2026年儿科胃肠功能衰竭急救试题含答案

2026年儿科胃肠功能衰竭急救试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.儿科胃肠功能衰竭的主要临床表现不包括以下哪项？A.持续性呕吐B.明显腹胀C.血清白蛋白显著下降D.皮肤黏膜干燥E.腹泻伴发热2.6个月以下婴儿发生胃肠功能衰竭时，首要的液体复苏目标是？A.立即进行肠内营养B.快速补充晶体液C.使用肠外营养支持D.控制腹泻次数E.预防电解质紊乱3.儿科胃肠功能衰竭患儿出现代谢性酸中毒时，首选的纠正措施是？A.静脉输注碳酸氢钠B.增加液体入量C.紧急肠外营养D.使用利尿剂E.停止肠内喂养4.对于胃肠功能衰竭的患儿，以下哪项检查结果不支持诊断？A.血清白蛋白＜25g/LB.总胆汁酸显著升高C.腹部超声显示肠壁增厚D.血气分析pH＜7.30E.血常规白细胞计数正常5.儿科胃肠功能衰竭患儿发生低血容量性休克时，首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.全血制品D.肠外营养液E.血浆代用品6.肠道屏障功能受损在胃肠功能衰竭中的作用机制主要是？A.肠道细菌过度生长B.营养物质吸收障碍C.细胞因子释放异常D.液体丢失增加E.腹胀加重7.儿科胃肠功能衰竭患儿使用肠外营养时，最常见的并发症是？A.脂肪代谢紊乱B.感染C.肝功能损害D.电解质紊乱E.肠道再喂养综合征8.患儿，1岁，因严重腹泻导致胃肠功能衰竭，查体可见腹部膨隆，肠鸣音消失。首选的治疗措施是？A.口服补液盐B.肠道休息（禁食）C.立即肠内营养D.使用抗生素E.穿刺引流9.儿科胃肠功能衰竭患儿出现肠梗阻时，以下哪项检查最有助于确诊？A.血常规B.腹部X线片C.腹部CTD.腹部超声E.胃肠造影10.肠道功能恢复的标志不包括？A.腹胀缓解B.肠鸣音恢复C.血清白蛋白升高D.腹泻停止E.血气分析pH正常二、多选题（每题3分，共10题）11.儿科胃肠功能衰竭的常见病因包括？A.婴幼儿腹泻B.肠道感染C.药物不良反应D.肠道畸形E.营养不良12.儿科胃肠功能衰竭时，以下哪些指标升高提示肠道功能损害？A.总胆汁酸B.血清白蛋白C.肠道激素（如胰高血糖素）D.肠道通透性标志物（如LPS）E.血清淀粉酶13.肠外营养支持的适应证包括？A.肠道功能衰竭B.肠道休息需求C.营养需求无法通过肠内满足D.肠道感染E.腹泻控制不佳14.儿科胃肠功能衰竭患儿出现感染时，以下哪些是常见的病原体？A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.粪肠球菌D.厌氧菌E.真菌15.肠道屏障功能受损的机制包括？A.肠道菌群失调B.细胞tightjunctions受损C.肠道缺氧D.肠道炎症E.营养素缺乏16.儿科胃肠功能衰竭时，以下哪些是液体复苏的注意事项？A.避免过快输液导致心衰B.注意电解质平衡C.根据血气分析调整液体种类D.尽早使用肠外营养E.监测尿量及肾功能17.肠道再喂养综合征的常见表现包括？A.寒战发热B.心动过速C.恶心呕吐D.腹泻加重E.肝功能损害18.儿科胃肠功能衰竭患儿出现休克时，以下哪些是液体复苏的优先措施？A.快速静脉补液B.使用血管活性药物C.调整液体种类D.紧急手术干预E.监测血流动力学指标19.肠道功能恢复的评估指标包括？A.腹胀缓解B.肠鸣音恢复C.腹泻停止D.肠内营养耐受E.血清白蛋白恢复正常20.儿科胃肠功能衰竭的预防措施包括？A.加强腹泻病管理B.改善喂养方式C.预防肠道感染D.合理使用抗生素E.提高营养支持水平三、判断题（每题2分，共10题）21.儿科胃肠功能衰竭时，所有患儿都需要立即进行肠外营养支持。22.腹胀是胃肠功能衰竭的早期表现。23.肠道屏障功能受损会导致肠源性感染。24.