口腔科正畸医师资质评定试卷与答案

口腔科正畸医师资质评定与答案一、选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种错颌畸形不属于Angle分类法的范畴？A.安氏Ⅰ类错颌B.安氏Ⅱ类1分类错颌C.功能性错颌D.安氏Ⅲ类错颌答案：C。解析：Angle分类法分为安氏Ⅰ类错颌（中性错颌）、安氏Ⅱ类错颌（远中错颌，又分为安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅱ类2分类）、安氏Ⅲ类错颌（近中错颌），功能性错颌不属于Angle分类法的范畴。2.方丝弓矫治器中起稳定牙弓作用的是？A.颊面管B.弓丝C.托槽D.带环答案：B。解析：方丝弓矫治器中，弓丝可以将各个牙齿连成一个整体，起到稳定牙弓的作用。颊面管主要用于容纳弓丝并与弓丝配合；托槽是固定在牙齿表面用于固定弓丝；带环是环绕牙齿的装置，起到固定附件的作用。3.以下哪种正畸力属于间歇力？A.橡皮圈牵引B.镍钛丝的持续轻力C.种植支抗提供的力D.磁力答案：A。解析：橡皮圈牵引通常需要患者定期更换橡皮圈，力的施加是间断的，属于间歇力。镍钛丝能持续释放轻力，种植支抗和磁力在一定条件下也多为持续力，不属于间歇力。4.正畸治疗中，以下哪种情况适合使用口外弓？A.严重的牙列拥挤B.上颌前突C.牙列轻度不齐D.个别牙扭转答案：B。解析：口外弓主要用于远中移动上颌磨牙、抑制上颌骨的生长等，对于上颌前突患者，可通过口外弓施加向后的力量来改善上颌骨的位置和关系。严重牙列拥挤主要靠牙列的排齐和减数等方法；牙列轻度不齐和个别牙扭转一般不需要口外弓。5.以下关于正畸支抗的描述，错误的是？A.支抗是正畸治疗中抵抗矫治力的反作用力B.可分为颌内支抗、颌间支抗和颌外支抗C.种植支抗属于颌内支抗D.支抗的设计和控制对正畸治疗效果至关重要答案：C。解析：种植支抗不属于颌内支抗，种植支抗是通过植入骨内的种植体提供稳定的支抗，它独立于牙列，与传统的颌内支抗不同。颌内支抗是利用牙弓内的牙齿作为支抗；颌间支抗是利用上下颌之间的牙齿相互作为支抗；颌外支抗是利用头、颈部作为支抗。6.以下哪种牙齿移动方式最难控制？A.倾斜移动B.整体移动C.转矩移动D.垂直移动答案：C。解析：转矩移动是指牙冠和牙根作相反方向的移动，要精确控制牙冠和牙根的移动量和方向非常困难，相比倾斜移动、整体移动和垂直移动，转矩移动在正畸治疗中是最难控制的。7.正畸治疗中，以下哪种情况需要减数拔牙？A.轻度牙列拥挤B.牙弓间隙不足且存在严重的牙颌面畸形C.牙列轻度不齐D.个别牙反颌答案：B。解析：当牙弓间隙不足且存在严重的牙颌面畸形时，通过减数拔牙可以为牙列排齐和调整咬合提供足够的空间。轻度牙列拥挤可通过扩弓等方法解决；牙列轻度不齐和个别牙反颌一般不需要拔牙。8.以下哪种矫治器适用于乳牙期和替牙期的功能性反颌？A.固定矫治器B.活动矫治器C.隐形矫治器D.舌侧矫治器答案：B。解析：活动矫治器可以根据患者的具体情况进行调整和摘戴，对于乳牙期和替牙期的功能性反颌，可通过活动矫治器进行早期干预和治疗。固定矫治器一般用于恒牙期较为复杂的错颌畸形；隐形矫治器价格相对较高且对患者配合度要求高；舌侧矫治器主要用于对美观要求较高的患者。