住院医师规范化培训(口腔正畸科)题及答案

住院医师规范化培训(口腔正畸科)题及答案一、单项选择题1.以下哪种错（牙合）畸形最常见？A.安氏Ⅰ类错（牙合）B.安氏Ⅱ类错（牙合）C.安氏Ⅲ类错（牙合）D.开（牙合）答案：A解析：安氏Ⅰ类错（牙合）是最常见的错（牙合）畸形，它表现为磨牙关系为中性关系，但存在牙列拥挤、牙间隙等不同的牙弓形态异常。安氏Ⅱ类错（牙合）是指磨牙远中关系；安氏Ⅲ类错（牙合）是磨牙近中关系；开（牙合）是一种特殊的错（牙合）类型，它们的发病率相对安氏Ⅰ类错（牙合）较低。2.矫治器按其作用目的可分为：A.固定矫治器和活动矫治器B.功能性矫治器和机械性矫治器C.矫治性矫治器、预防性矫治器和保持性矫治器D.磁力矫治器和弹力矫治器答案：C解析：矫治器按作用目的分为矫治性矫治器，用于纠正已经发生的错（牙合）畸形；预防性矫治器，在错（牙合）畸形发生之前采取措施防止其发生；保持性矫治器，在矫治完成后保持牙齿在新的位置上稳定。固定矫治器和活动矫治器是按矫治器固位方式分类；功能性矫治器和机械性矫治器是按矫治器的作用原理分类；磁力矫治器和弹力矫治器是按矫治力的来源分类。3.下列关于Angle错（牙合）分类法的描述，错误的是：A.以第一磨牙的咬合关系为分类基础B.强调了牙量与骨量不调在错（牙合）畸形中的作用C.安氏Ⅰ类错（牙合）可表现为牙列拥挤或牙间隙D.安氏Ⅱ类错（牙合）分为两个分类答案：B解析：Angle错（牙合）分类法是以第一磨牙的咬合关系为分类基础，将错（牙合）畸形分为安氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类。安氏Ⅰ类错（牙合）磨牙关系为中性，可伴有牙列拥挤、牙间隙等情况；安氏Ⅱ类错（牙合）又分为Ⅱ类1分类和Ⅱ类2分类。该分类法没有强调牙量与骨量不调在错（牙合）畸形中的作用，牙量骨量不调的概念主要在牙列拥挤等错（牙合）机制的分析中提及。4.功能性矫治器主要适用于：A.恒牙期牙性错（牙合）B.乳牙期和替牙期功能性或肌性错（牙合）C.成人骨性错（牙合）D.所有类型的错（牙合）畸形答案：B解析：功能性矫治器主要通过改变口面肌肉功能促进颌骨生长和协调，适用于乳牙期和替牙期的功能性或肌性错（牙合）。在这个时期，颌骨仍处于生长发育阶段，功能性矫治器可以引导颌骨的正常生长。恒牙期牙性错（牙合）一般采用固定矫治器等进行矫治；成人骨性错（牙合）可能需要正畸正颌联合治疗；功能性矫治器并不适用于所有类型的错（牙合）畸形。5.以下哪项不是固定矫治器的优点？A.固位良好，支抗充足B.能控制牙齿的移动方向C.患者可自行摘戴，便于清洁D.能矫治较复杂的错（牙合）畸形答案：C解析：固定矫治器的优点包括固位良好，能提供充足的支抗，有利于精确控制牙齿的移动方向，可以矫治较复杂的错（牙合）畸形。而患者可自行摘戴、便于清洁是活动矫治器的优点，固定矫治器需要由医生进行安装和拆除，患者不能自行摘戴。6.牙列拥挤最常见的原因是：A.遗传因素B.颌骨发育不足C.替牙障碍D.不良习惯答案：B解析：牙列拥挤最常见的原因是颌骨发育不足。在人类进化过程中，咀嚼器官呈现不平衡的退化，颌骨的退化速度较牙齿快，导致牙量相对骨量过多，从而出现牙列拥挤。