儿科胃肠功能衰竭患儿出现代谢性酸中毒时，应立即使用碳酸氢钠纠正。25.肠道再喂养综合征通常发生在肠内营养恢复早期。26.肠外营养支持可完全替代肠内营养。27.儿科胃肠功能衰竭患儿出现休克时，首选晶体液复苏。28.腹部超声是评估肠道功能的首选影像学检查。29.肠道菌群失调是胃肠功能衰竭的重要并发症。30.肠道功能恢复后，患儿可立即恢复正常饮食。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述儿科胃肠功能衰竭的定义及主要临床表现。32.简述儿科胃肠功能衰竭时液体复苏的原则及注意事项。33.简述肠外营养支持的适应证及常见并发症。34.简述肠道屏障功能受损的机制及其对患儿的影响。35.简述儿科胃肠功能衰竭患儿出现感染时的处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患儿，2岁，因严重腹泻伴脱水入院，查体：意识模糊，皮肤弹性差，心率120次/分，血压60/40mmHg，腹部膨隆，肠鸣音消失。实验室检查：血常规白细胞计数升高，血气分析pH7.20，PaCO₂45mmHg。请分析该患儿的诊断及治疗原则。37.患儿，6个月，因呕吐、腹泻3天入院，诊断为胃肠功能衰竭。查体：腹胀明显，肠鸣音消失，血清白蛋白20g/L。医嘱给予肠外营养支持。治疗过程中患儿出现发热、心率增快，请分析可能的原因及处理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.E.腹泻伴发热解析：胃肠功能衰竭的主要表现是呕吐、腹胀、肠鸣音消失、营养不良等，腹泻伴发热更多见于肠道感染。2.B.快速补充晶体液解析：6个月以下婴儿胃肠功能衰竭时，首要目标是纠正脱水和电解质紊乱，晶体液是首选液体。3.A.静脉输注碳酸氢钠解析：纠正代谢性酸中毒首选静脉输注碳酸氢钠，但需注意剂量和速度，避免过度纠正。4.E.血常规白细胞计数正常解析：胃肠功能衰竭时，白细胞计数可能升高或降低，但显著升高更常见于感染。5.B.0.9%氯化钠溶液解析：低血容量性休克时，首选晶体液快速补充血容量，0.9%氯化钠溶液是首选。6.C.细胞因子释放异常解析：肠道屏障功能受损会导致肠道通透性增加，细胞因子（如TNF-α、IL-6）释放异常，加剧全身炎症反应。7.D.电解质紊乱解析：肠外营养支持时，电解质紊乱是最常见的并发症，需密切监测并及时调整。8.B.肠道休息（禁食）解析：腹胀明显、肠鸣音消失提示肠道功能障碍，需暂时禁食，待肠道功能恢复后再考虑肠内营养。9.C.腹部CT解析：腹部CT可清晰显示肠道结构、梗阻部位及并发症，是诊断肠梗阻的首选检查。10.C.血清白蛋白升高解析：血清白蛋白升高是营养状况改善的标志，但肠道功能恢复更多表现为腹胀缓解、肠鸣音恢复等。二、多选题答案及解析11.A.婴幼儿腹泻B.肠道感染C.药物不良反应D.肠道畸形解析：婴幼儿腹泻、肠道感染、药物不良反应和肠道畸形是儿科胃肠功能衰竭的常见病因，营养不良（E）更多是病因而非直接表现。12.A.总胆汁酸B.肠道激素（如胰高血糖素）D.肠道通透性标志物（如LPS）解析：总胆汁酸、肠道激素和肠道通透性标志物升高提示肠道功能损害，血清淀粉酶（E）升高更多见于胰腺炎。13.A.肠道功能衰竭B.肠道休息需求C.营养需求无法通过肠内满足解析：肠外营养支持适用于肠道功能衰竭、肠道休息需求及肠内营养无法满足营养需求的患儿，肠道感染（D）需谨慎使用。14.A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.粪肠球菌解析：胃肠功能衰竭时，肠道菌群失调易导致感染，常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌和粪肠球菌，厌氧菌（D）和真菌（E）相对少见。