养老院入住老人意外伤害预防与处理制度

养老院入住老人意外伤害预防与处理制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《安全生产法》及相关行业规范制定，同时参照集团母公司关于专项风险管理及内部控制的相关规定，结合本企业养老院运营实际需求，旨在系统性防范入住老人意外伤害风险，规范风险处置流程，保障老人生命财产安全，维护机构声誉与社会责任。第二条本制度适用于本企业所有部门、下属单位及全体员工，覆盖养老院从老人入院评估、日常照护、活动组织、医疗对接至离院的全生命周期服务场景，包括但不限于生活照料、康复训练、心理疏导、紧急救援等业务环节。第三条本制度中下列术语含义如下：（一）“XX专项管理”指针对入住老人意外伤害风险，实施的全流程预防、预警、处置与持续改进的管理活动；（二）“XX风险”指因服务流程缺陷、设备故障、人员操作不当、环境安全隐患等因素可能导致老人身体损伤或生命安全受威胁的潜在威胁；（三）“XX合规”指养老院在服务过程中严格遵循法律法规、行业标准及本制度要求，确保服务行为的合法性与规范性。第四条XX专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则，确保管理范围覆盖所有服务环节与岗位；（二）责任到人原则，明确各级人员风险防控职责；（三）风险导向原则，优先处理高发、高危风险点；（四）持续改进原则，通过复盘优化管理体系。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对本制度落实负总责，分管养老业务领导为直接责任人，承担制度执行督导、资源保障及重大风险事件处置领导责任。第六条设立养老院入住老人意外伤害预防与处理专项管理领导小组，由公司分管领导担任组长，成员包括医疗部、护理部、后勤保障部、风险控制部等部门负责人及院区主任。领导小组负责统筹风险防控策略制定、重大事项决策审批及管理效果监督。第七条专项管理领导小组主要职责包括：（一）审议XX专项管理制度及年度实施计划；（二）协调跨部门风险处置工作，审批重大风险事件上报；（三）每季度组织管理效果评估，提出改进要求。第八条牵头部门为养老院护理部，负责：（一）XX专项管理制度的细化与修订；（二）定期组织风险排查，建立风险数据库；（三）开展全员培训，监督执行情况；（四）汇总管理数据，编制年度报告。第九条专责部门为医疗部及风险控制部，负责：（一）医疗部承担老人健康评估、用药安全审核及急救响应规范；（二）风险控制部负责合规性审查、事故案例分析及预防措施优化。第十条业务部门及下属单位（含各院区、班组）职责：（一）落实XX专项管理具体要求，开展岗位风险自查；（二）执行操作规程，及时上报异常情况；（三）配合完成事故调查，实施整改措施。第十一条基层执行岗位（如护理员、社工、维修人员）须履行：（一）签署岗位合规承诺书，明确风险防控义务；（二）发现隐患立即上报，不得隐瞒或迟报；（三）严禁违规操作，对因故意或重大过失导致事故承担相应责任。第三章专项管理重点内容与要求第十二条入院评估环节：必须开展全面健康检查及跌倒风险评估，建立一人一档，高风险老人制定专项安全计划。禁止简化评估流程或瞒报风险等级。重点防控因未评估而遗漏跌倒、误吸等高危风险。第十三条日常照护操作：须遵循“六防六对”原则（防跌倒、防压疮、防误吸、防误食、防烫伤、防走失，对身份、对过敏史、对医嘱、对安全用品、对环境、对家属），禁止在无人监督时执行高风险操作。重点防控因疏忽导致老人跌倒、用药错误等事件。第十四条康复训练管理：开展前必须评估老人运动能力与风险承受度，制定个体化方案，全程监护。禁止盲目追求效果而忽视安全。重点防控训练不当导致的二次损伤。第十五条活动组织安全：大型活动前需进行环境风险排查，配备应急人员与设备。禁止组织不适合老人参与的剧烈运动。重点防控因场地湿滑、拥挤等引发的踩踏或意外伤害。第十六条医疗对接规范：紧急就医途中必须两名以上员工陪同，记录交接过程。禁止推诿或延误医疗处置。重点防控因抢救延迟导致的病情恶化。第十七条用药安全管控：严格执行“三查七对”制度，禁止擅自更改用药方案。重点防控因药物管理疏忽导致的药物不良反应。第十八条设备设施管理：每周开展安全巡检，高风险设备（如电梯、消防设施）须双人核查。禁止过期或损坏设备继续使用。重点防控因设备故障引发的安全事故。第十九条环境安全维护：地面防滑、扶手安装、照明亮度必须符合标准，禁止随意更改布局。重点防控因环境缺陷导致的意外伤害。第四章专项管理运行机制第十二条XX专项管理制度每半年修订一次，遇法规调整或发生重大事故即时更新，修订后发布全院培训。第十三条每季度开展风险排查，由护理部牵头，联合各部门对关键环节进行抽样检查，风险等级分为“红、橙、黄、蓝”，红标风险须立即整改并上报集团。第十四条关键业务节点嵌入合规审查，如：（一）入院评估结果须经护理部主任审核；（二）大型活动方案须通过医疗部与安全部联合审批；（三）新设备安装须由风险控制部验收合格后方可使用。未经审查的业务一律不得实施。第十五条分级处置机制：（一）一般风险由院区主任牵头整改；（二）重大风险（如导致老人骨折、死亡事件）须成立专项调查组，48小时内上报集团，启动应急预案。第十六条违规处罚标准：（一）一般违规（如未按时上报隐患）通报批评；（二）导致事故的违规，根据后果轻重扣罚绩效、暂停职务或解除劳动合同；（三）构成犯罪的依法移送司法机关。第十七条每半年开展管理效果评估，通过问卷、模拟演练等方式检验制度执行度，评估结果纳入部门绩效考核。第五章专项管理保障措施第十八条各级领导须签署XX专项管理责任书，明确“一岗双责”，院区主任对院内风险负直接责任。第十九条年度考核权重设置：XX专项合规占部门考核30%，个人考核20%，与奖金、晋升直接挂钩。第二十条培训体系：（一）管理层每半年参加合规履职培训；（二）一线员工每月进行操作规范考核；（三）新员工岗前必须通过风险防控知识测试。第二十一条信息化建设：开发XX风险管理系统，实现隐患上报、跟踪、整改的闭环管理，实时预警超期未处理事项。第二十二条文化建设：每季度发布《XX合规简报》，每年评选“风险管理标兵”，制作宣传栏展示案例。第二十三条报告制度：（一）风险事件须在2小时内逐级上报至院区主任、分管领导；（二）年度管