社区卫生服务中心传染病及突发公共卫生事件报告工作制度

社区卫生服务中心传染病及突发公共卫生事件报告工作制度第一章总则1.1制定依据本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规为刚性上位法，结合《××区卫生健康局关于进一步加强基层医疗机构疫情报告管理的通知》（×卫疾〔2023〕18号）及本中心《质量手册》第6.3款“信息报告与数据管理”要求制定。1.2适用范围本制度适用于××市××区××街道社区卫生服务中心（以下简称“本中心”）全体工作人员、在本中心执业的乡村医生、家庭医生团队及外协第三方检验、影像、消毒、物流机构。1.3工作目标实现法定传染病、突发公共卫生事件相关信息“2小时内完成网络直报、12小时内完成个案流调、24小时内完成处置闭环”，报告及时率≥98%，报告准确率≥99%，漏报率持续为0。第二章组织与职责2.1应急指挥体系中心主任任“突发公共卫生事件应急领导小组”组长；副主任任副组长；下设“疫情报告专班”（挂靠疾病预防控制科），实行“AB角”双人制，确保节假日及夜间2小时内响应。2.2疫情报告专班职责a)每日9:00、15:00、21:00三次登录“中国疾病预防控制信息系统”（以下简称“网络直报系统”）巡检；b)对医生工作站、检验系统、放射系统、药房系统、疫苗系统、死因系统、院感系统七类业务数据进行交叉比对，主动嗅探疑似漏报；c)对报告的每一例病例在2小时内完成三级审核（责任报告人→科室质控员→疫情报告专干）；d)对达到突发公共卫生事件分级标准的，30分钟内电话报告区疾控中心，1小时内书面提交《初次报告卡》；e)建立“疫情报告日志”，所有操作留痕，日志保存≥3年。2.3医务人员职责首诊医生为“责任报告人”，须于诊断后1小时内填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称“报告卡”），并触发网络直报；检验科技师对HIV、结核、登革热等病原学阳性结果，即使临床未确诊，也须立即启动“检验端预警”推送至疫情报告专班；药房对麻醉药品、抗生素超常处方伴随发热、皮疹、腹泻症状，须同步弹窗提醒。2.4乡村医生与家庭医生团队职责对居家监测的重点人群（出院后新冠病例、结核服药对象、HIV感染者）每周二、五通过“××区基层卫生APP”上传体温和症状，发现疑似复发或新发症状时，30分钟内电话直报疫情报告专班。第三章报告病种与标准3.1法定传染病（39种）甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类27种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、结核……；丙类10种：流感、流行性腮腺炎、风疹、感染性腹泻等。3.2重点监测传染病（区增列5种）诺如病毒急性胃肠炎、人感染H7N9禽流感、登革热、发热伴血小板减少综合征、布鲁氏菌病。3.3突发公共卫生事件分级a)Ⅳ级（一般）：同一单位7天内发生5例及以上流感样病例；b)Ⅲ级（较大）：学校、托幼机构7天内发生20例及以上感染性腹泻；c)Ⅱ级（重大）：出现1例及以上甲类或按甲类管理传染病；d)Ⅰ级（特别重大）：出现2例及以上死亡，或跨街镇传播。第四章报告流程与时限4.1首诊触发医生在“门急诊电子病历系统”点击“诊断”按钮时，系统自动匹配ICD10编码与国家传染病名录库，若命中，弹窗强制填写报告卡，否则无法结束本次就诊。4.2检验触发检验系统一旦生成阳性结果，自动调用“中间件”向疫情报告专班发送JSON格式报文，包含患者ID、项目名称、结果值、参考范围、检验时间。4.3药房触发药师在发药界面勾选“发热”“皮疹”“腹泻”任一症状标签，系统自动生成“症状预警单”，同步推送给首诊医生及疫情报告专班。4.4三级审核责任报告人提交→科室质控员10分钟内完成逻辑校验（身份证、现住址、14天旅居史、诊断依据、分类代码）→疫情报告专干20分钟内完成最终复核并点击“直报”。4.5突发公卫事件直报达到Ⅳ级及以上标准时，疫情报告专干立即登录“突发公共卫生事件管理信息系统”，选择“初次报告”，填写事件名称、发生地点、波及人群、已采取措施，上传附件（现场照片、流调表、检验单），并电话通知区疾控中心值班室（24小时值班电话：×××××××××××）。第五章信息填写规范5.1报告卡必填项患者姓名、性别、出生日期、身份证号、户籍地址、现住详细地址（精确到门牌号）、职业、家长姓名（14岁以下）、联系电话、发病日期、诊断日期、死亡日期（若死亡）、疾病名称、ICD10编码、病例分类（疑似病例/临床诊断/确诊病例/病原携带者）、临床严重程度（普通型/重型/危重型）、是否境外输入、是否聚集性、14天内旅居史、疫苗接种史（剂次、日期、厂家）、备注。5.2地址标准化采用“国家标准地址库”API自动补全，禁止手工输入“××小区旁边”等模糊地址；对流动人口无固定住所的，填写“××区××街道××路桥下空地”，并上传现场定位截图。5.3电话核实疫情报告专干须在2小时内回拨患者或家长电话，确认地址与症状，对空号、停机、拒接的，立即填写《无法联系说明单》，并推送给辖区民警协助查找。第六章数据质量控制6.1日清月结每日9:00前完成前一日所有报告卡“日清”——错项、漏项、逻辑错误全部归零；每月1号生成《上月传染病报告质量评估表》，指标包括及时率、准确率、重卡率、身份证错误率、地址不规范率。