2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天主诉腹胀，无肛门排气。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠麻痹D.腹腔感染答案：C解析：术后早期腹胀多因麻醉导致胃肠功能抑制，一般24-48小时恢复；肠粘连多发生于术后数日至数月；低钾血症常伴肌无力、心律失常；腹腔感染多有发热、局部压痛。2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最适宜的注射部位是（）A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下组织厚、血管少、吸收快且稳定，是胰岛素注射的首选部位；其他部位吸收速度依次为上臂＞大腿＞臀部。3.某新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）；母乳性黄疸多在生后5-7天出现；胆道闭锁黄疸呈进行性加重，伴陶土色大便；24小时内出现且胆红素＞221μmol/L为病理性黄疸，溶血性黄疸最常见。4.某昏迷患者需行口腔护理，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口易导致误吸，禁忌漱口。5.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧4-6小时，目的是（）A.预防头痛B.预防呕吐C.预防低血压D.预防颅内感染答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛，去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。6.某孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时观察产程的重点是（）A.胎心变化B.宫缩频率C.宫口扩张速度D.胎头下降程度答案：D解析：活跃期（宫口3-10cm）的关键指标是胎头下降程度（以坐骨棘为标志），可反映产程进展及头盆关系。7.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒湿化液B.降低肺泡表面张力C.增加氧气湿度D.减少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。8.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.记录呕血/便血量C.监测生命体征D.禁食禁饮答案：A解析：患者已出现休克（血压下降、心率增快），首要措施是快速补液扩容，建立静脉通道是关键。9.某术后患者留置导尿管，为预防尿路感染，错误的护理措施是（）A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换（乳胶管每周1次，硅胶管每4周1次），并非固定每周1次。10.儿童生长发育遵循的一般规律是（）A.由远到近B.由细到粗C.由高级到低级D.由简单到复杂答案：D解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。11.护理质量管理的核心是（）A.制定质量标准B.检查质量缺陷C.持续质量改进D.培训护理人员答案：C解析：护理质量管理的最终目标是通过PDCA循环实现持续改进，确保护理安全与质量。12.患者因“乳腺癌”住院，要求护士保密病情，此时护士应首先（）A.尊重患者意愿，不告知家属B.与家属沟通，争取理解C.评估患者心理状态及认知能力D.报告主管医生共同决策答案：C解析：需先评估患者是否具备完全民事行为能力，是否因疾病导致认知障碍，再决定是否保密及保密范围。13.某患者行气管切开术后，痰液黏稠不易吸出，护理措施错误的是（）A.气道内滴入0.9%氯化钠溶液B.雾化吸入α-糜蛋白酶C.增加室内湿度至60%-70%D.每2小时吸痰1次答案：D解析：吸痰应按需进行（如听诊有痰鸣音、血氧下降），频繁吸痰可损伤气道黏膜。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.增加肺活量B.提高血氧饱和度C.延缓小气道陷闭D.减少呼吸频率答案：C解析：缩唇呼吸通过延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，改善通气。15.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸暂停，最主要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.放置温箱保暖C.静脉补充葡萄糖D.刺激足底唤醒答案：A解析：早产儿呼吸暂停多因呼吸中枢发育不成熟，首要措施是清理呼吸道，保持通畅，必要时给予气囊面罩正压通气。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉炎的临床表现包括（）A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、疼痛C.畏寒、发热D.穿刺点有脓性分泌物答案：ABCD解析：静脉炎分为机械性、化学性、细菌性，均可出现局部红、肿、热、痛，细菌性可伴全身症状及脓性分泌物。2.急性左心衰竭的紧急护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠答案：ABCD解析：端坐位减少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；呋塞米快速利尿减轻心脏负荷；硝普钠扩张动静脉降低前后负荷。