2026年中医医案分析与临证思维试题含答案

2026年中医医案分析与临证思维试题含答案一、选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者李某，男，45岁，主诉“头晕目眩，面色苍白，心悸失眠半年”，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证最可能是：A.肝阳上亢B.阴虚火旺C.心血虚证D.脾气虚弱答案：C解析：患者头晕目眩、面色苍白、心悸失眠、舌淡苔白、脉细弱，均为心血虚证典型表现，故选C。2.患者张某，女，32岁，产后自汗出，神疲乏力，恶露量少色淡，小腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证最可能是：A.气虚证B.血虚证C.寒凝胞宫证D.气血两虚证答案：D解析：产后耗气伤血，患者自汗、神疲、恶露量少色淡、小腹冷痛，为气血两虚兼寒凝之象，故选D。3.患者王某，男，60岁，咳嗽气喘，痰多清稀，畏寒肢冷，胸闷心悸，舌淡胖苔白滑，脉沉滑。中医辨证最可能是：A.风寒束表证B.肺气虚证C.脾肺气虚证D.肾阳虚证答案：C解析：咳嗽痰多清稀、畏寒肢冷、胸闷心悸、舌淡胖苔白滑、脉沉滑，为脾肺气虚，痰湿内停之象，故选C。4.患者陈某，女，28岁，月经后期，量少色淡，小腹胀痛，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弦。中医辨证最可能是：A.肾虚证B.肝气郁结证C.寒凝胞宫证D.气血虚弱证答案：B解析：月经后期、量少色淡、小腹胀痛、面色萎黄，为肝气郁结，血行不畅所致，故选B。5.患者刘某，男，50岁，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌红少苔，脉细数。中医辨证最可能是：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证答案：B解析：腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、舌红少苔、脉细数，为肾阴虚典型表现，故选B。6.患者李某，女，35岁，皮肤出现红色斑疹，瘙痒剧烈，遇热加重，口干咽燥，心烦失眠，舌红苔黄，脉浮数。中医辨证最可能是：A.风热袭表证B.血热证C.湿热证D.肝风内动证答案：B解析：皮肤斑疹、瘙痒剧烈、遇热加重、口干咽燥、心烦失眠、舌红苔黄、脉浮数，为血热证表现，故选B。7.患者张某，男，62岁，脘腹胀痛，嗳气反酸，大便溏薄，舌淡红苔白腻，脉滑。中医辨证最可能是：A.肝胃不和证B.脾胃气虚证C.脾胃湿热证D.肝胃郁热证答案：C解析：脘腹胀痛、嗳气反酸、大便溏薄、舌淡红苔白腻、脉滑，为脾胃湿热表现，故选C。8.患者王某，女，40岁，月经先期，量多色深，经前乳房胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。中医辨证最可能是：A.肾虚证B.肝气郁结证C.血热证D.冲任不调证答案：B解析：月经先期、量多色深、经前乳房胀痛、烦躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦数，为肝气郁结，血热妄行所致，故选B。9.患者刘某，男，55岁，肢体麻木，言语不利，口舌歪斜，舌强语謇，舌暗苔腻，脉滑。中医辨证最可能是：A.风寒证B.风痰阻络证C.脾虚湿盛证D.肾虚证答案：B解析：肢体麻木、言语不利、口舌歪斜、舌强语謇、舌暗苔腻、脉滑，为风痰阻络典型表现，故选B。10.患者李某，女，38岁，带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒，小腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证最可能是：A.脾虚湿盛证B.湿热下注证C.肾虚证D.气血虚弱证答案：B解析：带下量多、色黄腥臭、外阴瘙痒、小腹胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热下注典型表现，故选B。二、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.中医诊断的核心是______、______、______、______。