2026年呼吸内科重点知识练习题附完整解析

2026年呼吸内科重点知识练习题（附完整解析）一、单选题（每题1分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要目的是A.快速缓解呼吸困难B.预防气道炎症C.稳定肺功能D.减少急性加重频率E.控制咳嗽症状2.诊断肺结核的金标准是A.痰菌学检查B.胸部CT影像学C.PPD皮肤试验D.肺功能检查E.血清学抗体检测3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选模式是A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频通气D.呼气末正压（PEEP）E.低流量鼻导管氧疗4.肺癌患者术后出现呼吸困难、发绀，提示可能发生A.肺不张B.肺栓塞C.胸腔积液D.支气管狭窄E.心功能不全5.过敏性哮喘患者的过敏原检测首选方法是A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.肺功能测试D.痰液细胞学检查E.胸部CT6.诊断间质性肺病（ILD）的必查检查是A.肺功能测试B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活检病理学D.痰液病原学检查E.血清自身抗体检测7.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现顽固性心衰，首要处理措施是A.使用利尿剂B.氧疗C.扩张血管药物D.正性肌力药物E.肺动脉导管介入治疗8.呼吸系统感染性休克的治疗中，液体复苏首选液体是A.血浆B.生理盐水C.血浆代用品D.高渗葡萄糖溶液E.血浆白蛋白9.肺癌脑转移患者出现癫痫发作，首选治疗药物是A.地西泮B.丙戊酸钠C.卡马西平D.乙琥胺E.扑米酮10.COPD患者急性加重期（AECOPD）的治疗方案中，不包括A.糖皮质激素B.祛痰药物C.抗生素D.β2受体激动剂E.长效抗胆碱能药物11.诊断肺动脉高压（PAH）的必查检查是A.肺功能测试B.超声心动图C.肺血管阻力（PVR）测定D.血气分析E.胸部CT12.呼吸衰竭患者使用机械通气时，PEEP设置的主要目的是A.提高氧分压B.防止肺塌陷C.降低呼吸功D.预防呼吸肌疲劳E.减少二氧化碳潴留13.肺癌患者出现上腔静脉综合征（SVCS），首选治疗措施是A.放射治疗B.化疗C.内镜下支架置入D.药物性静脉扩张E.胸腔穿刺引流14.慢性咳嗽患者，咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据不包括A.持续咳嗽超过8周B.夜间咳嗽加重C.对支气管扩张剂有反应D.血清嗜酸性粒细胞增高E.胸片有肺气肿表现15.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，需紧急机械通气的指征是A.PaO2/FiO2<200B.呼吸频率>30次/分C.PaCO2>50mmHgD.pH<7.3E.以上都是16.肺结节直径小于1cm，随访的主要观察指标是A.结节大小变化B.结节密度变化C.结节边缘形态D.结节内部回声E.以上都是17.支气管哮喘急性加重期（AECOPD）患者血常规检查可能出现A.白细胞总数升高B.嗜酸性粒细胞升高C.淋巴细胞升高D.单核细胞升高E.以上都可能18.肺泡蛋白沉着症（PAP）患者的特征性病理改变是A.肺泡腔内脂质沉积B.肺泡腔内纤维素渗出C.肺泡腔内蛋白样物质沉积D.肺泡壁增厚E.肺泡腔内炎性细胞浸润19.肺结核患者出现发热、盗汗、体重下降，提示可能发生A.肺外结核B.肺结核复发C.药物热D.肺癌转移E.肺纤维化20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并2型糖尿病，控制血糖的首选药物是A.胰岛素B.磺脲类C.双胍类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类二、多选题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的常见诱因包括A.感冒B.空气污染C.肺部感染D.吸烟E.药物不规范使用2.诊断肺癌的影像学检查包括A.胸部CTB.肺功能测试C.PET-CTD.胸部MRIE.胸部X光3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗措施包括A.机械通气B.液体管理C.抗生素治疗D.糖皮质激素E.肺保护性通气策略4.肺结核患者出现咯血，可能的原因包括A.肺结核空洞形成B.支气管扩张C.肺癌侵犯支气管D.肺血栓栓塞E.肺结核淋巴结压迫5.呼吸衰竭患者使用机械通气时，需监测的生理指标包括A.呼吸频率B.血气分析C.心率D.血压E.肺功能6.间质性肺病（ILD）患者的常见症状包括A.进行性呼吸困难B.干咳C.发绀D.体重下降E.肺部啰音7.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者的并发症包括A.肺性脑病B.心律失常C.肺动脉栓塞D.消化道出血E.肺性腹水8.肺癌患者出现骨转移，可能出现的症状包括A.骨痛B.病理性骨折C.骨髓抑制D.高钙血症E.淋巴结肿大9.呼吸系统感染性休克的治疗措施包括A.液体复苏B.血管活性药物C.抗生素治疗D.机械通气E.肺保护性通气策略10.肺结节随访的注意事项包括A.定期复查影像学检查B.关注结节大小变化C.注意症状变化D.必要时行穿刺活检E.排除肺癌家族史三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用长效β2受体激动剂（LABA）可以替代吸入性糖皮质激素（ICS）。（×）2.