2025年主管护师《外科护理学》试题及答案

2025年主管护师《外科护理学》试题及答案(1)一、单选题1.骨折现场急救，错误的方法是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折的患者答案：B。开放性骨折在现场不应进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行伤口包扎、固定等初步处理后再送医院进一步治疗。重点检查有无内脏损伤是为了全面评估患者病情；用清洁布类包扎伤口可减少进一步污染；就地取材固定伤肢能避免骨折断端移动加重损伤；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤加重。2.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）A.意识障碍B.脑脊液漏C.脑脊液含血D.颅底骨质凹陷E.头皮皮下出血答案：B。脑脊液漏是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。颅底骨折时，硬脑膜破裂，脑脊液可经骨折缝流入鼻腔或外耳道，形成脑脊液鼻漏或耳漏。意识障碍可由多种颅脑损伤引起，并非颅底骨折的特异性表现；脑脊液含血可能提示有颅内出血，但不一定是颅底骨折；颅底骨质凹陷在X线等检查时不一定能清晰显示，且不是诊断的关键依据；头皮皮下出血多为头皮损伤表现，与颅底骨折关系不大。3.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C。股疝是最易发生嵌顿的腹外疝。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿，且一旦嵌顿，极易发展为绞窄性疝。腹股沟斜疝和直疝相对股疝嵌顿的几率较小；脐疝多见于小儿，嵌顿机会相对较少；切口疝一般疝环较大，较少发生嵌顿。4.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.直肠指诊右前方触痛答案：D。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征。阑尾的解剖位置多在右下腹，当阑尾发生炎症时，炎症刺激周围组织，可出现右下腹固定的压痛，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性可协助诊断阑尾炎，但不是最具特异性和重要性的体征；直肠指诊右前方触痛可提示盆腔位阑尾炎，但也不是急性阑尾炎的主要诊断依据。5.食管癌患者典型的临床表现是（）A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.进行性吞咽困难D.营养不良E.食管反流答案：C。进行性吞咽困难是食管癌患者典型的临床表现。食管癌早期可出现进食哽咽感，随着病情进展，肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔，导致吞咽困难逐渐加重，从吞咽固体食物困难发展到吞咽半流质、流质食物也困难，最终甚至滴水难进。胸骨后针刺样痛可在食管癌早期出现，但不具有特异性；营养不良是食管癌晚期的表现；食管反流不是食管癌的典型表现。6.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急B.排尿中断C.血尿D.脓尿E.尿潴留答案：B。排尿中断是膀胱结石的典型症状。膀胱结石在膀胱内可随体位变动而移动，当结石堵塞膀胱出口时，可导致排尿突然中断，改变体位后，结石移位，又可继续排尿。尿频、尿急可由多种泌尿系统疾病引起，不是膀胱结石的特征性表现；血尿和脓尿也可见于其他泌尿系统疾病；尿潴留一般不是膀胱结石的典型表现，除非结石长期阻塞尿道。7.肾损伤患者绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.2个月E.尿液转清后继续休息2周答案：E。肾损伤患者绝对卧床时间为尿液转清后继续休息2周。肾损伤后，肾脏组织有损伤，过早活动可能导致损伤部位再次出血，延长愈合时间，甚至引起严重的并发症。卧床休息可减少肾脏的活动，有利于损伤的修复。一般在尿液转清后，提示出血基本停止，但仍需继续休息2周，以巩固疗效，防止再次出血。8.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）A.B超B.腹部X线摄片C.CTD.腹腔穿刺E.血淀粉酶测定答案：D。腹腔穿刺对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。腹腔穿刺是一种简单、有效的诊断方法，通过穿刺抽取腹腔内的液体，若抽出不凝血，提示腹腔内有实质性器官破裂出血，因为实质性器官破裂出血后，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固。B超、CT等检查可发现腹腔内的病变，但对于判断是否有活动性出血及出血的来源不如腹腔穿刺直接；腹部X线摄片主要用于诊断胃肠道穿孔等情况；血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺炎，对腹腔内实质性器官破裂的诊断价值不大。9.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.甲状旁腺损伤D.喉返神经损伤E.喉上神经损伤答案：D。喉返神经损伤是甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因。喉返神经支配声带的运动，一侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息。喉头水肿可导致呼吸困难，但一般不是声音嘶哑的主要原因；气管塌陷主要表现为呼吸困难；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳。10.闭式胸腔引流护理措施中，错误的是（）A.应保证引流管通畅B.严格无菌操作C.水封瓶不可高于患者胸部D.定期挤压引流管E.搬动患者时水封瓶应高于胸腔引流口答案：E。