9.正畸治疗中牙根吸收最常见的类型是？A.根尖吸收B.根中吸收C.根颈吸收D.根侧吸收答案：A。解析：在正畸治疗中，根尖吸收是牙根吸收最常见的类型，多与正畸力的大小、牙齿移动方式等因素有关。10.以下哪种情况不属于正畸治疗的禁忌证？A.严重的牙周炎未控制B.颞下颌关节紊乱病活动期C.轻度的慢性鼻炎D.精神疾病不能配合治疗答案：C。解析：严重的牙周炎未控制时进行正畸治疗会加重牙周组织的破坏；颞下颌关节紊乱病活动期正畸可能会加重关节症状；精神疾病不能配合治疗则无法完成正畸治疗。而轻度慢性鼻炎一般不影响正畸治疗的进行。11.正畸治疗中，以下哪种方法可以有效减少磨牙的支抗丢失？A.增加支抗牙的数目B.缩短矫治时间C.减小矫治力D.不使用任何牵引装置答案：A。解析：增加支抗牙的数目可以增强支抗的稳定性，有效减少磨牙的支抗丢失。缩短矫治时间不一定能减少支抗丢失；减小矫治力可能会影响矫治效果；不使用牵引装置在很多正畸病例中是不现实的。12.以下关于正畸治疗后保持的描述，正确的是？A.保持时间与错颌畸形的严重程度无关B.只需要佩戴保持器36个月C.保持是正畸治疗的重要环节，可防止复发D.成人正畸治疗后不需要保持答案：C。解析：保持是正畸治疗的重要环节，通过佩戴保持器等方式可以防止牙齿在矫治后回到原来的位置，预防复发。保持时间与错颌畸形的严重程度密切相关，一般需要较长时间，成人正畸治疗后也需要保持，且保持时间可能更长。13.以下哪种错颌畸形最容易导致颞下颌关节紊乱病？A.牙列拥挤B.深覆合C.反合D.开合答案：B。解析：深覆合时，上下颌牙齿的咬合关系异常，会使颞下颌关节承受较大的压力和异常的应力，容易导致颞下颌关节紊乱病。牙列拥挤主要影响牙齿的排列和清洁；反合主要影响面型和咬合功能；开合也会影响咬合功能，但相对深覆合而言，导致颞下颌关节紊乱病的风险稍低。14.在正畸治疗中，使用种植支抗的主要目的是？A.关闭拔牙间隙B.调整牙弓形态C.提供绝对支抗D.排齐牙齿答案：C。解析：种植支抗可以提供稳定而强大的支抗，不受牙列和颌骨的限制，能实现绝对支抗，为正畸治疗提供更精确的控制。关闭拔牙间隙、调整牙弓形态和排齐牙齿是正畸治疗的常见目标，但不是使用种植支抗的主要目的。15.以下哪种正畸材料具有良好的生物相容性和弹性？A.不锈钢丝B.镍钛丝C.钛合金丝D.铜镍丝答案：B。解析：镍钛丝具有良好的生物相容性，对人体组织刺激性小，同时它还具有超弹性和形状记忆特性，能持续释放轻柔而稳定的力量，有利于牙齿的移动。不锈钢丝硬度较大；钛合金丝主要优点是强度高、重量轻；铜镍丝的性能相对镍钛丝在生物相容性和弹性方面稍逊一筹。16.正畸治疗中，以下哪种情况需要使用扩弓器？A.牙列轻度拥挤伴牙弓狭窄B.牙列重度拥挤C.牙列整齐但有个别牙扭转D.深覆合答案：A。解析：牙列轻度拥挤伴牙弓狭窄时，使用扩弓器可以扩大牙弓宽度，为牙齿提供更多的排列空间，缓解拥挤。牙列重度拥挤可能需要拔牙等其他方法；个别牙扭转主要通过正畸附件和弓丝调整；深覆合主要通过调整上下牙的垂直关系来治疗。17.以下关于正畸治疗中牙齿移动的生物学基础，错误的是？A.正畸力可使牙周组织发生改建B.牙槽骨的改建主要是破骨细胞和成骨细胞的活动C.牙齿移动速度与正畸力大小成正比D.