2026年医保基金基层管理岗竞聘考前基础巩固练习题及详细解答

2026年医保基金基层管理岗竞聘考前基础巩固练习题及详细解答一、单选题（共10题，每题1分）1.医保基金的使用遵循的基本原则是（）。A.公平原则B.效率原则C.收支平衡原则D.以上都是2.以下哪项不属于医保基金监管的主要对象？（）A.医疗机构B.保险公司C.参保人员D.医保经办机构3.基层医保经办机构的主要职责不包括（）。A.医保政策宣传B.医保待遇审核C.医保基金预算编制D.医保信息化系统维护4.医保基金的“三目录”不包括（）。A.医疗服务项目目录B.医保药品目录C.医疗耗材目录D.医疗服务机构目录5.医保基金的审计周期一般不超过（）。A.1年B.2年C.3年D.5年6.医保基金的“穿针引线”机制主要指（）。A.医保基金分配机制B.医保结算机制C.医保支付与控制机制D.医保监管机制7.医保基金的“飞行检查”主要针对（）。A.参保人员B.医疗机构C.医保经办机构D.医保行政部门8.医保基金的“收支两条线”管理要求（）。A.基金收入与支出严格分开B.基金收入与支出混用C.基金收入不上缴财政D.基金支出不纳入预算9.医保基金的“风险调剂”机制是指（）。A.基金在不同统筹区间的调剂B.基金在医疗机构间的调剂C.基金在个人账户间的调剂D.基金在行政部门间的调剂10.医保基金的“动态调整”机制主要适用于（）。A.医保政策调整B.医保目录调整C.医保基金预算调整D.医保结算方式调整二、多选题（共10题，每题2分）1.医保基金的监管方式包括（）。A.行政处罚B.经济处罚C.民事处罚D.刑事处罚2.医保基金的“三控”措施主要指（）。A.控制总量B.控制结构C.控制成本D.控制风险3.基层医保经办机构的服务对象包括（）。A.参保人员B.医疗机构C.医保行政部门D.商业保险公司4.医保基金的“三目录”是指（）。A.医疗服务项目目录B.医保药品目录C.医疗耗材目录D.医疗服务机构目录5.医保基金的审计方式包括（）。A.全面审计B.重点审计C.抽样审计D.飞行检查6.医保基金的“穿针引线”机制的作用包括（）。A.控制医疗费用B.提高基金使用效率C.规范医疗服务行为D.降低医疗风险7.医保基金的“风险调剂”机制的意义在于（）。A.平衡地区基金收支B.提高基金统筹能力C.减少基金浪费D.优化基金配置8.医保基金的“动态调整”机制的内容包括（）。A.目录调整B.支付方式调整C.预算调整D.监管措施调整9.医保基金的监管对象包括（）。A.医疗机构B.参保人员C.医保经办机构D.医保行政部门10.医保基金的“飞行检查”的特点包括（）。A.非公开性B.突击性C.全面性D.针对性三、判断题（共10题，每题1分）1.医保基金的“收支两条线”管理要求基金收入与支出严格分开。（√）2.医保基金的“三目录”是指医疗服务项目目录、医保药品目录和医疗耗材目录。（√）3.医保基金的“飞行检查”是医保基金监管的主要方式之一。（√）4.医保基金的“风险调剂”机制主要适用于基金收支不平衡的地区。（√）5.医保基金的“动态调整”机制是指医保政策的定期调整。（×）6.医保基金的“穿针引线”机制主要指医保支付与控制机制。（√）7.医保基金的审计周期一般不超过1年。（×）8.医保基金的监管对象不包括参保人员。（×）9.医保基金的“三控”措施主要指控制总量、控制结构和控制成本。（√）10.医保基金的“飞行检查”是公开进行的。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医保基金的“三目录”及其作用。2.简述医保基金的“三控”措施及其意义。3.简述医保基金的“风险调剂”机制及其作用。4.简述医保基金的“动态调整”机制及其内容。5.简述医保基金的“飞行检查”的特点及其意义。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述医保基金基层管理岗的主要职责及其重要性。2.论述医保基金监管的主要方式及其作用。详细解答一、单选题1.D解析：医保基金的使用遵循公平、效率、收支平衡原则，三者缺一不可。2.B解析：医保基金监管的主要对象包括医疗机构、参保人员、医保经办机构等，不包括保险公司。3.C解析：医保基金预算编制属于医保行政部门的职责，基层经办机构主要负责政策宣传、待遇审核和系统维护。