答案：四诊合参辨证论治2.“辨证论治”是中医诊疗的______，贯穿于中医临床的始终。答案：基本原则3.肝主疏泄的功能失常，可导致______、______、______。答案：气机郁滞情志异常肝气横逆4.肾主水，其功能失常可导致______、______。答案：水液代谢失常水肿5.心血虚证的临床表现包括______、______、______。答案：心悸失眠面色苍白6.脾主运化，其功能失常可导致______、______。答案：食少便溏脾虚湿盛7.肺主宣发肃降，其功能失常可导致______、______。答案：咳嗽气喘呼吸不利8.月经病的辨证要点是______、______。答案：月经周期经量经色9.痰饮的形成，多与______、______有关。答案：脾虚肺虚10.中医认为“______”是人体生命活动的根本动力。答案：气三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“八纲辨证”的主要内容。答案：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领，具体内容为：-阴阳：概括病变的性质和部位（阴证为虚寒，阳证为实热）。-表里：区分病变的部位（表证病位浅，里证病位深）。-寒热：判断病变的性质（寒证为阴盛，热证为阳盛）。-虚实：分析邪正关系（虚证为正气不足，实证为邪气盛）。2.简述“肝郁证”的主要临床表现和治法。答案：肝郁证表现为：情志抑郁、胸胁胀痛、善太息、失眠多梦、女性月经不调等。治法为疏肝解郁，可选用柴胡疏肝散等方剂。3.简述“肾阳虚证”的主要临床表现和治法。答案：肾阳虚证表现为：腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、性欲减退等。治法为温肾助阳，可选用金匮肾气丸等方剂。4.简述“湿热蕴结证”的主要临床表现和治法。答案：湿热蕴结证表现为：脘腹胀痛、口苦口黏、身热不扬、大便黏滞不爽、舌苔黄腻等。治法为清热利湿，可选用龙胆泻肝汤等方剂。5.简述“气血两虚证”的主要临床表现和治法。答案：气血两虚证表现为：面色苍白或萎黄、神疲乏力、心悸失眠、头晕目眩、食欲不振等。治法为益气养血，可选用归脾汤等方剂。四、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述“脾胃虚弱证”的病因病机及治疗原则。答案：病因病机：-脾胃虚弱：饮食不节、劳累过度、久病耗伤脾气，导致脾胃运化功能减退。-湿浊内生：脾虚不能运化水湿，湿浊内停，可致食欲不振、腹胀便溏。-气血生化不足：脾胃为气血生化之源，脾虚则气血不足，表现为面色萎黄、神疲乏力。治疗原则：健脾益气，化湿和胃。常用方剂如参苓白术散、香砂六君子汤。2.论述“心肾不交证”的病因病机及治疗原则。答案：病因病机：-肾水不足：久病伤肾或肾精亏虚，导致肾水不能上济心火。-心火亢盛：心火过亢，下扰肾阴，导致心烦失眠、口干咽燥。-水火不济：心肾阴阳失衡，水火不交，表现为心悸、失眠、腰膝酸软。治疗原则：滋阴降火，交通心肾。常用方剂如天王补心丹、六味地黄丸合交泰丸。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者王某，女，45岁，主诉“月经后期2年，量少色淡，伴小腹冷痛”，舌淡苔白，脉沉细。问题：（1）请辨证并分析病因病机。（2）请提出治法和方药建议。答案：（1）辨证：肾阳虚证。病因病机：肾阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，导致经血量少色淡、小腹冷痛。舌淡苔白、脉沉细为肾阳虚之象。（2）治法：温肾助阳，暖宫调经。方药：艾附暖宫丸或右归丸加减。2.案例：患者李某，男，60岁，主诉“咳嗽气喘5年，痰多清稀，畏寒肢冷”，舌淡胖苔白滑，脉沉滑。问题：（1）请辨证并分析病因病机。（2）请提出治法和方药建议。答案：（1）辨证：脾肺气虚证。病因病机：脾虚不能运化水湿，肺虚不能宣发肃降，导致痰多清稀、咳嗽气喘。畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉滑为脾肺气虚兼痰湿之象。（2）治法：健脾益气，温肺化湿。方药：六君子汤合二陈汤加减。3.案例：患者张某，女，35岁，主诉“皮肤出现红色斑疹1周，瘙痒剧烈，口干