2026年呼吸内科临床高频题型练习题及参考答案

2026年呼吸内科临床高频题型练习题及参考答案一、单选题（每题1分，共20题）1.患者男性，58岁，吸烟30年，近1个月出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，查体双肺呼吸音粗，偶闻干湿性啰音，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.肺癌2.患者女性，65岁，有高血压病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，最可能的诊断是？A.心肌梗死B.肺栓塞C.自发性气胸D.肺炎3.患者男性，45岁，长期咳嗽，痰中带血，胸部CT显示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张4.患者女性，70岁，有糖尿病史，突发高热、咳嗽、咳脓痰，胸片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.肺真菌病D.肺癌5.患者男性，50岁，吸烟20年，突发刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT显示右肺上叶尖段小结节，最可能的诊断是？A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.肺结节病6.患者女性，55岁，有哮喘病史，近期接触花粉后出现喘息、胸闷、咳嗽，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺栓塞7.患者男性，60岁，有长期咳喘史，近1年加重，查体双肺呼吸音低，语颤减弱，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌8.患者女性，65岁，突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，心尖搏动减弱，最可能的诊断是？A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞9.患者男性，40岁，有发热、盗汗、咳嗽病史，痰中带血丝，PPD试验阳性，最可能的诊断是？A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺真菌病10.患者女性，70岁，有慢性支气管炎病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊过清音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.自发性气胸D.肺癌11.患者男性，55岁，吸烟30年，突发咳嗽伴大量咯血，胸部CT显示右肺下叶支气管扩张，最可能的诊断是？A.肺癌B.支气管扩张C.肺结核D.肺栓塞12.患者女性，60岁，有高血压病史，突发呼吸困难，查体双肺湿啰音，下肢水肿，最可能的诊断是？A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞13.患者男性，45岁，有长期咳喘史，查体双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，肺功能检查显示FEV1/FVC＞70%，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺栓塞14.患者女性，65岁，有糖尿病史，突发高热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片显示左下肺大片阴影，最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.肺真菌病D.肺癌15.患者男性，50岁，吸烟20年，突发刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT显示右肺上叶磨玻璃结节，最可能的诊断是？A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.肺结节病16.患者女性，55岁，有哮喘病史，近期接触冷空气后出现喘息、胸闷、咳嗽，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺栓塞17.患者男性，60岁，有长期咳喘史，近1年加重，查体双肺呼吸音低，语颤减弱，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌18.患者女性，65岁，突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，心尖搏动减弱，最可能的诊断是？A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞19.患者男性，40岁，有发热、盗汗、咳嗽病史，痰中带血丝，PPD试验阳性，最可能的诊断是？A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺真菌病20.患者女性，70岁，有慢性支气管炎病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊过清音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.自发性气胸D.肺癌二、多选题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病的诊断依据包括哪些？A.吸烟史B.喘息、咳嗽、咳痰症状C.肺功能检查FEV1/FVC＜70%D.胸片示肺气肿征象2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括哪些？A.抗生素治疗B.支持治疗C.机械通气D.免疫治疗3.支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括哪些？A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素4.肺结核的诊断依据包括哪些？A.痰涂片或培养抗酸杆菌阳性B.胸片或CT显示结核病变C.PPD试验阳性D.症状如咳嗽、咳痰、发热、盗汗5.自发性气胸的急救措施包括哪些？A.氧气吸入B.胸腔闭式引流C.机械通气D.抗生素治疗6.肺癌的常见症状包括哪些？A.持续性咳嗽B.咳痰带血C.胸痛D.消瘦7.肺间质纤维化的诊断依据包括哪些？A.肺功能检查限制性通气功能障碍B.高分辨率CT显示磨玻璃影和网格状影C.肺活量减少D.血气分析低氧血症8.肺栓塞的诊断依据包括哪些？A.突发呼吸困难、胸痛B.D-二聚体升高C.肺动脉CTA显示血栓D.心电图S1Q3T3改变9.慢性支气管炎的诊断依据包括哪些？A.慢性咳嗽、咳痰史B.肺功能检查正常或轻度受限C.胸片正常或肺气肿征象D.缓解期无特殊异常10.支气管扩张的治疗措施包括哪些？A.抗生素治疗B.纤维支气管镜检查C.肺移植D.体位引流三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能不可逆。（√）2.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。（√）3.支气管哮喘患者肺功能FEV1/FVC＞70%。（×）4.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性。（√）5.自发性气胸患者需紧急胸腔闭式引流。（√）6.肺癌患者咳痰带血一定是肿瘤出血。（×）7.肺间质纤维化患者血气分析常显示高氧血症。（×）8.肺栓塞患者D-二聚体一定升高。（×）9.慢性支气管炎患者缓解期无咳嗽、咳痰。