低血容量性休克诊疗与护理知识考核试题及答案

低血容量性休克诊疗与护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.休克的本质是：A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排血量下降D.组织灌注不足并细胞缺氧E.呼吸困难答案：D解析：休克的本质是有效循环血容量锐减，组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损，出现组织灌注不足并细胞缺氧的状态。血压下降、中心静脉压下降、心排血量下降等都是休克的表现，但不是本质。呼吸困难与休克的本质并无直接关联。2.低血容量性休克最常见的病因是：A.创伤出血B.感染C.过敏D.心功能不全E.神经系统损伤答案：A解析：低血容量性休克主要是由于各种原因引起的血液或体液大量丢失所致。创伤出血是导致低血容量性休克最常见的原因，其他如大量呕吐、腹泻导致的体液丢失等也可引起。感染可引起感染性休克；过敏会导致过敏性休克；心功能不全引发心源性休克；神经系统损伤一般与神经源性休克相关。3.休克早期血压的变化是：A.收缩压降低，脉压变小B.收缩压升高，脉压变大C.收缩压正常，脉压变小D.收缩压降低，脉压变大E.血压无明显变化答案：C解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，此时交感神经兴奋，外周血管收缩，血压可基本维持正常，但由于小动脉收缩更明显，导致舒张压升高，脉压变小。随着休克进展，才会出现收缩压降低等表现。4.在判断低血容量性休克患者是否有血容量丢失时，最简单而有效的指标是：A.意识状态B.尿量C.血压D.心率E.皮肤温度答案：D解析：心率是反映血容量变化较敏感的指标。当血容量减少时，机体通过交感神经兴奋使心率加快以代偿心排出量的不足。意识状态主要反映脑灌注情况；尿量是反映肾脏灌注及休克复苏效果的重要指标；血压在休克早期可通过代偿维持正常；皮肤温度可反映外周循环状况，但不如心率变化敏感和直接反映血容量丢失情况。5.低血容量性休克患者补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液E.碳酸氢钠林格液答案：B解析：生理盐水是等渗溶液，能快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压，是低血容量性休克补液时首选的晶体液。5%葡萄糖溶液输入后迅速被代谢，主要起补充水分和能量的作用，不能有效维持血容量；10%葡萄糖溶液为高渗溶液，不适合用于休克早期大量补液；林格氏液和碳酸氢钠林格液也可用于补液，但不是首选。6.低血容量性休克患者使用血管活性药物的前提是：A.充分补液B.心率增快C.血压下降明显D.中心静脉压高E.尿量减少答案：A解析：使用血管活性药物的目的是调节血管张力，改善组织灌注。但在低血容量性休克时，如血容量未得到充分补充，使用血管活性药物可能会加重组织灌注不足。所以使用血管活性药物的前提是充分补液，恢复有效循环血容量。心率增快、血压下降明显、中心静脉压高、尿量减少等都是休克的表现，但不是使用血管活性药物的前提条件。7.低血容量性休克患者抗休克治疗中，监测尿量的意义在于反映：A.心功能状态B.肺功能状态C.肾功能状态及组织灌注情况D.肝功能状态E.脑功能状态答案：C解析：肾脏是对休克较为敏感的器官，尿量是反映肾脏灌注及休克复苏效果的重要指标。尿量的多少可以间接反映组织灌注情况。当尿量小于30ml/h时，提示肾脏灌注不足，休克未得到有效纠正。心功能状态主要通过中心静脉压、心排出量等指标监测；肺功能状态可通过呼吸频率、动脉血气分析等评估；肝功能状态通过肝功能相关指标检测；脑功能状态通过意识、瞳孔等评估。8.创伤后休克患者，采集血标本进行实验室检查，目的不包括：A.了解血型B.检测血常规C.检测凝血功能D.检测血电解质E.