题1.主要区别：①服务范围：全科医生覆盖全人群、全生命周期；专科医生聚焦某一系统或疾病。②服务模式：全科医生以预防、健康管理为主，提供连续性、综合性服务；专科医生以疾病治疗为主，侧重技术干预。③服务地点：全科医生以社区为基础；专科医生以医院为中心。2.“六位一体”：健康教育、预防、保健、康复、计划生育