牙周膜在牙齿移动中起重要作用答案：C。解析：牙齿移动速度并非与正畸力大小成正比。当正畸力过大时，会导致牙周组织损伤，反而会影响牙齿移动，甚至导致牙根吸收等不良后果。正畸力可使牙周组织发生改建，牙槽骨的改建依赖破骨细胞和成骨细胞的活动，牙周膜在牙齿移动过程中传递正畸力并调节牙槽骨的改建。18.以下哪种错颌畸形在生长发育期可以通过功能矫治器进行早期矫治？A.牙性反合B.骨性反合C.牙列散在间隙D.牙列重度拥挤答案：B。解析：对于生长发育期的骨性反合，功能矫治器可以通过改变下颌的位置和肌肉功能，引导颌骨的生长和发育，从而改善骨性错颌畸形。牙性反合主要通过牙齿的移动来矫正；牙列散在间隙和牙列重度拥挤一般不适合用功能矫治器进行早期矫治。19.正畸治疗中，以下哪种情况可能导致牙齿脱矿？A.口腔卫生不良B.矫治力过小C.矫治时间过短D.年龄过小答案：A。解析：口腔卫生不良时，牙面上容易堆积菌斑，细菌代谢产生的酸性物质会使牙齿表面的矿物质溶解，导致牙齿脱矿。矫治力过小主要影响牙齿移动的速度；矫治时间过短可能导致矫治不彻底；年龄过小本身不是导致牙齿脱矿的直接原因。20.以下关于正畸治疗中拔牙的原则，错误的是？A.尽量拔除健康牙B.对称拔牙C.优先拔除病牙D.考虑牙弓形态和咬合关系答案：A。解析：正畸治疗中拔牙应优先拔除病牙，如龋坏严重无法保留的牙齿、多生牙等，而不是尽量拔除健康牙。同时要遵循对称拔牙原则，并考虑牙弓形态和咬合关系。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述正畸治疗中支抗的分类及各自特点。正畸治疗中支抗可分为颌内支抗、颌间支抗和颌外支抗三类。颌内支抗是指在同一牙弓内利用一些牙作为支抗来移动其他牙齿。其特点是操作相对简单，不需要额外的装置，在牙弓内即可实现支抗的作用。例如在排齐牙列时，利用牙弓内的其他牙齿来抵抗矫治力，将拥挤的牙齿排齐。但颌内支抗所能提供的支抗力量相对有限，当需要较大支抗力量时可能效果不佳。颌间支抗是指利用上下颌之间的牙齿相互作为支抗。其特点是可以利用上下颌牙齿的相互关系，实现上下牙弓之间的协调和调整。比如通过上下颌之间的橡皮圈牵引，调整上下牙的咬合关系。它能同时对上下颌牙齿的位置和关系进行调整，但对患者的配合度要求较高，患者需要按时佩戴牵引装置。颌外支抗是指以头、颈部作为支抗来源。其特点是能提供较强的支抗力量，可用于控制颌骨的生长和移动。例如口外弓，它可以将上颌磨牙向远中移动，抑制上颌骨的生长，但患者需要每天佩戴一定时间，依从性要求高，且装置相对复杂，使用不太方便。2.请阐述正畸治疗中牙齿移动的生物学机制。正畸治疗中牙齿移动的生物学机制主要涉及牙周组织和牙槽骨的改建，具体如下：当正畸力施加于牙齿时，牙周膜受到压力和张力的影响。在受压侧，牙周膜血管受压，血流减少，导致局部缺氧，促使破骨细胞聚集并活跃。破骨细胞会吸收牙槽骨，使得牙槽骨表面发生骨质吸收，为牙齿的移动创造空间。而在受张力侧，牙周膜纤维被拉长，血管扩张，血流增加，成骨细胞活跃，促使新骨形成，以维持牙齿移动后的新位置。同时，正畸力还会影响牙髓的血液循环和代谢。在牙齿移动初期，牙髓可能会出现轻度充血等反应，但随着牙齿移动的稳定，牙髓会逐渐适应。