检测肿瘤标志物答案：E解析：创伤后休克患者采集血标本进行实验室检查，了解血型是为了做好输血准备；检测血常规可了解血红蛋白、红细胞等情况，判断失血程度；检测凝血功能有助于评估患者是否存在凝血异常，指导治疗；检测血电解质可了解患者体内电解质平衡情况。而检测肿瘤标志物与创伤后休克的诊断和治疗并无直接关系。9.低血容量性休克患者在快速补液过程中，需监测的最重要指标是：A.体温B.中心静脉压C.动脉血氧分压D.精神状态E.皮肤色泽答案：B解析：中心静脉压反映右心房或胸腔段腔静脉内的压力，可反映血容量、心功能和血管张力的综合状况。在快速补液过程中，监测中心静脉压可以指导补液的速度和量，避免补液过多或不足。体温主要反映机体的热平衡情况；动脉血氧分压反映肺换气功能和氧合情况；精神状态反映脑灌注；皮肤色泽反映外周循环，但都不如中心静脉压对补液的监测重要。10.低血容量性休克患者情绪紧张，应采取的护理措施不包括：A.陪伴安慰患者B.允许家属陪伴C.给予镇静药物D.向患者解释病情E.减少外界刺激答案：C解析：对于情绪紧张的低血容量性休克患者，陪伴安慰患者、允许家属陪伴、向患者解释病情、减少外界刺激等措施可以缓解患者的紧张情绪。但在未明确患者病情及未进行充分评估前，不能随意给予镇静药物，因为镇静药物可能会影响患者意识状态，掩盖病情变化，且可能对循环系统有一定抑制作用。11.纠正低血容量性休克患者酸碱平衡失调，常用的药物是：A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.氯化铵D.葡萄糖酸钙E.氯化钾答案：B解析：低血容量性休克患者由于组织灌注不足，无氧代谢增加，常出现代谢性酸中毒。碳酸氢钠是临床上纠正代谢性酸中毒常用的药物，可直接补充碱储备，提高血液pH值。乳酸钠在体内需经肝脏代谢才能发挥作用，休克时肝功能可能受损，其使用受到一定限制；氯化铵用于纠正碱中毒；葡萄糖酸钙主要用于纠正低钙血症；氯化钾用于纠正低钾血症。12.低血容量性休克患者发生弥散性血管内凝血（DIC）的主要机制是：A.微血管内皮损伤B.血小板增多C.凝血因子缺乏D.血流速度加快E.单核吞噬细胞系统功能增强答案：A解析：低血容量性休克时，由于组织灌注不足，微血管内皮细胞因缺血缺氧而受损，导致内皮下胶原暴露，激活内源性凝血系统，同时组织损伤释放组织因子，激活外源性凝血系统，从而引发弥散性血管内凝血（DIC）。休克时血小板数量可减少；凝血因子在DIC发生时可大量消耗而非缺乏；休克时血流速度减慢；单核吞噬细胞系统功能在休克时是受抑制的。13.对于低血容量性休克患者，最具有临床诊断意义的症状是：A.口渴B.烦躁不安C.皮肤苍白D.尿量减少E.血压下降答案：E解析：血压下降是休克的重要临床表现，当血压低于正常范围，尤其是收缩压低于90mmHg时，结合患者有血容量丢失的病因，对低血容量性休克的诊断具有重要意义。口渴是脱水的表现，但不一定是休克；烦躁不安可因多种原因引起，不是休克的特异性症状；皮肤苍白反映外周循环不良，但不一定达到休克程度；尿量减少是休克的重要表现之一，但可在休克较严重或持续一段时间后才出现，不如血压下降直接和具有诊断价值。14.下列关于低血容量性休克患者的护理措施中，错误的是：A.去枕平卧位B.保暖，避免体温过高或过低C.建立两条以上静脉通路D.及时清除呼吸道分泌物E.常规使用热水袋保暖答案：E解析：低血容量性休克患者使用热水袋保暖可能会导致局部血管扩张，使重要器官的血液分流，进一步加重重要器官的缺血缺氧，同时还可能烫伤患者皮肤。去枕平卧位可增加回心血量；保暖可维持患者体温稳定，避免体温异常影响机体代谢；建立两条以上静脉通路有利于快速补液和给药；及时清除呼吸道分泌物可保持呼吸道通畅。15.低血容量性休克患者补液后中心静脉压高而血压仍低，应采取的措施是：A.加快补液速度B.应用血管收缩剂C.强心治疗D.应用利尿剂E.停止补液答案：C解析：中心静脉压高而血压仍低，提示心功能不全或血容量相对过多。此时应采取强心治疗，增强心肌收缩力，增加心排出量。加快补液速度会进一步加重心脏负担；血管收缩剂可升高血压，但不能解决心功能问题；利尿剂主要用于消除水肿，降低血容量，但在未明确心功能情况前不宜使用；停止补液可能会导致血容量进一步不足。