（×）10.支气管扩张患者肺功能检查一定显示阻塞性通气功能障碍。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病的分级诊断标准。2.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。3.简述支气管哮喘的急性发作期治疗原则。4.简述肺结核的预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述肺癌的诊断流程及治疗选择。2.论述肺栓塞的鉴别诊断及治疗措施。参考答案及解析一、单选题1.A解析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，查体双肺呼吸音粗，偶闻干湿性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。2.B解析：患者有高血压病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，提示右肺栓塞可能性大。3.B解析：患者长期咳嗽，痰中带血，胸部CT显示肺门淋巴结肿大，符合肺癌的影像学特征。4.A解析：患者有糖尿病史，突发高热、咳嗽、咳脓痰，胸片显示右下肺片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的诊断标准。5.B解析：患者吸烟史，突发刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT显示右肺上叶尖段小结节，符合肺癌的影像学特征。6.B解析：患者有哮喘病史，近期接触花粉后出现喘息、胸闷、咳嗽，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，符合支气管哮喘的诊断标准。7.B解析：患者有长期咳喘史，查体双肺呼吸音低，语颤减弱，提示肺间质纤维化可能性大。8.B解析：患者突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，心尖搏动减弱，提示心力衰竭可能性大。9.B解析：患者有发热、盗汗、咳嗽病史，痰中带血丝，PPD试验阳性，符合肺结核的诊断标准。10.C解析：患者有慢性支气管炎病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊过清音，听诊呼吸音消失，提示自发性气胸可能性大。11.B解析：患者吸烟史，突发咳嗽伴大量咯血，胸部CT显示右肺下叶支气管扩张，符合支气管扩张的诊断标准。12.B解析：患者有高血压病史，突发呼吸困难，查体双肺湿啰音，下肢水肿，提示心力衰竭可能性大。13.B解析：患者有长期咳喘史，查体双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音，肺功能检查显示FEV1/FVC＞70%，符合支气管哮喘的诊断标准。14.A解析：患者有糖尿病史，突发高热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片显示左下肺大片阴影，符合肺炎链球菌肺炎的诊断标准。15.B解析：患者吸烟史，突发刺激性咳嗽伴少量咳血，胸部CT显示右肺上叶磨玻璃结节，符合肺癌的影像学特征。16.B解析：患者有哮喘病史，近期接触冷空气后出现喘息、胸闷、咳嗽，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，符合支气管哮喘的诊断标准。17.B解析：患者有长期咳喘史，查体双肺呼吸音低，语颤减弱，提示肺间质纤维化可能性大。18.B解析：患者突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，心尖搏动减弱，提示心力衰竭可能性大。19.B解析：患者有发热、盗汗、咳嗽病史，痰中带血丝，PPD试验阳性，符合肺结核的诊断标准。20.C解析：患者有慢性支气管炎病史，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊过清音，听诊呼吸音消失，提示自发性气胸可能性大。二、多选题1.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的诊断依据包括吸烟史、喘息、咳嗽、咳痰症状、肺功能检查FEV1/FVC＜70%、胸片示肺气肿征象。2.ABC解析：肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括抗生素治疗、支持治疗、机械通气。3.ABC解析：支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。4.ABCD解析：肺结核的诊断依据包括痰涂片或培养抗酸杆菌阳性、胸片或CT显示结核病变、PPD试验阳性、症状如咳嗽、咳痰、发热、盗汗。5.ABC解析：自发性气胸的急救措施包括氧气吸入、胸腔闭式引流、机械通气。6.ABCD解析：肺癌的常见症状包括持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛、消瘦。7.ABCD解析：肺间质纤维化的诊断依据包括肺功能检查限制性通气功能障碍、高分辨率CT显示磨玻璃影和网格状影、肺活量减少、血气分析低氧血症。8.ABCD解析：肺栓塞的诊断依据包括突发呼吸困难、胸痛、D-二聚体升高、肺动脉CTA显示血栓、心电图S1Q3T3改变。9.ABCD解析：慢性支气管炎的诊断依据包括慢性咳嗽、咳痰史、肺功能检查正常或轻度受限、胸片正常或肺气肿征象、缓解期无特殊异常。10.ABCD解析：支气管扩张的治疗措施包括抗生素治疗、纤维支气管镜检查、肺移植、体位引流。三、判断题1.√2.√3.×（支气管哮喘患者肺功能FEV1/FVC＜70%）4.√5.√6.×（肺癌患者咳痰带血可能是肿瘤出血，也可能是其他原因）7.×（肺间质纤维化患者血气分析常显示低氧血症）8.×（肺栓塞患者D-二聚体可能升高，也可能正常）9.×（慢性支气管炎患者缓解期可能仍有咳嗽、咳痰）10.×（支气管扩张患者肺功能检查可能显示阻塞性或限制性通气功能障碍，或混合型）四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病的分级诊断标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）根据FEV1/FVC比例和FEV1占预计值的百分比分为四级：-Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%-Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占预计值＜80%-Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1占预计值＜50%-Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值＜30%2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现典型临床表现包括：突发高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难，查体可有肺实变体征，胸片显示肺叶或肺段实变。3.支气管哮喘的急性发作期治疗原则治疗原则包括：缓解气道痉挛（β2受体激动剂）、减轻气道炎症（糖皮质激素）、抗过敏（抗组胺药）、祛痰（祛痰药）。4.肺结核的预防措施预防措施包括：接种卡介苗、早期发现和治疗肺结核患者、加强营养和体育锻炼、避免与肺结核患者密切接触。五、论述题1.肺癌的诊断流程及治疗选择诊断流程：-症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降等-影像学检查：胸片、CT、PET-CT