2026年人保健康保险业务笔试测试题及答案

2026年人保健康保险业务笔试测试题及答案一、单选题（共10题，每题1分）1.人保健康属于中国人保集团（PICC）的哪一类业务板块？A.财产保险B.责任保险C.人寿保险D.再保险2.健康保险的核心功能不包括以下哪一项？A.风险转移B.经济补偿C.预防保健D.投资增值3.根据《健康保险管理办法》，以下哪类保险产品不属于健康保险范畴？A.医疗费用保险B.重疾保险C.意外伤害保险D.分红型寿险4.人保健康常用的核保工具中，以下哪一项不属于风险评估的范畴？A.疾病史调查B.体检报告分析C.保险金额评估D.核保系统操作5.健康保险产品中，以下哪一项属于定额给付型保险？A.医疗费用报销型保险B.重疾保险C.住院津贴保险D.重大疾病医疗补充保险6.根据我国《保险法》，保险公司进行健康保险业务定价时，必须遵循以下哪项原则？A.利润最大化B.市场竞争优先C.公平合理D.客户导向7.人保健康在推广健康保险产品时，常通过以下哪类渠道进行精准营销？A.电视广告B.社交媒体C.电话销售D.以上都是8.健康保险理赔中，以下哪一项属于“合理且必须的费用”？A.超标医疗服务费用B.未经医保报销的自费药费用C.非治疗性检查费用D.医院床位费9.根据《健康保险理赔管理办法》，以下哪项不属于理赔时效的监管要求？A.初步核定结论反馈时限B.理赔决定书送达时限C.理赔费用支付时限D.客户投诉处理时限10.人保健康在个人健康保险业务中，常采用以下哪项策略进行客户留存？A.提高续保保费B.减少理赔服务C.提供健康管理服务D.减少产品种类二、多选题（共5题，每题2分）1.健康保险产品的常见分类标准包括哪些？A.保障范围B.保险期限C.保险金额D.保险责任2.人保健康在核保过程中，需重点关注客户的哪些风险因素？A.疾病史B.生活方式C.既往赔付记录D.职业风险3.健康保险理赔过程中，以下哪些属于“欺诈行为”？A.虚构疾病B.多次理赔C.医疗费用虚报D.超范围治疗4.人保健康在产品设计时，需考虑哪些因素来提升产品竞争力？A.保障范围B.保费合理性C.理赔便捷性D.市场需求5.健康保险业务中，以下哪些属于“健康管理服务”的范畴？A.健康咨询B.体检安排C.疾病监测D.药品配送三、判断题（共10题，每题1分）1.健康保险产品可以与寿险产品合并投保，但需单独核算保费。（√/×）2.健康保险的理赔时效通常为30天内，特殊情况可延长至60天。（√/×）3.所有健康保险产品都必须符合《健康保险管理办法》的规定。（√/×）4.人保健康在核保时，必须100%审查客户的病历资料。（√/×）5.重疾保险的理赔通常需要提供确诊证明和医疗费用发票。（√/×）6.健康保险的保费定价主要基于历史赔付数据和风险评估模型。（√/×）7.人保健康在推广健康保险时，必须明确告知客户免责条款。（√/×）8.医疗费用保险的理赔金额以实际花费为上限，超出部分不予赔付。（√/×）9.健康保险产品可以与意外险合并投保，但需分别计算保障额度。（√/×）10.人保健康在客户续保时，可以随意提高保费。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述人保健康在健康保险产品设计时需考虑的关键因素。2.健康保险理赔过程中，客户需准备哪些材料？3.人保健康如何通过科技手段提升健康保险服务体验？五、论述题（1题，10分）结合当前健康保险行业发展趋势，分析人保健康在产品创新和风险管理方面可采取哪些策略？答案及解析一、单选题1.C（人保健康属于中国人保集团的寿险及健康险业务板块。）2.D（健康保险主要提供风险转移和经济补偿，投资增值非其核心功能。）3.D（分红型寿险属于人寿保险范畴，不属于健康保险。）4.D（核保系统操作属于行政流程，不属于风险评估范畴。）5.B（重疾保险属于定额给付型保险，按合同约定赔付，与实际花费无关。）6.C（保险定价需遵循公平合理原则，符合《保险法》要求。）7.D（人保健康常通过电视广告、社交媒体、电话销售等多渠道进行精准营销。）8.B（合理且必须的费用指符合医保报销标准的自费药费用。）9.D（理赔时效监管不包括客户投诉处理时限。）10.C（提供健康管理服务是提升客户留存的有效策略。）二、多选题1.A、B、C（健康保险按保障范围、保险期限、保险金额分类。）2.A、B、C（核保重点关注病史、生活方式、既往赔付记录。）3.A、C（虚构疾病和费用虚报属于欺诈行为。）4.A、B、C、D（产品设计需考虑保障范围、保费、理赔便捷性和市场需求。）5.A、B、C、D（健康管理服务包括健康咨询、体检安排、疾病监测、药品配送。）三、判断题1.√2.√3.√4.×（核保可结合系统筛查和人工审核。）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（续保涨价需符合监管要求。）四、简答题1.人保健康在健康保险产品设计时需考虑的关键因素：-保障范围（如重疾、医疗、住院津贴等）-目标客户群体（如老年人、年轻人、特定职业人群）-保费与保障的平衡性-免责条款的合理性-理赔便捷性-市场竞争状况2.健康保险理赔过程中，客户需准备的材料：-疾病诊断证明-医疗费用发票或清单-保险合同或投保单-身份证明（身份证、社保卡等）-如涉及第三方责任，需提供责任认定文件3.人保健康如何通过科技手段提升健康保险服务体验：-开发线上理赔系统，实现快速提交材料-引入AI核保技术，提高审核效率-通过大数据分析优化产品定价-提供智能健康管理APP，实现健康数据监测五、论述题结合当前健康保险行业发展趋势，分析人保健康在产品创新和风险管理方面可采取哪些策略？健康保险行业发展趋势：1.科技驱动：大数据、AI等技术应用加速，提升产品个性化和服务智能化。2.健康管理整合：健康保险与健康管理服务深度融合，客户需求从“治疗”转向“预防”。3.政策监管趋严：《健康保险管理办法》等法规要求产品透明度提高。4.客户需求多元化：年轻群体对轻症、慢病保障需求增加。人保健康可采取的策略：1.产品创新策略：-开发“预防+治疗”一体化产品（如带健康管理服务的重疾险）。-推出针对年轻人的轻症、慢病专项产品，降低保费门槛。-结合大数据分析，设计动态定价产品（如根据客户健康行为调整保费）。-开发智能健康管理APP，提供健康监测、在线咨询等服务。2.风险管理策略：-优化核保流程，引入AI技术减少人工审核成本。-加强反欺诈体