此外，牙齿移动过程中，牙龈组织也会发生相应的改建，以适应牙齿位置的改变。牙齿移动的速度与正畸力的大小和持续时间有关。适宜的正畸力可以促进牙周组织和牙槽骨的正常改建，使牙齿缓慢而稳定地移动。如果正畸力过大，可能会导致牙周组织损伤，影响牙齿移动甚至导致牙根吸收等不良后果；正畸力过小则会使牙齿移动速度过慢，延长矫治时间。3.列举三种常见的正畸矫治器，并说明其优缺点。（1）金属托槽矫治器优点：价格相对较为便宜，是很多患者可以接受的正畸治疗方式。技术成熟，应用广泛，医生对其操作熟练，能有效处理各种错颌畸形。矫治力量强，对于严重的牙列拥挤、扭转等复杂错颌畸形有较好的矫治效果。缺点：美观性较差，金属托槽暴露在牙齿表面，会影响患者的外观形象，尤其是对于一些对美观要求较高的患者来说较难接受。口腔异物感较强，初戴时可能会引起口腔黏膜的不适，需要一定的适应期。清洁相对困难，食物残渣容易残留在托槽周围，增加了患龋齿和牙周病的风险。（2）隐形矫治器优点：美观性好，几乎隐形，不影响患者的外观形象，适合对美观要求较高的人群，如演员、商务人士等。可自行摘戴，患者在进食、刷牙时可以取下矫治器，方便清洁口腔，能有效维护口腔卫生。佩戴舒适，对口腔黏膜的刺激性小，减少了口腔溃疡等并发症的发生。缺点：价格较高，增加了患者的经济负担。对患者的依从性要求高，如果患者不能按照医生的要求按时佩戴矫治器，会影响矫治效果。对于一些复杂的错颌畸形，矫治效果可能不如金属托槽矫治器。（3）陶瓷托槽矫治器优点：相对金属托槽矫治器更美观，陶瓷托槽颜色接近牙齿颜色，不太容易被察觉。矫治效果与金属托槽矫治器相似，能有效解决各种错颌畸形问题。缺点：陶瓷托槽的脆性较大，容易损坏，增加了治疗成本和复诊次数。价格比金属托槽矫治器略高。三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，14岁，替牙期。检查发现磨牙关系远中尖对尖，前牙深覆盖6mm，上前牙唇倾，下前牙舌倾，牙列轻度拥挤，面型表现为凸面型。请分析该病例可能的诊断、治疗目标和治疗方案。可能的诊断：根据患者处于替牙期，磨牙关系远中尖对尖，前牙深覆盖6mm，上前牙唇倾，下前牙舌倾以及凸面型的表现，可诊断为安氏Ⅱ类1分类错颌畸形。牙列轻度拥挤可能是由于牙量骨量不调导致。治疗目标：纠正磨牙关系，使其达到中性磨牙关系，改善上下颌牙齿的咬合状态。内收上前牙，改善上前牙唇倾的情况，减少前牙深覆盖，使前牙覆合覆盖恢复正常。排齐牙列，解决牙列轻度拥挤问题。改善面型，减轻凸面型的程度，使面部轮廓更加协调美观。治疗方案：初期可先进行活动矫治器治疗，如功能性矫治器，利用肌肉的力量促进下颌的生长，调整上下颌骨的关系，改善磨牙关系和前牙深覆盖。同时，功能性矫治器还可以引导牙齿的正常萌出和排列，对轻度拥挤也有一定的改善作用。随着牙齿的进一步替换和生长发育，当恒牙基本萌出后，可采用固定矫治器进行全面的正畸治疗。选择合适的弓丝和托槽，通过弓丝的形变产生矫治力，内收上前牙，排齐牙列。在矫治过程中，要注意控制牙齿的移动方向和力度，避免出现不必要的牙齿移动。治疗过程中可配合使用颌间牵引，如Ⅱ类牵引，进一步调整上下颌牙齿的咬合关系，促进磨牙关系向中性调整。定期复诊，观察牙齿移动情况和咬合关系的变化，根据患者的具体情况及时调整矫治方案。