2026年老年医学共病管理与多重用药风险评估题含答案

2026年老年医学共病管理与多重用药风险评估题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.老年患者合并两种及以上慢性疾病时，最常用的共病管理策略是（）。A.单一药物替代疗法B.分阶段治疗C.综合评估与个体化方案D.立即终止所有非必需药物2.评估老年患者多重用药风险的常用工具是（）。A.ADR评分法B.CHA₂DS₂-VASc评分C.Morse量表D.MedicationBurdenIndex（MBI）3.老年糖尿病患者合并高血压时，首选的联合治疗方案通常是（）。A.ACEI+CCB+β受体阻滞剂B.ARB+α受体阻滞剂+利尿剂C.ARB+CCB+α受体阻滞剂D.ACEI+β受体阻滞剂+α受体阻滞剂4.80岁以上老年患者多重用药（≥5种）时，药物不良反应发生率最高的原因是（）。A.药物相互作用B.肾功能减退C.依从性差D.病理生理变化5.老年患者合并认知障碍时，多重用药管理中应重点规避的药物类别是（）。A.抗生素类B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.中枢神经系统抑制剂（镇静催眠药）D.洋地黄类药物6.老年患者共病管理中，“用药周期管理”的核心内容是（）。A.定期调整药物剂量B.优化给药途径C.动态监测药物疗效与不良反应D.简化用药方案7.老年患者合并心力衰竭时，多重用药管理中需特别注意的药物是（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.硝酸酯类药物C.螺旋酶类药物D.皮质类固醇8.老年患者合并骨质疏松时，多重用药管理中需优先考虑的药物是（）。A.双膦酸盐类B.激素类药物C.钙剂+维生素DD.活性维生素D9.老年患者多重用药风险评估中，"Beers标准"主要关注的风险因素是（）。A.肝功能不全B.体重过低C.既往药物不良反应史D.合并多种慢性疾病10.老年患者合并肾功能不全时，多重用药管理中需重点调整的药物是（）。A.依那普利B.哌替啶C.萘普生D.地高辛二、多选题（每题3分，共10题）11.老年患者多重用药管理中，需重点关注的风险因素包括（）。A.合并多种慢性疾病B.药物相互作用C.肾功能减退D.依从性差E.既往药物不良反应史12.老年患者合并高血压与糖尿病时，联合用药方案中需避免的药物是（）。A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.瑞格列奈E.阿托伐他汀13.老年患者共病管理中，需优先考虑的药物优化策略包括（）。A.剂量调整B.药物合并C.给药途径优化D.替换高风险药物E.定期评估药物必要性14.老年患者合并心力衰竭与肾功能不全时，需特别注意的药物相互作用包括（）。A.ACEI与保钾利尿剂B.硝酸酯类与β受体阻滞剂C.地高辛与利尿剂D.非甾体抗炎药与血管紧张素受体拮抗剂E.阿司匹林与华法林15.老年患者多重用药风险评估中，"STOPP-C工具"主要关注的临床问题包括（）。A.药物不良反应B.合并用药禁忌C.肝肾功能不全D.既往药物不良反应史E.依从性差16.老年患者合并骨质疏松与高血压时，联合用药方案中需优先考虑的药物是（）。A.阿仑膦酸钠B.氨氯地平C.卡托普利D.雷尼替丁E.阿托伐他汀17.老年患者共病管理中，需定期监测的药物相关指标包括（）。A.肾功能指标（eGFR）B.血清电解质水平C.血药浓度D.药物不良反应E.疗效评估18.老年患者合并心力衰竭与糖尿病时，需优先考虑的药物优化策略包括（）。A.糖尿病药物调整B.利尿剂优化C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.醛固酮受体拮抗剂E.非甾体抗炎药19.老年患者多重用药管理中，需特别关注的药物类别包括（）。A.中枢神经系统抑制剂B.非甾体抗炎药C.洋地黄类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.皮质类固醇20.老年患者合并肾功能不全与高血压时，需优先考虑的药物优化策略包括（）。A.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）B.硝苯地平C.螺旋酶类药物D.噻嗪类利尿剂E.阿司匹林三、案例分析题（每题10分，共3题）21.案例一：患者，78岁，男性，合并高血压、2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHA分级II级）、肾功能不全（eGFR30mL/min/1.73m²）。