搬动患者时水封瓶应低于胸腔引流口，而不是高于胸腔引流口。闭式胸腔引流的目的是排出胸腔内的气体或液体，促进肺复张。保证引流管通畅可使胸腔内的气体和液体顺利排出；严格无菌操作可防止胸腔感染；水封瓶不可高于患者胸部，防止瓶内液体逆流进入胸腔；定期挤压引流管可防止引流管堵塞。二、多选题1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.功能障碍D.骨擦音E.骨擦感答案：ABDE。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。畸形是由于骨折断端移位所致；异常活动是指在没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉。功能障碍是骨折的一般表现，不是专有体征，很多其他疾病也可导致肢体功能障碍。2.颅内压增高的“三主征”包括（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以晨起或夜间加重；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，可通过眼底检查发现。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现，不属于“三主征”。3.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，是由于肠管蠕动增强引起；腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀较轻，低位肠梗阻腹胀明显；呕吐在梗阻早期为反射性，后期为反流性；停止排气排便是由于肠内容物通过障碍所致。发热不是肠梗阻的典型表现，只有在肠梗阻伴有肠绞窄、感染等情况时才会出现。4.肝癌患者的护理措施包括（）A.心理护理B.疼痛护理C.饮食护理D.病情观察E.并发症的预防和护理答案：ABCDE。肝癌患者的护理措施是多方面的。心理护理可帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧等不良情绪；疼痛护理可减轻患者的痛苦，提高生活质量；饮食护理可保证患者摄入足够的营养，增强机体抵抗力；病情观察可及时发现病情变化，为治疗提供依据；并发症的预防和护理可减少并发症的发生，降低患者的死亡率。5.肾结核的临床表现有（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.全身症状答案：ABCDE。肾结核的临床表现多样。尿频、尿急、尿痛是肾结核最早出现的症状，是由于结核杆菌刺激膀胱黏膜引起；血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿；脓尿是由于肾脏的结核病变产生的脓性分泌物随尿液排出所致；肾区疼痛和肿块可在肾结核晚期出现，当肾脏积水、积脓或有较大的结核性脓肿时可触及肿块；全身症状如低热、盗汗、乏力、消瘦等在病情严重或合并其他器官结核时可出现。三、案例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史10年。体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞比例0.90。腹部X线检查：膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是胃溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。患者有胃溃疡病史10年，突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小，腹部X线检查发现膈下游离气体，这些表现均符合胃溃疡穿孔的特点。同时，患者体温升高、白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应，结合腹膜炎的体征，可诊断为急性弥漫性腹膜炎。2.该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？答案：（1）急性疼痛：与胃穿孔后消化液刺激腹膜有关。（2）体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压等导致的液体丢失有关。（3）体温过高：与腹膜炎导致的感染有关。（4）焦虑/恐惧：与突然发病、病情严重及担心预后有关。（5）潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：（1）一般护理：患者应取半卧位，有利于减轻腹痛，使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，同时也有利于呼吸。禁食、胃肠减压，可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，还可防止呕吐。（2）病情观察：密切观察生命体征、神志、尿量等变化，及时发现休克等并发症的早期迹象。观察腹痛的部位、性质、程度及变化，注意有无新的症状出现。（3）补液护理：根据患者的脱水情况和医嘱，合理安排补液的种类、量和速度，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（4）抗感染护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。（5）心理护理：关心患者，向患者及家属解释病情和治疗方案，减轻他们的焦虑和恐惧心理，增强治疗信心。（6）术前准备：如果患者需要手术治疗，应做好术前准备，如备皮、备血、药物过敏试验等。（7）术后护理：密切观察患者的生命体征、伤口情况及引流情况等。做好引流管的护理，保持引流通畅，防止扭曲、受压和堵塞。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连。患者，女性，60岁，因尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温最高达39℃，无腰痛、血尿等症状。