遗传因素、替牙障碍和不良习惯也可能导致牙列拥挤，但不是最常见的原因。7.Ⅱ类牵引是指：A.上颌磨牙与下颌磨牙之间的牵引B.上颌尖牙与下颌尖牙之间的牵引C.上颌后牙与下颌前牙之间的牵引D.上颌前牙与下颌后牙之间的牵引答案：C解析：Ⅱ类牵引是指上颌后牙与下颌前牙之间的牵引。这种牵引可以调整磨牙关系，改善Ⅱ类错（牙合）的咬合情况，主要作用是远中移动上颌后牙和近中移动下颌前牙，有助于纠正磨牙远中关系和改善前牙覆盖。8.以下哪种情况适合早期矫治？A.轻度牙列拥挤B.恒牙初期的骨性Ⅲ类错（牙合）C.乳牙期的前牙反（牙合）D.恒牙期的牙性深覆（牙合）答案：C解析：乳牙期的前牙反（牙合）适合早期矫治。早期矫治可以阻断异常的生长发育趋势，引导颌骨正常生长，避免错（牙合）畸形进一步加重。轻度牙列拥挤在恒牙列初期可以观察，部分患者可能会自行调整；恒牙初期的骨性Ⅲ类错（牙合）矫治相对复杂，可能需要等到生长发育基本完成后进行正畸正颌联合治疗；恒牙期的牙性深覆（牙合）一般在恒牙列期进行常规矫治。9.矫治力按强度可分为：A.重力、中力和轻力B.持续力和间歇力C.正畸力和矫形力D.机械力和磁力答案：A解析：矫治力按强度可分为重力（力值大于350g）、中力（力值在60350g之间）和轻力（力值小于60g）。持续力和间歇力是按矫治力的作用时间分类；正畸力和矫形力是按矫治力的作用效果分类；机械力和磁力是按矫治力的来源分类。10.以下关于保持器的描述，错误的是：A.保持器的作用是防止错（牙合）畸形复发B.活动保持器患者可自行摘戴C.固定保持器需要由医生安装和拆除D.保持时间一般为半年答案：D解析：保持器的主要作用是防止错（牙合）畸形复发。活动保持器患者可以自行摘戴，方便清洁和维护；固定保持器需要由医生安装和拆除。保持时间一般较长，通常需要12年甚至更长时间，尤其是对于一些容易复发的错（牙合）畸形，如牙列拥挤、深覆（牙合）等，不能仅仅保持半年。二、多项选择题1.正畸治疗的目标包括：A.美观B.功能C.稳定D.健康答案：ABCD解析：正畸治疗的目标是多方面的。美观是正畸治疗的重要目标之一，通过排齐牙齿、改善咬合关系等可以提升患者的面部美观度。功能方面，良好的咬合关系有助于咀嚼、发音等口腔功能的正常发挥。稳定是指矫治后的牙齿和颌骨能够长期保持在理想的位置上，防止错（牙合）畸形复发。健康也是正畸治疗的目标，正畸治疗可以改善口腔卫生状况，减少龋齿、牙周病等口腔疾病的发生风险。2.常见的不良习惯有：A.吮指习惯B.舌习惯C.唇习惯D.偏侧咀嚼习惯答案：ABCD解析：常见的不良习惯包括吮指习惯，长期吮指可能导致上前牙前突、下颌后缩等错（牙合）畸形；舌习惯，如吐舌、伸舌等，可能引起开（牙合）、前牙间隙等问题；唇习惯，如咬唇等，可能影响牙齿的排列和咬合；偏侧咀嚼习惯会导致面部不对称、咬合关系紊乱等情况。3.影响正畸治疗疗程的因素有：A.错（牙合）畸形的复杂程度B.患者的年龄C.患者的合作程度D.矫治方法的选择答案：ABCD解析：错（牙合）畸形的复杂程度越高，矫治难度越大，疗程通常越长。患者的年龄也会影响正畸治疗疗程，儿童和青少年处于生长发育阶段，颌骨可塑性强，矫治速度相对较快；成年人生长发育基本完成，矫治时间可能会延长。