16.严重创伤导致低血容量性休克患者，观察到下列哪种情况，提示休克已纠正：A.中心静脉压正常，尿量增加B.血压正常，心率减慢C.皮肤温暖，色泽正常D.神志清楚，反应灵敏E.呼吸平稳，动脉血氧分压正常答案：A解析：中心静脉压反映血容量、心功能和血管张力的综合状况，尿量反映肾脏灌注及休克复苏效果。当中心静脉压正常，尿量增加（大于30ml/h）时，提示血容量已基本恢复，休克已得到纠正。血压正常、心率减慢、皮肤温暖色泽正常、神志清楚反应灵敏、呼吸平稳动脉血氧分压正常等都是休克好转的表现，但不如中心静脉压和尿量的指标联合判断准确。17.低血容量性休克患者输血时，不适合的做法是：A.严格遵守输血操作规程B.快速输入大量库存血C.密切观察输血反应D.确保输血前血型、交叉配血正确E.记录输血的量和时间答案：B解析：库存血中含有枸橼酸盐，大量快速输入库存血可能导致枸橼酸盐中毒，引起低钙血症。同时，大量快速输血可能会加重心脏负担，引起循环超负荷。严格遵守输血操作规程、密切观察输血反应、确保输血前血型和交叉配血正确、记录输血的量和时间等都是输血过程中的重要措施。18.引起低血容量性休克的失血量一般需超过全血量的：A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：D解析：一般当失血量超过全血量的20%（约8001000ml）时，就会出现休克症状，称为失血性休克，属于低血容量性休克的一种。当失血量在10%15%时，机体可通过代偿维持循环相对稳定；失血量小于10%时，一般不会引起明显的休克表现。19.低血容量性休克患者恢复期的饮食指导，错误的是：A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.高维生素饮食D.尽早进食牛奶蛋类E.少量多餐答案：D解析：低血容量性休克患者恢复期需要补充营养，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，且少量多餐。但在胃肠道功能未完全恢复时，过早进食牛奶、蛋类等易产气食物，可能会引起腹胀、消化不良等不适。20.关于低血容量性休克患者体温的观察，错误的是：A.体温可反映休克的严重程度B.体温不升提示病情严重C.高热时应及时采用药物降温D.注意保暖，避免体温过低E.动态观察体温变化答案：C解析：对于低血容量性休克患者高热时，应首先采用物理降温，避免药物降温可能导致的出汗过多，加重血容量不足。体温可反映休克的严重程度，体温不升提示病情严重，注意保暖避免体温过低，动态观察体温变化都是正确的观察要点。21.低血容量性休克患者在使用升压药时，应重点观察的是：A.心率B.血压C.尿量D.呼吸频率E.中心静脉压答案：B解析：使用升压药的目的是升高血压，改善组织灌注。所以在使用升压药时，应重点观察血压变化，根据血压调整升压药的剂量和滴速。心率、尿量、呼吸频率、中心静脉压等也是需要观察的指标，但血压是使用升压药时最关键的观察指标。22.在护理低血容量性休克患者时，判断病情好转最敏感的指标是：A.血压升高B.尿量增加C.皮肤温暖D.意识清楚E.中心静脉压正常答案：B解析：尿量是反映肾脏灌注及休克复苏效果的敏感指标。当休克病情好转时，组织灌注改善，肾脏灌注增加，尿量会随之增加。血压升高可能受多种因素影响，且在休克早期可通过代偿维持；皮肤温暖、意识清楚虽然也是病情好转的表现，但不如尿量变化敏感；中心静脉压反映血容量和心功能状态，但不能直接反映肾脏灌注。23.低血容量性休克患者的急救措施，首先应：A.止血B.吸氧C.建立静脉通路D.监测生命体征E.包扎伤口答案：A解析：对于低血容量性休克患者，失血是导致休克的主要原因，所以首先应采取有效的止血措施，控制进一步失血，这是纠正休克的关键。吸氧、建立静脉通路、监测生命体征、包扎伤口等措施也很重要，但都应在止血的基础上进行。24.低血容量性休克患者留置导尿管的目的不包括：A.观察尿量B.防止尿潴留C.便于收集尿标本D.观察肾功能E.