2025年国家基层糖尿病防治管理指南(2022版)培训试题

2025年国家基层糖尿病防治管理指南(2022版)培训试题一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2022版《国家基层糖尿病防治管理指南》，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FBG）的临界值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般建议为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标值应为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg4.糖尿病综合管理“五驾马车”不包括以下哪项？A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.手术治疗5.2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是：A.胰岛素B.磺脲类药物C.二甲双胍D.α糖苷酶抑制剂6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的最佳时间点不包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.餐后1小时血糖7.糖尿病高危人群的腰围标准为（男性/女性）：A.≥90cm/≥85cmB.≥85cm/≥80cmC.≥95cm/≥90cmD.≥80cm/≥75cm8.糖尿病患者运动治疗的推荐频率和时间为：A.每周3次，每次30分钟B.每周5次，每次20分钟C.每周≥150分钟中等强度有氧运动D.每周≥200分钟高强度无氧运动9.糖尿病肾病早期筛查的关键指标是：A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血尿素氮D.肾小球滤过率（eGFR）10.以下哪类药物不建议用于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）的糖尿病患者？A.二甲双胍B.胰岛素C.SGLT2抑制剂（如达格列净）D.GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）11.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，首选的快速升糖措施是：A.口服1520g葡萄糖片B.注射胰高血糖素C.饮用含糖饮料（如可乐200ml）D.进食面包50g12.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75gOGTT2小时血糖临界值为：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L13.糖尿病视网膜病变的基层筛查首选方法是：A.眼底彩色照相B.眼底镜检查C.光学相干断层扫描（OCT）D.荧光素眼底血管造影（FFA）14.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.手足麻木、刺痛B.感觉减退或过敏C.肌肉萎缩D.视力模糊15.糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的能量占总热量的比例建议为：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%16.基层医疗机构对糖尿病患者的常规随访周期为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次17.以下哪种情况属于糖尿病患者的“危急情况”，需立即转诊？A.空腹血糖7.2mmol/LB.血压150/95mmHgC.突发意识障碍伴血糖2.8mmol/LD.餐后2小时血糖10.5mmol/L18.糖尿病足的高危因素不包括：A.周围神经病变B.下肢动脉病变C.足部畸形D.定期足部护理19.老年糖尿病患者（≥65岁）的HbA1c控制目标可适当放宽，一般建议不超过：A.7.5%B.8.0%C.8.5%D.9.0%20.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，低血糖风险最高的时间段是：A.早餐前B.午餐后C.晚餐前D.夜间（22:00次日6:00）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.2型糖尿病的综合管理目标包括：A.血糖控制达标（HbA1c<7.0%）B.血压控制<130/80mmHg（无禁忌症）C.LDLC<2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病）D.体重指数（BMI）<24kg/m²2.糖尿病高危人群的判定标准包括：A.年龄≥40岁B.有糖尿病家族史（一级亲属）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤0.91mmol/LD.曾有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（≥4kg）3.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容应包括：A.症状询问（如多饮、多尿、乏力）B.体格检查（血压、体重、腰围）C.实验室检查（空腹血糖、HbA1c）D.用药指导（剂量调整、不良反应）4.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.空腹血糖>16.7mmol/LB.严重心律失常C.糖尿病足溃疡（Wagner分级≥2级）D.视网膜病变（增殖期）5.以下哪些药物属于具有心血管获益证据的降糖药？A.二甲双胍B.恩格列净（SGLT2抑制剂）C.利拉鲁肽（GLP1受体激动剂）D.格列美脲（磺脲类）6.糖尿病患者饮食治疗的原则包括：A.控制总热量，平衡膳食B.优先选择低升糖指数（GI）食物C.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入D.每日食盐摄入量≤6g7.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病8.基层医疗机构需转诊至上级医院的情况包括：A.初次诊断的1型糖尿病B.糖尿病合并严重感染（如肺炎、足部坏疽）C.血糖持续不达标（HbA1c>9.0%）D.妊娠合并糖尿病9.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括：A.10g尼龙丝试验B.音叉振动觉试验C.踝反射检查D.肌电图10.糖尿病患者自我管理教育的核心内容包括：A.血糖监测技术与记录B.低血糖识别与处理C.饮食与运动计划制定D.药物使用方法与注意事项三、填空题（共15题，每空1分，共15分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、________和体重减轻。2.空腹血糖（FBG）的正常范围是________mmol/L（静脉血浆葡萄糖）。3.糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）控制目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者应<________mmol/L。