15.A.肠道菌群失调B.细胞tightjunctions受损C.肠道缺氧D.肠道炎症解析：肠道屏障功能受损的机制包括肠道菌群失调、tightjunctions受损、肠道缺氧和炎症，营养素缺乏（E）更多是结果而非原因。16.A.避免过快输液导致心衰B.注意电解质平衡C.根据血气分析调整液体种类E.监测尿量及肾功能解析：液体复苏需注意心衰风险、电解质平衡、液体种类选择及肾功能监测，肠外营养（D）需在液体复苏稳定后考虑。17.A.寒战发热B.心动过速C.恶心呕吐解析：肠道再喂养综合征常见表现是寒战发热、心动过速、恶心呕吐，腹泻加重（D）和肝功能损害（E）较少见。18.A.快速静脉补液B.使用血管活性药物E.监测血流动力学指标解析：休克时需快速静脉补液、使用血管活性药物，并密切监测血流动力学指标，紧急手术（D）非首选。19.A.腹胀缓解B.肠鸣音恢复C.腹泻停止D.肠内营养耐受解析：肠道功能恢复的评估包括腹胀缓解、肠鸣音恢复、腹泻停止及肠内营养耐受，血清白蛋白（E）恢复是营养状况改善的表现。20.A.加强腹泻病管理B.改善喂养方式C.预防肠道感染D.合理使用抗生素解析：胃肠功能衰竭的预防包括加强腹泻病管理、改善喂养方式、预防肠道感染和合理使用抗生素，提高营养支持水平（E）更多是治疗措施。三、判断题答案及解析21.×解析：并非所有胃肠功能衰竭患儿都需要肠外营养，需根据病情选择肠内或肠外营养。22.√解析：腹胀是胃肠功能衰竭的早期表现，但需与肠梗阻等鉴别。23.√解析：肠道屏障功能受损会导致肠道细菌和毒素进入血液循环，引发肠源性感染。24.×解析：纠正代谢性酸中毒需谨慎，过度纠正可能导致碱中毒。25.√解析：肠道再喂养综合征通常发生在肠内营养恢复早期，表现为发热、心悸等。26.×解析：肠外营养和肠内营养各有适应证，肠内营养应优先考虑。27.√解析：休克时首选晶体液快速补充血容量，但需注意心衰风险。28.×解析：腹部超声是评估肠道结构和梗阻的常用检查，CT更全面，但MRI在评估屏障功能中也有应用。29.√解析：肠道菌群失调是胃肠功能衰竭的重要并发症，可加剧全身炎症反应。30.×解析：肠道功能恢复后，需逐步恢复饮食，避免过快进食导致再喂养综合征。四、简答题答案及解析31.答案：儿科胃肠功能衰竭是指因各种病因导致肠道吸收、屏障和动力功能障碍，表现为腹胀、呕吐、腹泻、营养不良、全身炎症反应等。主要临床表现包括：腹胀、呕吐、腹泻、肠鸣音消失、皮肤黏膜干燥、体重下降、营养不良、代谢紊乱（如酸中毒、电解质紊乱）等。解析：胃肠功能衰竭是儿科急症，需及时诊断和治疗，以防止多器官功能衰竭。32.答案：液体复苏原则包括：快速补充晶体液纠正脱水和电解质紊乱，根据血气分析调整液体种类，注意心衰风险，密切监测尿量和肾功能。注意事项包括：避免过快输液导致心衰，注意电解质平衡，根据血气分析调整液体种类，监测血流动力学指标。解析：液体复苏是胃肠功能衰竭治疗的关键，需个体化调整，避免并发症。33.答案：肠外营养支持的适应证包括：肠道功能衰竭、肠道休息需求、营养需求无法通过肠内满足。常见并发症包括：电解质紊乱、脂肪代谢紊乱、肝功能损害、感染等。解析：肠外营养支持是重要治疗手段，但需注意并发症，及时调整方案。34.答案：肠道屏障功能受损的机制包括：肠道菌群失调、tightjunctions受损、肠道缺氧和炎症。其对患儿的影响包括：肠源性感染、全身炎症反应、营养不良、多器官功能衰竭等。解析：肠道屏障功能受损是胃肠功能衰竭的核心机制，需积极干预。35.答案：胃肠功能衰竭患儿出现感染时的处理原则包括：积极抗感染治疗（根据病原体选择抗生素）、加强肠道护理（如禁食、肠道休息）、营养支持、监测病情变化。解析：感染是胃肠功能衰竭的常见并发症，需及时处理，防止病情恶化。五、案例分析题答案及解析36.答案：该患儿诊断