肺结核患者痰菌阴性，可以排除传染性。（×）3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是PaO2>60mmHg。（×）4.肺癌患者出现胸腔积液，多为恶性胸腔积液。（×）5.呼吸系统感染性休克患者，液体复苏目标是在最初1小时内达到中心静脉压>8cmH2O。（√）6.肺结节直径小于5mm，通常无需随访。（√）7.肺动脉高压（PAH）患者的治疗首选药物是内皮素受体拮抗剂（ERA）。（√）8.慢性咳嗽患者，若咳嗽变异性哮喘（CVA）确诊，需长期使用糖皮质激素。（×）9.肺泡蛋白沉着症（PAP）患者的治疗首选方法是肺泡灌洗。（√）10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并2型糖尿病，血糖控制目标应更严格。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗原则。2.简述肺癌患者术后出现呼吸困难的常见原因及处理措施。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略。4.简述肺结核患者咯血的处理原则。5.简述呼吸系统感染性休克的早期识别要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，68岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重。近2天出现发热、呼吸困难，查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。诊断：COPD急性加重期。请制定治疗方案。2.患者，女，45岁，因咳嗽、咳血入院。查体：右肺可闻及局限性湿啰音。影像学检查：右肺上叶占位性病变，边缘不规则，伴胸膜凹陷。实验室检查：癌胚抗原（CEA）升高。请诊断并制定治疗方案。答案及解析一、单选题1.B解析：ICS通过抑制气道炎症，减少黏液分泌和气道收缩，从而改善肺功能，预防AECOPD。2.A解析：痰菌学检查是确诊肺结核的金标准，可明确病原学诊断。3.D解析：PEEP可以防止肺塌陷，改善氧合，是ARDS氧疗的关键。4.A解析：肺不张是术后常见并发症，表现为呼吸困难、发绀。5.A解析：皮肤点刺试验是检测过敏原的金标准，操作简便且安全。6.B解析：HRCT是诊断ILD的必查检查，可显示特征性肺间质改变。7.B解析：氧疗可以改善缺氧，是肺心病心衰的首要处理措施。8.B解析：生理盐水是呼吸系统感染性休克液体复苏的首选液体。9.A解析：地西泮是癫痫发作的首选治疗药物，可快速控制发作。10.E解析：长效抗胆碱能药物主要用于COPD稳定期治疗，不适用于AECOPD。11.C解析：肺血管阻力测定是诊断肺动脉高压的必查检查。12.B解析：PEEP通过维持肺泡开放，防止肺塌陷，改善氧合。13.A解析：放射治疗是SVCS首选治疗措施，可缓解压迫症状。14.E解析：CVA患者通常无肺气肿表现，肺气肿更多见于COPD。15.E解析：以上均为重症肺炎患者需紧急机械通气的指征。16.E解析：小结节随访需综合评估大小、密度、边缘、内部回声等特征。17.A解析：AECOPD患者常因感染导致白细胞总数升高。18.C解析：PAP的特征性病理改变是肺泡腔内蛋白样物质沉积。19.A解析：发热、盗汗、体重下降提示可能发生肺外结核。20.C解析：双胍类药物对COPD患者合并糖尿病有良好效果且低血糖风险低。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：以上均为COPD急性加重期的常见诱因。2.A,C,D,E解析：肺功能测试不用于肺癌诊断。3.A,B,C,D,E解析：以上均为ARDS的治疗措施。4.A,B,C,E解析：肺血栓栓塞通常不引起咯血。5.A,B,C,D解析：肺功能不用于机械通气时生理指标监测。6.A,B,C,D解析：ILD患者通常无肺部啰音。7.A,B,C,D,E解析：以上均为肺心病的并发症。8.A,B,C,D解析：淋巴结肿大通常与原发肺癌无关。9.A,B,C,D,E解析：以上均为呼吸系统感染性休克的治疗措施。10.A,B,C,D,E解析：以上均为肺结节随访的注意事项。三、判断题1.×解析：LABA不能替代ICS，需联合使用以控制炎症。2.×解析：痰菌阴性仍需怀疑结核，需结合临床综合判断。3.×解析：ARDS氧疗目标是PaO2/FiO2>200。4.×解析：良性胸腔积液也需鉴别。5.√解析：液体复苏目标是在最初1小时内达到中心静脉压>8cmH2O。6.√解析：小结节恶性风险低，可定期随访。7.√解析：ERA是PAH治疗首选药物。8.×解析：CVA确诊后需根据病情调整治疗方案。9.√解析：肺泡灌洗是PAP首选治疗。10.√解析：COPD患者合并糖尿病需更严格控制血糖。四、简答题1.COPD急性加重期治疗原则-抗感染治疗：根据痰培养结果选用抗生素。-支气管扩张剂：缓解气道痉挛。-糖皮质激素：减轻气道炎症。-氧疗：改善缺氧。-必要时机械通气：纠正呼吸衰竭。2.肺癌术后呼吸困难原因及处理-原因：肺不张、胸腔积液、支气管狭窄、肺栓塞等。-处理：雾化吸入、鼓励咳嗽排痰、胸腔穿刺引流、介入治疗等。3.ARDS肺保护性通气策略-低潮气量：6mL/kg（预计体重）。-高呼吸频率：保持PaCO235-45mmHg。-肺容量限制：平台压<30cmH2O。-氧合目标：PaO2/FiO2>200。4.肺结核咯血处理原则-立即止血：止血药物、支气管动脉栓塞等。-保持气道通畅：吸氧、吸痰。-预防感染：抗生素治疗。-必要时手术：大咯血保守无效者。5.呼吸系统感染性休克早期识别要点-严重感染基础：发热、呼吸急促、心动过速。-血压下降：收缩压<90mmHg。-心率增快：>120次/分。-外周灌注不良：皮肤湿冷、毛细血管充盈时间延长。五