4.D解析：医保基金的“三目录”是指医疗服务项目目录、医保药品目录和医疗耗材目录，不包括医疗机构目录。5.C解析：医保基金的审计周期一般不超过3年，以确保基金安全。6.C解析：医保基金的“穿针引线”机制主要指医保支付与控制机制，通过支付方式控制医疗费用。7.B解析：医保基金的“飞行检查”主要针对医疗机构，以发现违规行为。8.A解析：医保基金的“收支两条线”管理要求基金收入与支出严格分开，防止挪用。9.A解析：医保基金的“风险调剂”机制是指基金在不同统筹区间的调剂，以平衡地区基金收支。10.C解析：医保基金的“动态调整”机制主要适用于医保基金预算调整，以适应政策变化。二、多选题1.A、B、C、D解析：医保基金的监管方式包括行政处罚、经济处罚、民事处罚和刑事处罚。2.A、B、C解析：医保基金的“三控”措施主要指控制总量、控制结构和控制成本。3.A、B解析：基层医保经办机构的服务对象主要包括参保人员和医疗机构。4.A、B、C解析：医保基金的“三目录”是指医疗服务项目目录、医保药品目录和医疗耗材目录。5.A、B、C、D解析：医保基金的审计方式包括全面审计、重点审计、抽样审计和飞行检查。6.A、B、C、D解析：医保基金的“穿针引线”机制的作用包括控制医疗费用、提高基金使用效率、规范医疗服务行为和降低医疗风险。7.A、B、C、D解析：医保基金的“风险调剂”机制的意义在于平衡地区基金收支、提高基金统筹能力、减少基金浪费和优化基金配置。8.A、B、C、D解析：医保基金的“动态调整”机制的内容包括目录调整、支付方式调整、预算调整和监管措施调整。9.A、B、C、D解析：医保基金的监管对象包括医疗机构、参保人员、医保经办机构和医保行政部门。10.A、B、D解析：医保基金的“飞行检查”的特点包括非公开性、突击性和针对性。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×解析：医保基金的“动态调整”机制主要适用于基金预算调整，而非政策调整。6.√7.×解析：医保基金的审计周期一般不超过3年。8.×解析：医保基金的监管对象包括参保人员。9.√10.×解析：医保基金的“飞行检查”是突击进行的，不公开。四、简答题1.简述医保基金的“三目录”及其作用医保基金的“三目录”是指医疗服务项目目录、医保药品目录和医疗耗材目录。其作用在于：-明确医保基金支付范围，防止过度医疗。-规范医疗服务行为，提高基金使用效率。-保障参保人员基本医疗需求，控制基金支出。2.简述医保基金的“三控”措施及其意义医保基金的“三控”措施是指控制总量、控制结构和控制成本。其意义在于：-控制总量：防止基金超支，确保基金可持续。-控制结构：优化基金支出结构，提高使用效率。-控制成本：降低医疗费用，减轻基金负担。3.简述医保基金的“风险调剂”机制及其作用医保基金的“风险调剂”机制是指基金在不同统筹区间的调剂，以平衡地区基金收支。其作用在于：-缓解地区基金压力，确保基金安全。-提高基金统筹能力，优化资源配置。4.简述医保基金的“动态调整”机制及其内容医保基金的“动态调整”机制是指医保基金预算、目录、支付方式等内容的定期调整。其内容包括：-目录调整：根据医疗需求变化调整药品、耗材目录。-支付方式调整：优化支付方式，控制医疗费用。-预算调整：根据基金收支情况调整预算。5.简述医保基金的“飞行检查”的特点及其意义医保基金的“飞行检查”具有非公开性、突击性和针对性的特点，主要针对医疗机构，以发现违规行为。其意义在于：-及时发现并查处违规行为，维护基金安全。-规范医疗服务行为，提高基金使用效率。五、论述题1.论述医保基金基层管理岗的主要职责及其重要性医保基金基层管理岗的主要职责包括：-医保政策宣传：向参保人员、医疗机构宣传医保政策。-医保待遇审核：审核参保人员的医保待遇申请。-医保基金监管：协助监管基金使用，防止违规行为。-医保信息化系统维护：确保系统正常运行，提高服务效率。其重要性在于：-保障参保人员权益，确保医保待遇落实。-维护基金安全，防止基金流失。-提高医保服务水平，优化就医体验。2.论述医保基金监管的主要方式及其作用医保基金监管的主要方式包括：-行政处罚：对违规行为进行罚款、暂停服务等处罚。-经济处罚：通过扣款等方式弥