4.糖尿病患者每日胆固醇摄入量应限制在________mg以下。5.糖尿病足的Wagner分级中，0级指________。6.基层医疗机构对糖尿病患者的年度健康体检应包括________、________、________（至少3项）等项目。7.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，起始剂量一般为________U/kg·d。8.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是________（尿白蛋白排泄率）。9.糖尿病患者运动时应避免在________（时间点）进行，以降低低血糖风险。10.妊娠期糖尿病患者产后________周需复查75gOGTT，以排除永久性糖尿病。11.糖尿病视网膜病变分为非增殖期和________期，基层需重点筛查非增殖期中的________病变。12.糖尿病患者合并高尿酸血症时，应避免食用________（至少2类）等高嘌呤食物。四、简答题（共5题，第13题每题5分，第45题每题7分，共24分）1.简述2型糖尿病的诊断标准（需列出所有符合条件）。2.请说明糖尿病三级预防的具体内容。3.基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预时，应重点指导哪些内容？4.糖尿病患者使用二甲双胍时需注意哪些禁忌证和不良反应？5.如何对糖尿病患者进行低血糖风险评估？请结合基层实际提出干预措施。五、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题12分，第3题14分，共36分）案例1：患者男性，58岁，BMI28kg/m²，既往有高血压病史5年（血压控制在140150/9095mmHg），因“多饮、多尿2月”就诊。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.5%。无糖尿病家族史，无吸烟饮酒史。问题：（1）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（2）请为其制定初步管理方案（包括生活方式干预和药物治疗）。案例2：患者女性，62岁，糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍（0.5gtid）+达格列净（10mgqd），近3月自测空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小时血糖8.59.5mmol/L，HbA1c7.3%。1月前出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，无足部溃疡。查体：血压135/85mmHg，BMI25kg/m²，10g尼龙丝试验阳性，踝反射减弱。问题：（1）该患者目前存在哪种糖尿病慢性并发症？需进一步做哪些检查？（2）请调整其降糖治疗方案并说明理由。（3）针对并发症，基层医生应给予哪些干预措施？案例3：患者男性，75岁，独居，糖尿病病史15年，使用预混胰岛素（30R）早16U、晚14U皮下注射，近1周家属发现其夜间睡眠中易出汗、晨起精神萎靡。自测空腹血糖5.2mmol/L，夜间2:00血糖2.9mmol/L（家庭血糖仪）。既往有冠心病史，无肝肾功异常。问题：（1）该患者出现了哪种急性并发症？其可能的诱因是什么？（2）请提出具体的干预措施（包括胰岛素调整、患者教育、随访计划）。（3）基层医生如何预防此类并发症的再次发生？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.B10.A11.A12.B13.B14.D15.C16.B17.C18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.多食2.3.96.13.1.84.3005.有发生足溃疡的危险因素，但无溃疡6.身高、体重、血压、空腹血糖、HbA1c、尿常规、血脂、心电图（任意3项）7.0.20.48.尿白蛋白排泄率30299mg/24h（或UACR30299mg/g）9.空腹（或餐前）10.61211.增殖；重度非增殖期12.动物内脏、海鲜、浓肉汤四、简答题1.诊断标准：（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）75gOGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；（4）HbA1c≥6.5%（需重复确认）。无典型症状者需另日重复检查确认。2.三级预防内容：（1）一级预防：针对高危人群，通过生活方式干预（合理饮食、规律运动、控制体重）预防糖尿病发生；（2）二级预防：对已诊断糖尿病患者，通过规范管理（血糖、血压、血脂达标）早期发现并干预，延缓并发症发生；（3）三级预防：对已发生并发症的患者，通过综合治疗（如改善微循环、控制感染）降低致残率、致死率。3.生活方式干预重点：（1）饮食：控制总热量，碳水化合物占45%60%，低GI食物为主，限制盐（≤6g/d）、糖、饱和脂肪；（2）运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹运动；（3）戒烟限酒；（4）体重管理（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）；（5）自我监测（血糖、血压记录）。4.禁忌证：（1）严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）；（2）严重肝功能不全；（3）急性代谢性酸中毒（如DKA）；（4）酗酒；（5）严重感染或缺氧状态。不良反应：（1）胃肠道反应（恶心、腹泻，多为一过性）；（2）长期使用可能引起维生素B12缺乏；（3）罕见乳酸酸中毒（多见于肾功能不全者）。5.风险评估：（1）病史：胰岛素/促泌剂使用史、未按时进餐、运动量突然增加；（2）症状：近期有无心悸、出汗、饥饿感；（3）血糖监测：是否频发空腹/夜间低血糖；（4）合并症：肝肾功能不全、高龄、独居。干预措施：（1）调整药物：减少胰岛素/促泌剂剂量；（2）指导患者规律进餐（碳水化合物占每餐50%）；（3）运动前加餐（如1片面包）；（4）教育患者识别低血糖症状及处理方法（15g糖+15分钟后复测）；（5）加强随访（每周1次电话随访，监测空腹及夜间血糖）。五、案例分析题案例1（1）诊断成立。依据：空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）+糖尿病症状（多饮、多尿），符合糖尿病诊断标准。（2）管理方案：①生活方式干预：控制总热量（每日2530kcal/kg），碳水化合物占50%（如米饭200g/d），增加膳食纤维（蔬菜500g/d）；每周≥150分钟快走（如每天30分钟，5次/周）；监测体重（目标BMI<24）。②药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用），监测血糖；若2周后空腹血糖仍>7.0mmol/L，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd），同时关注血压（目标<130/80mmHg）。案例2（1）并发症：糖尿病周围神经病变。需进一步检查：神经传导速度测定、肌电图、下肢血管超声（排除动脉病变）；实验室检查：维生素B12水平、甲状腺功能（排除其他神经病变）。（2）治疗调整：当前HbA1c7.3%（达标