记录排尿时间答案：E解析：低血容量性休克患者留置导尿管主要是为了观察尿量，了解肾脏灌注情况，评估休克复苏效果；防止尿潴留，减轻患者痛苦；便于收集尿标本进行相关检查，观察肾功能。记录排尿时间并不是留置导尿管的主要目的。25.低血容量性休克患者补充血容量时，胶体液和晶体液的比例一般为：A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B解析：低血容量性休克患者补充血容量时，一般胶体液和晶体液的比例为1:2，即1份胶体液搭配2份晶体液，这样既能快速补充血容量，又能维持血浆胶体渗透压。26.低血容量性休克患者出现少尿或无尿，最常见的原因是：A.血容量不足B.肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.尿路梗阻E.肾血管痉挛答案：A解析：低血容量性休克患者由于血容量减少，肾脏灌注不足，导致肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。这是最常见的原因。肾小球肾炎一般有其自身的病因和临床表现，与低血容量休克关系不大；急性肾小管坏死多由缺血、中毒等因素引起，一般在休克持续较长时间后发生；尿路梗阻可导致排尿障碍，但不是低血容量性休克少尿或无尿的常见原因；肾血管痉挛也是导致少尿的原因之一，但不如血容量不足常见。27.低血容量性休克患者在休克期，微循环的主要变化是：A.微循环收缩B.微循环扩张C.微循环衰竭D.动静脉短路关闭E.直接通道关闭答案：B解析：休克期即微循环扩张期，此时由于微循环持续缺血缺氧，酸性代谢产物堆积，使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，前括约肌松弛，而后括约肌仍处于收缩状态，导致微循环淤血，液体渗出，血容量进一步减少。微循环收缩是休克早期的表现；微循环衰竭是休克晚期的表现；休克期动静脉短路和直接通道开放。28.在低血容量性休克患者的护理中，保持呼吸道通畅的措施不包括：A.头偏向一侧B.吸氧C.及时清理口腔分泌物D.气管插管E.放置口咽通气管答案：B解析：吸氧的目的是提高动脉血氧分压，改善组织氧供，而不是直接保持呼吸道通畅。头偏向一侧可防止呕吐物误吸；及时清理口腔分泌物可避免堵塞呼吸道；气管插管和放置口咽通气管可直接开放气道，保持呼吸道通畅。29.低血容量性休克患者经过积极补液后，中心静脉压低，血压低，应考虑：A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血管过度收缩E.血管过度扩张答案：A解析：中心静脉压低提示血容量不足，血压低进一步支持血容量不足的判断。心功能不全时中心静脉压可升高；血容量相对过多时中心静脉压也会升高；血管过度收缩会使血压升高；血管过度扩张一般伴有中心静脉压降低，但还需结合其他表现综合判断，而中心静脉压低且血压低首先考虑血容量不足。30.低血容量性休克患者采取休克体位，目的是：A.减轻呼吸困难B.减少下肢静脉血回流C.增加回心血量D.降低颅内压E.促进胃肠蠕动答案：C解析：休克体位是将患者头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，这样的体位可以增加回心血量，改善重要器官的血液灌注。减轻呼吸困难不是休克体位的主要目的；该体位是为了增加下肢静脉血回流；对颅内压和胃肠蠕动影响不大。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.低血容量性休克的常见原因包括：A.大量失血B.严重腹泻C.大面积烧伤D.剧烈呕吐E.肠梗阻答案：ABCDE解析：大量失血可直接导致血容量急剧减少，引起低血容量性休克；严重腹泻、剧烈呕吐会使胃肠道丢失大量体液，导致血容量不足；大面积烧伤时，创面渗出大量血浆，造成血容量减少；肠梗阻时，肠腔内大量液体淤积，不能参与血液循环，也可导致有效循环血容量下降，引发低血容量性休克。2.低血容量性休克患者的临床表现有：A.皮肤苍白B.尿量减少C.血压下降D.心率加快E.