患者的合作程度也很重要，如果患者不按时复诊、不按要求佩戴矫治器等，会影响矫治进程，延长疗程。不同的矫治方法其矫治效率不同，选择合适的矫治方法也会对疗程产生影响。4.正畸治疗可能出现的并发症有：A.牙齿脱矿B.牙周组织损伤C.牙根吸收D.颞下颌关节紊乱病答案：ABCD解析：正畸治疗过程中可能出现多种并发症。牙齿脱矿是由于口腔卫生不良，矫治器周围容易堆积食物残渣和菌斑，导致牙齿表面矿物质流失。牙周组织损伤可能与矫治力过大、口腔卫生不佳等因素有关，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。牙根吸收是正畸治疗中较为常见的并发症，可能与矫治力的大小和作用时间等有关。颞下颌关节紊乱病可能由于正畸治疗过程中咬合关系的改变、肌肉功能的不协调等因素诱发。5.以下属于活动矫治器组成部分的有：A.固位装置B.加力装置C.连接部分D.支抗部分答案：ABC解析：活动矫治器一般由固位装置、加力装置和连接部分组成。固位装置用于使矫治器固位在口腔内，如卡环等；加力装置用于产生矫治力，如弹簧、双曲唇弓等；连接部分将各部件连接成一个整体。支抗部分并不是活动矫治器特有的组成部分，它是正畸治疗中提供抵抗矫治力的基础，在固定矫治和活动矫治中都有涉及，但不是活动矫治器本身的组成部分。三、简答题1.简述牙列拥挤的分度及矫治原则。牙列拥挤的分度：轻度拥挤：牙弓中存在24mm的拥挤。中度拥挤：牙弓拥挤程度在58mm之间。重度拥挤：牙弓拥挤程度大于8mm。矫治原则：增加骨量：通过扩大牙弓、推磨牙向后等方法增加牙弓的长度或宽度，以容纳更多的牙齿。例如使用螺旋扩弓器扩大上颌牙弓。减少牙量：对于牙量相对骨量过多明显的情况，可以考虑拔牙矫治，去除一定数量的牙齿，为其他牙齿的排列提供空间。此外，还可以进行邻面去釉，磨除部分牙齿邻面的牙釉质，获得少量间隙。轻度拥挤可采用非拔牙矫治，通过活动矫治器或固定矫治器进行牙齿的排齐和整平。对于伴有牙弓狭窄的患者，可先进行扩弓治疗。对于中度和重度拥挤，常需要拔牙矫治，结合固定矫治技术进行全面的正畸治疗，精细调整牙齿的位置和咬合关系。在矫治过程中，要注意保持良好的口腔卫生，防止出现牙齿脱矿、牙周炎等并发症。2.简述功能性矫治器的作用原理和适应证。作用原理：改变口面肌肉功能：功能性矫治器通过改变口腔周围肌肉的功能，调整肌肉对牙齿和颌骨的作用力。例如，在安氏Ⅱ类错（牙合）中，通过功能性矫治器可以抑制上颌骨的过度生长，促进下颌骨的生长，从而改善上下颌骨的关系。引导颌骨生长：利用生长发育的潜力，引导颌骨向正常的方向生长。在生长发育期，功能性矫治器可以提供合适的环境，促进颌骨的正常发育，调整磨牙关系和改善咬合情况。协调上下颌骨的生长：通过调整肌肉功能，使上下颌骨的生长更加协调，达到矫治错（牙合）畸形的目的。适应证：适用于乳牙期和替牙期的功能性或肌性错（牙合），如安氏Ⅱ类1分类错（牙合）、安氏Ⅲ类错（牙合）等。早期骨性错（牙合），可以利用生长发育的潜力进行早期干预，部分改善骨骼关系。伴有口面肌肉功能异常的错（牙合）畸形，通过功能性矫治器调整肌肉功能，有助于错（牙合）的矫治。3.简述正畸治疗中支抗的概念和分类。概念：支抗是指正畸治疗中，为了移动牙齿，需要有一个抵抗矫治力的基础，这个基础就是支抗。