既往有糖尿病病史10年，口服降糖药控制血糖，血糖控制不佳。体格检查：体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85；尿常规示白细胞满视野，红细胞5～10个/HP，尿糖（+++）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性膀胱炎，同时合并糖尿病。患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴发热，尿常规示白细胞满视野，符合急性膀胱炎的表现。患者有糖尿病病史10年，且血糖控制不佳，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易发生泌尿系统感染。2.该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？答案：（1）排尿异常：与膀胱炎症刺激有关。（2）体温过高：与泌尿系统感染有关。（3）知识缺乏：缺乏泌尿系统感染的防治知识和糖尿病的自我管理知识。（4）潜在并发症：肾盂肾炎、败血症等。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：（1）休息与活动：患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免劳累。（2）饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。同时，应根据患者的血糖情况，合理控制饮食，遵循糖尿病饮食原则。（3）病情观察：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采取物理降温或遵医嘱给予药物降温。观察排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛的程度及尿量、尿色等变化。（4）用药护理：遵医嘱使用抗生素治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。同时，指导患者正确使用降糖药物，监测血糖变化，根据血糖情况调整药物剂量。（5）健康教育：向患者及家属讲解泌尿系统感染的病因、预防和治疗方法，指导患者注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁。告知患者糖尿病的危害和自我管理的重要性，包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等方面的知识。（6）心理护理：关心患者，倾听患者的诉说，缓解患者的焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗。患者，男性，50岁，因进行性吞咽困难3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现进食哽咽感，逐渐加重，现只能进半流质食物。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。既往体健。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，营养状况较差，消瘦，贫血貌。食管钡餐造影检查示食管中段黏膜破坏，管腔狭窄，呈充盈缺损。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是食管癌。患者有进行性吞咽困难的典型临床表现，食管钡餐造影检查示食管中段黏膜破坏，管腔狭窄，呈充盈缺损，这些表现均符合食管癌的诊断。2.该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？答案：（1）营养失调：低于机体需要量，与进食困难、肿瘤消耗有关。（2）吞咽障碍：与食管狭窄有关。（3）焦虑：与担心疾病预后有关。（4）潜在并发症：吻合口瘘、肺部感染等。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：（1）营养支持：评估患者的营养状况，根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划。能进食者，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食；不能进食者，可通过鼻饲或胃肠外营养补充营养，保证患者摄入足够的营养物质，增强机体抵抗力。（2）吞咽困难的护理：指导患者进食时应细嚼慢咽，避免过快、过急，防止发生呛咳。必要时可遵医嘱给予胃肠动力药物，促进食管排空。（3）心理护理：关心患者，向患者及家属解释食管癌的治疗方法和预后，缓解患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。（4）术前准备：完善各项术前检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。做好呼吸道准备，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，戒烟。胃肠道准备，术前禁食、禁水，清洁肠道。（5）术后护理：密切观察生命体征、伤口情况及引流情况，保持各引流管通畅。严格控制输液速度和量，防止肺水肿。呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，预防肺部感染。胃肠减压护理，保持胃管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。饮食护理，术后禁食期间给予胃肠外营养支持，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到流食、半流食、普食。（6）并发症的观察和护理：密切观察有无吻合口瘘、肺部感染等并发症的发生，如发现异常情况，及时报告医生并配合处理。患者，男性，30岁，因左腰部外伤2小时入院。患者2小时前不慎从高处坠落，左腰部着地，当时即感左腰部疼痛，伴肉眼血尿。