意识障碍答案：ABCDE解析：低血容量性休克患者由于有效循环血容量减少，外周血管收缩，会出现皮肤苍白；肾脏灌注不足导致尿量减少；血压下降是休克的重要表现；心率加快是机体的代偿反应；严重时可因脑灌注不足出现意识障碍。3.低血容量性休克患者在补液过程中，应监测的指标有：A.血压B.中心静脉压C.尿量D.心率E.血氧饱和度答案：ABCDE解析：在补液过程中，监测血压可了解休克纠正情况和补液效果；中心静脉压反映血容量、心功能和血管张力，指导补液量和速度；尿量是反映肾脏灌注和休克复苏效果的重要指标；心率可反映血容量变化和心脏代偿情况；血氧饱和度反映肺换气功能和氧合情况，也是需要监测的指标。4.对低血容量性休克患者进行病情观察时，应包括以下哪些内容：A.精神状态B.皮肤色泽和温度C.有无发绀D.伤口出血情况E.肢体活动情况答案：ABCD解析：观察精神状态可了解脑灌注情况；皮肤色泽和温度能反映外周循环状况；有无发绀提示氧合情况；伤口出血情况直接关系到血容量的丢失和休克病因的控制。而肢体活动情况一般与休克的直接关系不大，但对于创伤患者有肢体损伤时需要观察。5.低血容量性休克患者使用血管活性药物的注意事项包括：A.从低浓度、慢速度开始B.严密监测血压C.避免药物外渗D.不能突然停药E.根据血压调整滴速答案：ABCDE解析：使用血管活性药物时，从低浓度、慢速度开始可避免血压急剧变化；严密监测血压以根据血压变化调整药物剂量和滴速；避免药物外渗，因为血管活性药物外渗可能导致局部组织坏死；不能突然停药，突然停药可能导致血压反跳；根据血压调整滴速是确保药物治疗效果和安全的重要措施。6.低血容量性休克患者的护理目标包括：A.恢复有效循环血容量B.改善组织灌注C.维持重要器官功能D.预防并发症发生E.缓解患者紧张情绪答案：ABCDE解析：护理目标包括恢复有效循环血容量，这是纠正休克的关键；改善组织灌注可保证各组织器官得到充足的血液供应；维持重要器官功能如心、脑、肾等功能的正常；预防并发症发生如感染、DIC等；缓解患者紧张情绪有助于患者的身心恢复。7.以下关于低血容量性休克患者输血的说法正确的是：A.输血前需严格核对血型和交叉配血B.可快速输入大量新鲜全血C.密切观察输血反应D.输血过程中注意体温变化E.记录输血的量、时间和滴速答案：ACDE解析：输血前严格核对血型和交叉配血可防止输血反应的发生；不能快速输入大量新鲜全血，大量快速输血可能引起循环超负荷等问题；密切观察输血反应以便及时处理；输血过程中注意体温变化，因为输血反应可能伴有发热；记录输血的量、时间和滴速有助于准确评估输血情况。8.低血容量性休克患者纠正酸中毒的方法有：A.积极抗休克治疗B.补充碳酸氢钠C.增加ventilationD.纠正电解质紊乱E.加强营养支持答案：ABD解析：积极抗休克治疗可改善组织灌注，减少无氧代谢，从而减轻酸中毒；补充碳酸氢钠可直接纠正代谢性酸中毒；纠正电解质紊乱有助于维持酸碱平衡。增加ventilation主要改善呼吸性酸碱平衡，对代谢性酸中毒作用不大；加强营养支持对纠正酸中毒没有直接作用。9.低血容量性休克患者的饮食护理，原则包括：A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.易消化E.少量多餐答案：ABCDE解析：低血容量性休克患者恢复期需要补充营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可满足机体的能量和营养需求；易消化的食物可减轻胃肠道负担；少量多餐可避免一次进食过多加重胃肠负担。10.预防低血容量性休克患者发生压疮的措施有：A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.观察受压部位皮肤情况E.加强营养答案：ABCDE解析：定时翻身可减轻局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥可避免皮肤因潮湿等因素受损；使用气垫床可分散压力；观察受压部位皮肤情况以便及时发现早期压疮迹象；加强营养可提高患者皮肤的抵抗力，有利于预防压疮发生。