口腔内科学正高试题及答案

口腔内科学正高试题及答案一、单选题1.下列关于牙本质过敏症的治疗，哪项是错误的A.牙本质过敏症可以自愈，不必治疗B.面的过敏点可用麝香草酚脱敏C.牙颈部可用NaF脱敏D.较局限的敏感区，可作充填治疗E.对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管答案：A解析：牙本质过敏症虽然有一定的自愈倾向，但症状明显时仍需要治疗，不能认为不必治疗，A选项错误。面的过敏点可用麝香草酚脱敏，利用其对牙本质的凝固作用封闭牙本质小管；牙颈部可用NaF脱敏，氟化物能与牙本质中的钙结合形成氟化钙，增强牙本质的抗酸性和硬度，封闭牙本质小管；较局限的敏感区，可作充填治疗，隔绝外界刺激；对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管，以阻止外界刺激的传导。2.急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A.自发性剧烈跳痛B.不敢咀嚼，牙有伸长感C.局部淋巴结可有肿痛D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松动E.疼痛不能定位答案：E解析：急性化脓性根尖周炎疼痛为自发性、持续性、搏动性跳痛，能明确定位患牙，而不是疼痛不能定位，E选项错误。患者不敢咀嚼，牙有伸长感，这是由于根尖部炎症渗出物积聚，使牙齿浮出牙槽窝所致；局部淋巴结可有肿痛，是炎症引起的局部淋巴结反应；患牙常有Ⅱ～Ⅲ度松动，因为根尖周组织炎症导致牙周膜破坏，牙齿支持组织受损。3.以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A.根充后有持续的消毒作用B.充填后有一定的体积收缩C.能促进根尖周病变的愈合D.能与根管壁密合E.X线阻射答案：B解析：根管充填剂应具备根充后有持续的消毒作用，以防止根管内再次感染；能促进根尖周病变的愈合，有助于根尖周组织的修复；能与根管壁密合，防止细菌再次侵入根管；X线阻射，便于在X线片上观察充填情况。而充填后有一定的体积收缩是不利于根管充填的，会导致根管内出现空隙，增加感染的机会，B选项错误。4.可复性牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是A.无温度刺激痛B.无化学刺激痛C.无自发性疼痛D.无探痛E.无叩痛答案：C解析：可复性牙髓炎和急性牙髓炎浆液期都可能有温度刺激痛、化学刺激痛、探痛和叩痛，但可复性牙髓炎无自发性疼痛，急性牙髓炎浆液期有自发性、阵发性疼痛，C选项正确。5.引起牙髓活力电测验假阳性反应的原因不包括A.探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈B.未充分隔湿或干燥受试牙C.液化性坏死的牙髓D.患者过度紧张和焦虑E.根尖尚未发育完全的新萌出牙答案：E解析：探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，电流会通过金属或牙龈传导，导致假阳性反应；未充分隔湿或干燥受试牙，唾液会导电，影响测验结果，出现假阳性；液化性坏死的牙髓可能会有异常的电传导，引起假阳性；患者过度紧张和焦虑可能会导致机体对电刺激的反应异常，出现假阳性。而根尖尚未发育完全的新萌出牙，牙髓活力电测验可能会出现假阴性反应，因为根尖孔未闭合，电流容易通过根尖周组织分散，E选项符合题意。二、多选题1.深龋的治疗原则包括A.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应B.保护牙髓C.正确判断牙髓状况D.根据龋洞深度选择合适的治疗方法E.