6.2交叉比对疫情报告专班每月3号前从LIS系统导出阳性清单、从药房系统导出抗菌药物处方清单、从死因系统导出死亡证明清单，与网络直报系统做VLOOKUP比对，发现漏报立即补报并填写《漏报原因分析表》。6.3外部质量评估每季度接受区疾控中心现场核查，随机抽取10例传染病病例，回溯原始病历、检验单、影像片、处方，一致率≥98%；若低于98%，中心对责任报告人处以每例200元绩效扣罚，并强制参加区级再培训。第七章培训与考核7.1岗前培训新入职医生、检验师、药师须完成《传染病信息报告与管理》线上课程（国家基层卫生人员培训平台，课程编号：JC2023017），考试≥90分方可授予“疫情报告权限账号”。7.2年度再教育每年6月举行“突发公共卫生事件应急演练”，采用桌面推演+实战拉练双模式：a)桌面推演：模拟学校诺如病毒聚集疫情，完成从首诊到终末消毒全流程答题；b)实战拉练：不提前通知，随机抽取1所学校，现场模拟10名学生呕吐，考核本中心应急小分队穿脱防护服、采样、转运、消毒、健康教育5个环节，90分钟内完成。7.3绩效考核将传染病报告质量纳入中心《绩效分配方案》核心指标，占科室绩效权重20%。漏报1例扣2000元，迟报1例扣500元，身份证或地址错误1例扣100元；年度零漏报、零迟报的，奖励科室10000元。第八章安全与保密8.1账号权限网络直报系统账号实行“一人一密”，密码长度≥12位，含大小写字母+数字+特殊符号，每90天强制更换；连续输错5次即锁定，须本人持身份证到疫情报告专班解锁。8.2日志审计中心信息安全员每月1号导出网络直报系统、医生工作站、检验系统的登录日志，比对异常IP、异常时间段，发现异常立即上报区卫健局信息科。8.3患者隐私任何人员不得在微博、微信、抖音、小红书等社交平台发布患者姓名、照片、门牌号；违反者按《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过以上处分，造成严重后果的移交公安机关。第九章应急物资与信息系统备份9.1物资清单N95口罩500只、医用外科口罩2000只、防护服200套、防护面屏200个、84消毒液（5%）30桶、75%酒精24瓶、手持式喷雾器5台、背负式喷雾器2台、应急采样箱5套、病毒采样管1000支、压舌板500支、标本运输箱（UN2814）2个、应急采样车1辆、4G网络直报笔记本2台、UPS不间断电源1套。9.2备份机制网络直报系统数据每日0:30自动增量备份至区政务云；中心本地NAS每6小时同步一次；备份保留期限≥3年；每年6月、12月各做一次灾备演练，模拟系统崩溃后4小时内恢复数据。第十章沟通与协作10.1医防融合与××区人民医院、××妇幼保健院建立“双向转诊+信息共享”微信群，对不明原因肺炎、重症流感、孕产妇特殊病例，30分钟内完成线上会诊，2小时内完成转诊，同步推送电子病历。10.2部门联动发现甲类传染病或Ⅱ级及以上事件时，中心立即启动“街镇多部门联动机制”：a)教育办：对涉疫学校实施班级停课、线上教学；b)公安：对拒不配合流调、隐瞒行程人员依法传唤；c)市场监管：对涉疫餐饮单位查封、采样、消毒；d)城管：对涉疫露天市场关停、环境消杀。10.3信息发布对外信息发布统一由区卫健局新闻发言人负责，中心任何职工不得擅自接受媒体采访；确需接受采访的，须书面报区卫健局批准。第十一章典型工作案例（2023年度）案例1：2023年3月15日8:42，本中心检验科报告1例诺如病毒核酸阳性（患者张某，男，7岁，××小学二年级）。疫情报告专干8:45完成网络直报，8:50电话通知区疾控中心，9:10联合区疾控中心、教育办赴学校现场流调，发现同班6名学生出现呕吐。判定为Ⅳ级事件，立即封存班级桶装水、门把手采样，PCR检出诺如病毒同源性100%。区疾控中心建议班级停课3天，中心健康教育科制作《诺如病毒防治告家长书》PDF，通过“××小学公众号”推送，阅读量2.3万。3月18日复课，无新发病例，事件处置闭环。案例2：2023年7月8日21:03，本中心发热哨点诊室接诊患者李某（女，38岁，超市收银员），体温39.4℃，伴肌肉酸痛、结膜充血。医生怀疑登革热，21:10采集血常规+登革热NS1抗原，21:45检验科回报NS1阳性。疫情报告专干21:50完成网络直报，22:00区疾控中心复核，22:30启动入户布雷图指数调查，在患者住宅周边50米范围发现8处阳性积水，白纹伊蚊密度（BI）=58。中心联合城管、社区开展为期7天的大扫除、翻盆倒罐、超低容量喷雾，BI降至3。7月15日，无续发病例，区卫健局宣布终止应急响应。第十二章常见问题与排错指南12.1网络直报系统无法登录排查步骤：a)检查本地网络，访问确认是否断网；b)清除浏览器缓存，升级至Chrome114以上版本；c)检查VPN，登录“××区卫生专网SSLVPN”看是否过期；d)拨打区疾控中心信息科值班电话×××××××××××，确认是否系统维护；e)若系统崩溃，启用应急笔记本（已预存离线版直报客户端），先本地保存，待系统恢复后批量上传。12.2报告卡提交后提示“重卡”处理步骤：a)记录系统提示的“重卡ID”；b)在“重卡查询”功能中比对姓名、身份证、病种、发病日期；c)若属同一病例重复报告，点击“撤销本次报告”，并在备注说明“与××ID重卡，已撤销”；d)若属不同病例但身份证重号，上传患者户口簿照片，申请“身份证重号例外审批”。12.3患者拒不提供身份证处理步骤：a)启动“警务通”现场拍照，系统自动比对公安人脸库，获取姓名+身份证；b)若仍无法获