目前用药方案：氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqd、美托洛尔50mgbid、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、格列美脲5mgqd。问题：（1）该患者多重用药风险评分（MBI）为多少？需重点关注哪些药物相互作用？（2）建议的药物优化策略是什么？22.案例二：患者，82岁，女性，合并认知障碍（MMSE评分15分）、骨质疏松、高血压、慢性阻塞性肺疾病。目前用药方案：氢氯噻嗪25mgqd、阿司匹林100mgqd、地西泮2.5mgqn、阿仑膦酸钠每周一次、沙丁胺醇气雾剂按需使用。问题：（1）该患者多重用药风险评分（STOPP-C工具）提示哪些高风险药物？（2）建议的药物优化策略是什么？23.案例三：患者，75岁，男性，合并心力衰竭、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。目前用药方案：依那普利10mgqd、螺内酯20mgqd、美托洛尔50mgbid、格列本脲5mgqd、布洛芬400mgtid、硝酸甘油舌下含服。问题：（1）该患者多重用药风险评分（MBI）为多少？需重点关注哪些药物相互作用？（2）建议的药物优化策略是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：老年患者合并两种及以上慢性疾病时，最常用的共病管理策略是综合评估与个体化方案，需考虑患者病理生理变化、合并用药风险、依从性等因素。2.D解析：MedicationBurdenIndex（MBI）是评估老年患者多重用药风险的常用工具，通过计算每日用药种类和剂量来量化用药负担。3.B解析：老年糖尿病患者合并高血压时，首选的联合治疗方案通常是ARB+α受体阻滞剂+利尿剂，需注意肾功能保护。4.A解析：老年患者多重用药（≥5种）时，药物相互作用发生率最高，需重点评估潜在风险。5.C解析：老年患者合并认知障碍时，多重用药管理中应重点规避中枢神经系统抑制剂（镇静催眠药），以减少镇静过度风险。6.C解析：用药周期管理核心是动态监测药物疗效与不良反应，通过定期评估调整用药方案。7.D解析：老年患者合并心力衰竭时，需特别注意皮质类固醇，可能诱发或加重心力衰竭。8.C解析：老年患者合并骨质疏松时，优先考虑钙剂+维生素D，需注意药物相互作用和不良反应。9.B解析：Beers标准主要关注体重过低，需避免使用可能导致脱水的药物。10.D解析：老年患者合并肾功能不全时，需重点调整地高辛，因其经肾脏排泄且治疗窗窄。二、多选题答案与解析11.A、B、C、D解析：老年患者多重用药管理中需重点关注合并多种慢性疾病、药物相互作用、肾功能减退、依从性差等风险因素。12.A、E解析：氢氯噻嗪可能诱发高尿酸血症，阿司匹林需注意胃肠道出血风险。13.A、B、C、D、E解析：药物优化策略包括剂量调整、药物合并、给药途径优化、替换高风险药物、定期评估药物必要性。14.A、C、D解析：ACEI与保钾利尿剂、地高辛与利尿剂、非甾体抗炎药与血管紧张素受体拮抗剂均需特别注意。15.A、B、C、D、E解析：STOPP-C工具主要关注药物不良反应、合并用药禁忌、肝肾功能不全、既往药物不良反应史、依从性差等临床问题。16.A、B、E解析：阿仑膦酸钠、氨氯地平、阿托伐他汀分别针对骨质疏松、高血压、血脂异常。17.A、B、C、D、E解析：需定期监测肾功能指标、血清电解质、血药浓度、药物不良反应、疗效评估。18.A、B、C、D解析：糖尿病药物调整、利尿剂优化、ACEI、醛固酮受体拮抗剂均需优先考虑。19.A、B、C、E解析：中枢神经系统抑制剂、非甾体抗炎药、洋地黄类药物、皮质类固醇需特别关注。20.A、B、E解析：ARB、硝苯地平、阿司匹林分别针对肾功能不全、高血压、心血管风险。三、案例分析题答案与解析21.（1）MBI为8分，需重点关注药物相互作用：-呋塞米与螺内酯合用可能增加高钾血症风险；-美托洛尔与螺内酯合用可能增加心力衰竭恶化风险；-格列美脲与利尿剂合用可能增加低血糖风险。（2）药物优化策略：-考虑将美托洛尔改为缓释剂或β₁选择性阻滞剂；-调整利尿剂方案，如减少呋塞米剂量或更换为袢利尿剂；-评估是否可减少格列美脲剂量或改为非磺脲类降糖药。22.（1）STOPP-C工具提示高风险药物：-地西泮（镇静过度、跌倒风险）；-阿司匹林（胃肠道出血风险）；-氢氯噻嗪（脱水风险）。（2）药物优化策略：-考虑停用地西泮，改为非镇静性镇痛药；-阿司匹林改为低剂量或替代药物；-钙剂改为非激素类抗骨质疏松药。23.