恢复牙齿的外形和功能答案：ABCDE解析：深龋的治疗首先要停止龋病发展，通过去除龋坏组织等措施，同时促进牙髓的防御性反应；治疗过程中要保护牙髓，避免对牙髓造成进一步的刺激和损伤；正确判断牙髓状况非常重要，因为不同的牙髓状态治疗方法不同；要根据龋洞深度选择合适的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术、垫底充填等；最后要恢复牙齿的外形和功能，以保证牙齿的正常咀嚼和美观。2.急性牙髓炎的应急处理方法有A.开髓引流B.安抚治疗C.消炎止痛D.针刺止痛E.局麻下拔髓答案：ABCDE解析：开髓引流是急性牙髓炎应急处理的关键，通过打开髓腔，释放髓腔内的压力，缓解疼痛；安抚治疗可以用丁香油棉球等暂时覆盖龋洞，减轻牙髓的刺激；消炎止痛可口服或局部使用消炎止痛药物；针刺止痛可选取合谷、颊车等穴位，有一定的止痛效果；局麻下拔髓适用于牙髓已经化脓或部分坏死的情况，能迅速缓解疼痛。3.根管治疗的步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.窝洞充填E.牙体修复答案：ABCDE解析：根管治疗首先要进行根管预备，去除根管内的感染物质和病变组织，形成一定的根管形态；然后进行根管消毒，杀灭根管内残留的细菌；接着进行根管充填，用根管充填剂严密充填根管；之后进行窝洞充填，恢复牙齿的外形；最后根据情况进行牙体修复，如做牙冠等，以增强牙齿的强度和功能。4.牙周炎的局部促进因素包括A.牙石B.食物嵌塞C.创伤D.不良修复体E.牙位异常答案：ABCDE解析：牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑，能吸附大量细菌，刺激牙龈和牙周组织，是牙周炎的重要局部促进因素；食物嵌塞会导致牙龈乳头炎，破坏牙龈组织，促进牙周炎的发展；创伤会使牙周组织受到异常的力，导致牙周膜损伤和牙槽骨吸收；不良修复体边缘不密合、外形不良等会刺激牙龈和牙周组织，增加菌斑堆积；牙位异常会导致牙齿清洁困难，容易形成菌斑和牙石，促进牙周炎的发生。5.以下关于牙本质过敏症的描述，正确的有A.主要表现为刺激痛B.对机械刺激最为敏感C.疼痛发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂D.刷牙、咬硬物、冷热酸甜等刺激均可引起疼痛E.患者多能指出患牙答案：ABCDE解析：牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当受到外界刺激时会出现疼痛症状；对机械刺激最为敏感，如刷牙、咬硬物等；疼痛发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，刺激去除后疼痛立即消失；刷牙、咬硬物、冷热酸甜等刺激均可引起疼痛；患者一般能明确指出患牙，因为疼痛有明显的定位性。三、案例分析题患者，男，45岁。右上后牙自发性、阵发性疼痛3天，夜间疼痛加剧，不能平卧。检查：右上6远中邻面深龋洞，探痛明显，冷刺激疼痛加剧，热刺激疼痛缓解，叩痛（±），松动（-），牙龈正常。X线片显示右上6远中邻面龋坏接近牙髓腔。1.该患者最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎浆液期D.急性牙髓炎化脓期E.慢性牙髓炎急性发作答案：D解析：患者右上后牙自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，这是急性牙髓炎的典型表现。热刺激疼痛缓解，冷刺激疼痛加剧，是急性牙髓炎化脓期的特点，因为牙髓化脓时，热刺激会使牙髓腔内压力增加，疼痛加重，而冷刺激可使牙髓血管收缩，减轻压力，缓解疼痛。深龋一般无自发性疼痛；可复性牙髓炎无自发性疼痛；急性牙髓炎浆液期热刺激会使疼痛加剧；慢性牙髓炎急性发作有慢性牙髓炎的病史。所以答案为D。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验C.