它是保证正畸治疗效果的重要因素，通过合理的支抗设计，可以实现牙齿的精确移动。分类：颌内支抗：利用同一颌骨内的牙齿作为支抗来移动其他牙齿。例如，在排齐牙列时，利用牙弓内的其他牙齿抵抗矫治力，移动拥挤的牙齿。这种支抗方式简单易行，是正畸治疗中常用的支抗方法。颌间支抗：是指利用上下颌牙齿之间的相互关系作为支抗。如Ⅱ类牵引和Ⅲ类牵引，通过上下颌牙齿之间的牵引力量，调整磨牙关系和改善咬合情况。颌外支抗：借助头帽、颏兜等口外装置，以头颈部或颅骨作为支抗。例如，口外弓可以远中移动上颌磨牙，利用头部作为支抗源，提供较大的矫治力。种植体支抗：通过在颌骨内植入种植体，为正畸治疗提供稳定的支抗。种植体支抗可以提供绝对支抗，不受患者合作程度的影响，能更精确地控制牙齿的移动，尤其适用于复杂的正畸病例和需要强支抗的情况。四、病例分析题患者，女，12岁，替牙晚期。主诉：前牙突出，咬合不好。检查：面部侧貌凸面型，上颌前突明显。恒牙列，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上牙列轻度拥挤，下牙列基本整齐。X线头影测量显示：SNA角84°，SNB角76°，ANB角8°。诊断为安氏Ⅱ类1分类错（牙合）。问题：1.该患者的错（牙合）畸形形成的可能原因有哪些？2.制定该患者的矫治计划。3.治疗过程中可能出现的问题及处理方法。解答：1.该患者错（牙合）畸形形成的可能原因：遗传因素：患者的错（牙合）畸形可能与家族遗传有关，如果家族中有类似的错（牙合）畸形患者，遗传因素的可能性较大。不良习惯：如吮指、咬下唇等不良习惯可能导致上颌前牙前突、下颌后缩，从而形成Ⅱ类错（牙合）。生长发育因素：在生长发育过程中，上颌骨的生长过度或下颌骨的生长不足，可能导致上下颌骨关系不协调，出现磨牙远中关系和前牙深覆盖。替牙障碍：替牙期如果出现乳牙早失、恒牙萌出顺序异常等情况，可能影响牙齿的正常排列和咬合关系，进而加重错（牙合）畸形。2.矫治计划：第一阶段：使用功能性矫治器，如Activator或Twinblock矫治器。通过改变口面肌肉功能，促进下颌骨的生长，抑制上颌骨的过度生长，调整磨牙关系和改善前牙覆盖。一般佩戴功能性矫治器612个月，定期复诊观察疗效。第二阶段：在功能性矫治取得一定效果后，拆除功能性矫治器，佩戴固定矫治器，如直丝弓矫治器。利用固定矫治器进行全面的正畸治疗，排齐上下牙列，精细调整牙齿的位置和咬合关系。在矫治过程中，可能需要配合Ⅱ类牵引，进一步调整磨牙关系和前牙覆盖。治疗时间大约1.52年。第三阶段：矫治完成后，佩戴保持器。可先佩戴活动保持器，如Hawley保持器，全天佩戴36个月，之后逐渐减少佩戴时间，一般需要佩戴保持器12年，防止错（牙合）畸形复发。3.治疗过程中可能出现的问题及处理方法：牙齿脱矿和龋齿：由于矫治器周围容易堆积食物残渣和菌斑，导致牙齿脱矿和龋齿的发生。处理方法是加强口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙，使用含氟牙膏和牙线等清洁工具。对于已经出现脱矿的牙齿，可以进行涂氟治疗；对于龋齿，应及时进行充填治疗。牙周组织损伤：矫治力过大或口腔卫生不良可能导致牙周组