风湿性疾病护理实务知识测试

风湿性疾病护理实务知识测试风湿性疾病是一类累及关节、骨骼、肌肉及周围组织的慢性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等），其病程长、易反复的特点对护理工作提出了精细化、全程化的要求。护理人员的专业知识储备与实务操作能力，直接关系到患者症状控制、并发症预防及生活质量改善。本次知识测试围绕临床护理核心要点设计，旨在帮助护理从业者检验知识盲区、深化专业认知，为优化风湿性疾病照护实践提供参考。一、基础护理实务测试（一）皮肤与黏膜护理1.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，口腔黏膜护理的核心措施是？A.每日用抗生素漱口液清洁B.餐后立即使用碱性漱口水含漱C.指导患者频繁饮用含糖饮料湿润口腔D.使用人工唾液或保湿凝胶，配合软毛牙刷清洁解析：干燥综合征患者唾液分泌减少，口腔黏膜易干燥、破损，需以保湿、温和清洁为主。人工唾液可缓解干燥，软毛牙刷避免损伤黏膜；抗生素漱口液滥用易破坏菌群，碱性漱口水刺激黏膜，含糖饮料增加感染风险。因此正确选项为D。拓展：此类患者需定期评估口腔黏膜完整性，避免食用辛辣、干硬食物，推荐使用含氟牙膏预防龋齿，必要时联合口腔科开展多学科护理。（二）关节功能维护2.针对强直性脊柱炎患者的脊柱护理，下列哪项措施符合循证护理要求？A.强制患者保持平卧位，避免脊柱活动B.指导患者每2小时进行一次脊柱伸展运动C.为缓解疼痛，建议患者长期使用高枕卧床D.鼓励患者采取屈曲体位以减轻脊柱压力解析：强直性脊柱炎患者需维持脊柱生理曲度，预防畸形。规律的脊柱伸展运动（如扩胸、仰颈、挺腰）可延缓强直进展；平卧位限制活动易加重僵硬，高枕、屈曲体位会破坏脊柱曲度。正确选项为B。拓展：护理中需结合患者疼痛程度制定运动计划，急性期以床上被动活动为主，缓解期逐步过渡到游泳、瑜伽等低负重运动，同时关注患者睡眠体位，推荐使用硬板床与薄枕。二、症状管理实务测试（一）疼痛与晨僵干预3.患者晨起出现关节晨僵，持续时间超过1小时，护理人员优先采取的措施是？A.立即给予止痛药物B.协助患者热水浴或局部热敷后活动关节C.指导患者强行进行关节屈伸训练D.让患者继续卧床休息，等待僵硬自行缓解解析：晨僵是风湿性疾病的典型症状，热敷可促进血液循环、缓解肌肉痉挛，结合轻柔活动能有效改善关节灵活性；强行训练易损伤关节，卧床休息会加重僵硬，止痛药物需遵医嘱且非首选缓解措施。正确选项为B。拓展：晨僵时间是评估病情活动度的重要指标，护理记录需精确到分钟。可指导患者睡前佩戴保暖护具，晨起时先进行肢体按摩再逐步活动，同时结合疾病宣教，让患者理解晨僵管理对长期预后的意义。（二）发热护理4.系统性红斑狼疮患者突发高热（体温39.2℃），伴面部红斑加重，护理重点不包括？A.物理降温时避免使用乙醇擦浴B.严密监测生命体征及尿常规变化C.鼓励患者多饮水，每日摄入量≥2000mlD.立即使用冰袋直接冷敷额头及大血管处解析：系统性红斑狼疮患者皮肤对冷刺激敏感，直接冷敷易诱发雷诺现象或加重皮肤损害，需用温水擦浴或退热贴等温和方式；乙醇擦浴会扩张血管，可能加重红斑，故A正确；高热易致肾损伤，需监测尿常规（B正确）；多饮水促进代谢（C正确）。因此不包括的措施为D。拓展：发热期间需评估红斑狼疮活动度，记录发热热型、伴随症状（如关节痛、口腔溃疡），同时做好皮肤护理，避免搔抓红斑部位，穿柔软透气衣物。三、用药护理实务测试（一）免疫抑制剂管理5.甲氨蝶呤是类风湿关节炎的基础用药，护理人员需重点观察的不良反应是？A.听力下降B.肝功能损伤C.视力模糊D.心律失常解析：甲氨蝶呤主要经肝脏代谢，长期使用易致肝酶升高、肝纤维化，需定期监测肝功能；听力下降多与氨基糖苷类抗生素相关，视力模糊常见于糖皮质激素或生物制剂（如托珠单抗），心律失常与甲氨蝶呤关联度低。