咬诊D.染色检查E.牙周探诊答案：B解析：根据患者的临床表现，怀疑是急性牙髓炎化脓期，牙髓活力温度测验可以进一步明确牙髓的状态，判断患牙对冷、热刺激的反应，有助于诊断，B选项正确。牙髓活力电测验在急性牙髓炎时可能不准确；咬诊主要用于检查牙齿有无咬合创伤；染色检查主要用于检查牙隐裂；牙周探诊主要用于检查牙周组织的情况，对该患者的诊断帮助不大。3.该患者的治疗原则是A.保存活髓B.保存患牙C.缓解疼痛D.控制感染E.恢复牙齿的外形和功能答案：BCDE解析：由于该患者已经是急性牙髓炎化脓期，牙髓一般难以保存，治疗原则主要是保存患牙，通过根管治疗等方法去除感染的牙髓，控制感染，缓解患者的疼痛症状，最后恢复牙齿的外形和功能。所以答案为BCDE。4.若该患者接受根管治疗，根管预备时常用的器械有A.根管锉B.根管扩大针C.拔髓针D.光滑髓针E.侧压器答案：ABCD解析：根管预备时，根管锉和根管扩大针用于扩大和修整根管；拔髓针用于拔除牙髓；光滑髓针用于输送根管消毒剂等。侧压器主要用于根管充填时压实根管充填剂，不属于根管预备的常用器械。所以答案为ABCD。5.根管治疗后，为了增强患牙的抗力和固位，通常需要进行的修复是A.嵌体修复B.全冠修复C.桩核冠修复D.贴面修复E.充填修复答案：B解析：根管治疗后的牙齿由于牙髓被去除，牙齿失去了营养供应，变得比较脆弱，全冠修复可以很好地保护患牙，增强其抗力和固位，防止牙齿折裂。嵌体修复适用于牙体缺损较小的情况；桩核冠修复适用于牙体缺损较大，需要桩来增强固位的情况；贴面修复主要用于改善牙齿的美观；单纯的充填修复不能很好地保护根管治疗后的牙齿。所以答案为B。患者，女，32岁。刷牙时牙龈出血半年，伴牙龈肿胀。检查：全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度2～4mm，无附着丧失，牙齿无松动。X线片显示牙槽骨无吸收。1.该患者最可能的诊断是A.慢性牙龈炎B.青春期龈炎C.妊娠期龈炎D.药物性牙龈增生E.慢性牙周炎答案：A解析：患者刷牙时牙龈出血半年，伴牙龈肿胀，全口牙龈红肿，探诊出血，但无附着丧失，牙槽骨无吸收，牙齿无松动，符合慢性牙龈炎的临床表现。青春期龈炎好发于青春期；妊娠期龈炎有妊娠期的特殊背景；药物性牙龈增生有长期服用某些药物的病史；慢性牙周炎有附着丧失和牙槽骨吸收。所以答案为A。2.该患者的治疗方法包括A.口腔卫生指导B.洁治术C.刮治术D.根面平整术E.药物治疗答案：AB解析：慢性牙龈炎的治疗主要是去除病因，通过口腔卫生指导，让患者掌握正确的刷牙方法和口腔卫生习惯，控制菌斑。洁治术是去除牙石和菌斑的主要方法。由于患者无附着丧失，不需要进行刮治术、根面平整术；药物治疗不是主要的治疗方法，一般在洁治后可辅助使用含漱液等。所以答案为AB。3.为了预防牙龈炎的复发，患者需要注意的事项有A.保持良好的口腔卫生习惯B.定期进行口腔检查和洁治C.避免食用辛辣刺激性食物D.戒烟E.控制全身性疾病答案：ABDE解析：保持良好的口腔卫生习惯是预防牙龈炎复发的关键，包括正确刷牙、使用牙线等；定期进行口腔检查和洁治可以及时发现和去除菌斑、牙石；吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，戒烟有助于预防牙龈炎；控制全身性疾病，如糖尿病等，因为全身性疾病可能会影响牙龈的健康。避免食用辛辣刺激性食物对预防牙龈炎复发的作用相对较小。所以答案为ABDE。4.若该患者不及时治疗，可能会发展为A.慢性牙周炎B.牙龈纤维瘤病C.急性坏死性溃疡性龈炎D.药物性牙龈增生E.妊娠期龈炎答案：A解析：慢性牙龈炎如果不及时治疗，炎症会进一步发展，波及牙周膜和牙槽骨，导致附着丧失和牙槽骨吸收，发展为慢性牙周炎。牙龈纤维瘤病是一种遗传性疾病；急性坏死性溃疡性龈炎有特定的临床表现和诱发因素；药物性牙龈增生与药物使用有关；妊娠期龈炎与妊娠有关。所以答案为A