3.食管癌术后常见并发症有（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.深静脉血栓答案：ABCD解析：吻合口瘘是最严重的并发症；乳糜胸因胸导管损伤；术后疼痛致排痰困难易肺不张；卧床致DVT风险增加。4.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。5.儿童生长发育的影响因素有（）A.遗传B.营养C.疾病D.环境答案：ABCD解析：遗传是基础，营养是物质条件，疾病可阻碍发育，环境（家庭、教育）影响心理行为发育。6.护理安全隐患的预防措施包括（）A.严格执行查对制度B.加强护理人员培训C.完善风险评估流程D.减少侵入性操作答案：ABC解析：侵入性操作需根据病情需要，不可盲目减少；预防隐患的关键是制度落实、人员能力提升及风险管控。7.临终关怀的基本原则包括（）A.以治愈为主转向以照护为主B.尊重患者权利与尊严C.提高生存质量D.延长生存时间答案：ABC解析：临终关怀的核心是缓解症状、减轻痛苦、维护尊严，而非延长生存时间。8.高血压患者的健康指导内容包括（）A.限制钠盐摄入（＜5g/d）B.戒烟限酒C.避免突然改变体位D.血压正常后可自行停药答案：ABC解析：高血压需终身管理，不可自行停药，以免反跳。9.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.温水泡脚（水温＜40℃）D.修剪指甲时剪至与甲床平齐答案：ABCD解析：避免足部受伤、保持清洁干燥、正确修剪指甲是关键，水温过高易烫伤。10.呼吸机使用过程中，常见的并发症有（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.低氧血症答案：ABC解析：低氧血症是呼吸机使用的指征，非并发症；并发症包括气压伤（如气胸）、VAP、氧中毒（高浓度氧长时间吸入）等。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的首要护理问题是什么？2.列出急性期的主要护理措施。答案：1.首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。2.急性期护理措施：（1）休息与体位：绝对卧床休息，减少探视，保持环境安静，协助生活护理。（2）疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察效果及不良反应（如呼吸抑制）。（3）氧疗：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（4）心电监护：密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度，识别心律失常（如室颤）。（5）溶栓或PCI准备：若发病＜12小时，协助完善术前检查（如血常规、凝血功能），准备急诊PCI或溶栓治疗。（6）用药护理：给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝，β受体阻滞剂减慢心率，ACEI改善心室重构。（7）饮食与排便：发病24小时内流质饮食，避免过饱；指导床上排便，必要时用缓泻剂，防止用力排便增加心脏负荷。案例2：患者女，50岁，因“胃癌”行远端胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第3天，主诉上腹部胀痛，恶心，无呕吐，胃肠减压引出大量绿色液体（约500ml/日）。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛；肠鸣音弱（1-2次/分）。问题：1.该患者可能出现了哪种术后并发症？2.列出针对性的护理措施。答案：1.可能并发症：胃排空障碍（胃瘫）。2.护理措施：（1）持续胃肠减压：保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质（绿色液体为胆汁）。（2）营养支持：静脉补充肠外营养（TPN），维持水、电解质及酸碱平衡（监测血K⁺、Na⁺、Cl⁻）。（3）药物治疗：遵医嘱使用促胃肠动力药（如莫沙必利、红霉素），抑制胃酸分泌（奥美拉唑）。（4）中医辅助：针灸足三里、内关等穴位，促进胃肠蠕动。（5）心理护理：向患者解释胃瘫为功能性障碍，多可恢复，缓解焦虑。（6）饮食指导：待胃肠功能恢复（肠鸣音正常、无腹胀、肛门排气）后，逐步过渡饮食（清流质→流质→半流质），避免高糖、高脂饮食。案例3：患儿男，32周早产，出生体重1400g，出生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入新生儿重症监护室（NICU）。查体：T35.5℃（肛温），R60次/分，三凹征（+），经皮血氧饱和度（SpO₂）85%（吸空气）。胸部X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”征。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.最可能诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。2.护理措施：（1）保暖：置于暖箱中，维持中性温度（32-35℃），湿度55%-65%，监测肛温维持在36.5-37.5℃。（2）呼吸支持：给予鼻塞持续气道正压（CPAP）或机械通气，维持SpO₂在90%-95%；遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质（PS），滴注后暂时关闭呼吸机30秒，协助变换体位（左侧、右侧、平卧）。（3）病情观