护理岗位职责及工作流程手册

护理岗位职责及工作流程手册一、护理岗位设置及核心职责（一）护士长岗位职责护士长作为病区护理管理的核心，需统筹全局、把控质量、协调资源，具体职责包括：团队管理：负责护理人员排班、绩效考核与职业发展规划，组织团队培训、业务学习及应急演练，营造协作高效的工作氛围。质量管控：制定护理质量标准与改进计划，每日督查护理操作规范性、文书完整性，定期分析压疮、跌倒等不良事件数据，推动持续优化。医患协调：牵头处理复杂护患沟通，协调医护、科室间协作，保障病区物资（药品、器械）供应与设备维护，应对突发公共卫生事件或科室应急需求。教学科研：指导新护士临床实践，开展护理科研（如专科护理技术优化），推动循证护理在临床的应用。（二）责任护士岗位职责责任护士是患者护理的直接执行者，需全周期关注患者健康，职责涵盖：全流程护理：从入院评估（生理、心理、社会需求）到出院随访，制定个性化护理计划，落实基础护理（如口腔、皮肤护理）、专科操作（如造口护理、呼吸机管理）。病情监测：密切观察生命体征、症状变化及治疗反应，及时记录并报告医生，参与危急值处理、抢救配合，确保医嘱精准执行（如标本采集、给药护理）。健康赋能：针对患者疾病特点（如糖尿病、术后康复）开展饮食、运动、用药指导，关注心理状态，通过沟通技巧缓解焦虑，提升患者自我管理能力。团队协作：与医生、营养师、康复师等多学科团队联动，更新护理记录，参与病例讨论，保障患者诊疗信息连贯。（三）助理护士（护理员）岗位职责助理护士作为护理团队的支撑力量，聚焦基础照护与协作，职责包括：生活照护：协助责任护士完成患者生活护理（如协助进食、翻身、更衣），落实防跌倒、压疮预防措施，维护床单元整洁。辅助支持：负责病区环境管理（如终末消毒、物资归位），协助标本运送、仪器设备日常维护（如监护仪擦拭、性能检查），保障诊疗秩序。细节反馈：在责任护士指导下测量生命体征、协助患者转移，及时反馈患者需求（如疼痛、不适）或病情变化的细微线索。二、护理核心工作流程（一）患者入院护理流程1.接诊准备：提前获取患者信息（诊断、过敏史、特殊需求），准备床单元（铺床、调节设施）及专科用物（如心电监护仪、吸氧装置）。2.患者接待：热情迎接患者及家属，核对身份（腕带、床头卡），协助搬运（必要时使用平车），安置后测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧）。3.初步评估：快速评估意识、自理能力、皮肤状况，填写《入院护理评估单》，同步告知主管医生。4.环境与宣教：介绍病区布局（护士站、安全通道）、作息/探视制度，演示呼叫铃使用，强调防滑、防坠床等安全要点。（二）静脉输液操作流程（示例）1.操作前评估：核对医嘱（药名、剂量、用法），评估穿刺部位血管、皮肤条件，确认患者过敏史，解释操作目的以取得配合。2.用物准备：双人核对药液（有效期、配伍禁忌）、输液器、穿刺针，检查用物灭菌状态。3.操作实施：床旁核对患者身份，消毒穿刺部位（直径≥5cm，待干），扎止血带，排气后穿刺。固定针头，调节滴速（普通补液40-60滴/分，特殊药物遵医嘱），告知患者勿随意调节。4.操作后管理：记录输液时间、滴速，定时巡视（观察局部肿胀、患者不适），完毕后拔针按压，整理用物并消毒。（三）护理交接班流程1.交接准备：交班护士整理文书（病情、治疗、护理措施），准备备用药品、特殊器械，重点患者（病危、术后）做好床头交接准备。2.床头交接：共同查看患者意识、生命体征、管路（输液、引流）、皮肤状况，演示特殊护理操作（如翻身技巧），确认患者需求。3.文书与物品交接：接班护士查阅护理记录、医嘱单，核对备用药品（数量、有效期）、仪器性能，交接未完成工作，双方签字确认。4.交接总结：护士长总结要点，明确接班后重点关注患者与工作安排，确保护理无缝衔接。（四）患者出院护理流程1.出院评估：评估康复情况（症状、自理能力），核对出院医嘱（停药、带药），指导办理出院手续。2.健康指导：详细告知饮食、活动、用药（剂量、副作用观察）、复诊时间，发放健康手册，留下咨询方式。3.出院处置：协助整理物品，拆除床单元（消毒备用），收回借用物品，记录出院时间。4.随访跟进：出院2-3日内电话随访，了解康复情况、用药依从性，记录反馈并优化服务。三、护理质量控制与应急管理（一）质量控制措施日常督查：护士长每日抽查操作规范性（如无菌技术）、文书准确性，每周开展质量小组检查（压疮、管道滑脱率），反馈整改。病例讨论：每周组织护理查房（疑难病例），每月分析不良事件（如跌倒、用药错误），制定改进措施。满意度调查：每月通过问卷、访谈收集患者意见，纳入绩效考核，推动服务优化。（二）突发心脏骤停应急流程（示例）1.紧急响应：发现心跳呼吸骤停，立即呼救（启动急救团队），实施基础生命支持（胸外按压、开放气道、人工呼吸），评估是否电除颤。2.协同抢救：配合医生进行高级生命支持（给药、气管插管），专人记录抢救时间、用药、生命体征，确保分工明确（按压、给药、记录、联络）。3.后续管理：抢救成功后协助转运，完善记录，复盘流程漏洞；若无效，做好家属沟通、尸体料理及安抚。四、护理安全与职业防护（一）患者安全管理风险评估：对高龄、跌倒高风险患者，入院时评估并采取预防措施（床栏、警示标识、陪护）。用药安全：执行“三查八对”，特殊药物双人核对，使用PDA扫码核对身份。管路安全：妥善固定管路，标注置管时间，指导患者勿牵拉，定期评估必要性。（二）护理人员职业防护标准预防：接触血液、体液时戴手套、口罩，操作后七步洗手，锐器入防刺容器，避免徒手分离针头。暴露处理：针刺伤后挤出伤口血液，体液溅入眼内立即冲洗，报告院感科，按流