正确选项为B。拓展：指导患者每周固定时间（如每周四）用药，避免漏服或过量；用药期间严格戒酒，补充叶酸（如每日5mg）可降低口腔溃疡、胃肠道反应风险；若出现恶心、脱发、口腔溃疡加重，需及时报告医师调整方案。（二）糖皮质激素使用6.长期服用泼尼松的风湿性疾病患者，护理指导错误的是？A.早餐后顿服，模拟生理激素分泌节律B.服药期间增加高钙、高蛋白饮食C.自行停药以避免“激素依赖”D.定期监测血压、血糖及骨密度解析：糖皮质激素需遵医嘱逐步减量，突然停药会诱发病情反跳或肾上腺危象，因此C选项错误；早餐后顿服可减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制（A正确）；长期使用易致骨质疏松、血糖血压升高，需补充钙与蛋白（B正确），定期监测相关指标（D正确）。拓展：向患者解释激素治疗的“双刃剑”效应，强调规范用药的重要性；指导患者识别激素相关不良反应（如满月脸、骨质疏松），鼓励进行日光浴（补充维生素D）时做好防晒，预防皮肤色素沉着。四、心理与康复护理测试（一）心理支持7.年轻女性系统性红斑狼疮患者因面部红斑出现自卑情绪，护理人员的最佳沟通方式是？A.强调“疾病会自愈，别太在意外观”B.分享其他患者的“康复美照”，鼓励模仿C.倾听患者感受，介绍遮瑕技巧与皮肤护理方案D.建议患者减少社交，避免外界刺激解析：共情与实用支持结合最有效。倾听患者情绪（C）能建立信任，介绍遮瑕技巧（如医用遮瑕膏）与皮肤护理（如温和护肤品）可增强患者自我管理能力；A选项淡化疾病影响不真实，B选项“模仿”易让患者有压力，D选项加剧社交隔离。正确选项为C。拓展：联合心理科开展认知行为治疗，帮助患者重构疾病认知；组织病友会时注重隐私保护，采用线上匿名分享等形式，减少患者心理负担。（二）康复锻炼8.类风湿关节炎患者处于缓解期，关节功能锻炼的核心原则是？A.以抗阻训练为主，快速恢复关节力量B.所有关节均需达到最大活动范围，避免功能丧失C.循序渐进，以关节无疼痛为活动限度D.集中训练，每日一次高强度锻炼解析：缓解期锻炼需遵循“适度、无痛、渐进”原则，以维持关节功能、增强肌力为主。抗阻训练易加重关节损伤（A错）；强行达到最大活动范围会诱发疼痛（B错）；集中高强度训练易致疲劳（D错）；C选项符合安全有效原则。拓展：设计个性化锻炼方案，如握力器训练手指、太极拳活动腕踝，结合中医康复（如艾灸、推拿）缓解肌肉紧张；指导患者使用辅助器具（如带柄餐具、穿袜器）提高生活自理能力。五、并发症预防测试（一）感染预防9.长期使用生物制剂的风湿性疾病患者，护理中需重点防范的感染类型是？A.真菌感染B.结核感染C.病毒感染D.寄生虫感染解析：生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂）会抑制免疫系统，潜伏结核易被激活，因此用药前需筛查结核（PPD试验、胸部CT），用药期间监测结核症状（如低热、盗汗、咳嗽）。真菌感染、病毒感染虽有风险，但结核筛查与预防是生物制剂使用的核心环节。正确选项为B。拓展：指导患者避免前往人员密集场所，外出佩戴口罩；监测体温变化，若出现不明原因发热＞3天，需排查感染源；家中避免饲养宠物，减少真菌、寄生虫接触风险。（二）脏器受累监测10.系统性硬化症患者护理中，需警惕的严重并发症是？A.视网膜脱离B.肺间质纤维化C.胆囊结石D.甲状腺功能亢进解析：系统性硬化症（硬皮病）易累及肺部，导致肺间质纤维化，出现进行性呼吸困难，是患者死亡的重要原因；视网膜脱离少见，胆囊结石与硬皮病关联低，硬皮病多伴甲状腺功能减退而非亢进。正确选项为B。拓展：定期协助患者进行肺功能检查（如用力肺活量FVC监测），指导呼吸训练（如缩唇呼吸）；观察患者有无活动后气短、干咳等症状，及时报告医师调整治疗方案。总结风湿性疾病护理是一门融合专业