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述低血容量性休克的急救措施。答：低血容量性休克的急救措施主要包括以下几个方面：立即止血：对于开放性伤口出血，可采用压迫止血、包扎止血、止血带止血等方法；对于内脏出血等情况，应尽快通过手术等方式止血，这是控制休克进展的关键。快速建立静脉通路：至少建立两条以上的静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于输血或使用血管活性药物等。选择较粗、易于穿刺的静脉，保证液体顺利输入。快速补充血容量：在明确病因并积极止血的同时，应迅速补充血容量，首选晶体液如生理盐水，也可选择胶体液如羟乙基淀粉等。根据患者情况进行适量输血，以恢复有效循环血容量。给氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于昏迷患者可放置口咽通气管或进行气管插管。监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温、尿量等生命体征变化。心电监护连续监测心率和心律；定期测量血压，了解休克的严重程度和治疗效果；观察呼吸频率、节律和深度，判断呼吸功能；留置导尿管准确记录尿量，尿量是反映肾脏灌注和休克复苏效果的重要指标。采取休克体位：将患者头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量，改善重要器官的血液灌注。保暖：适当保暖，避免患者体温过低，但不宜使用热水袋等热敷，以免加重局部组织损伤和重要器官的缺血。心理护理：陪伴患者，给予安慰和鼓励，缓解患者的紧张情绪。同时允许家属陪伴，给予患者心理支持。积极处理原发病：对于创伤患者，及时处理伤口，进行清创、缝合等；对于其他导致血容量丢失的原因，如胃肠道疾病导致的呕吐、腹泻等，应积极治疗原发病。2.说明低血容量性休克患者补液的原则和方法。答：补液原则先快后慢：在休克早期，应快速补充血容量，以尽快恢复有效循环血容量，改善组织灌注。一般在开始的3060分钟内快速输入晶体液10002000ml或胶体液5001000ml。待休克改善后，减慢补液速度，根据患者的具体情况调整。晶胶搭配：晶体液和胶体液联合使用。晶体液如生理盐水、林格氏液等可以快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压，但在血管内停留时间短；胶体液如白蛋白、羟乙基淀粉等可以提高血浆胶体渗透压，较长时间维持血容量。一般胶体液和晶体液的比例为1:2。按需补液：根据患者的临床表现、中心静脉压、尿量等监测指标来调整补液的量和速度。如中心静脉压低、血压低，提示血容量不足，应加快补液；中心静脉压高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应根据情况强心或控制补液速度和量。补液方法建立静脉通路：至少建立两条以上静脉通路，一条用于大量快速补液，另一条用于输血或输入血管活性药物等。选择较粗、易于穿刺的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。对于病情严重、静脉穿刺困难的患者，可考虑进行中心静脉穿刺置管。输液顺序：先输入晶体液，快速补充血容量，然后根据患者情况输入胶体液和血液制品。在补充晶体液的过程中，要注意观察患者的反应，如有无肺水肿、心衰等迹象。监测与调整：在补液过程中，密切监测患者的生命体征、中心静脉压、尿量等。每1530分钟测量一次血压、心率、呼吸；每小时记录一次尿量；根据中心静脉压来指导补液，中心静脉压低于5cmH₂O时可快速补液，中心静脉压在512cmH₂O时可适当补液，中心静脉压高于12cmH₂O时应谨慎补液或调整治疗方案。同时，观察患者的皮肤色泽、温度、精神状态等，评估补液效果。3.阐述低血容量性休克患者的病情观察要点。答：低血容量性休克患者的病情观察要点如下：生命体征观察血压：是反映休克病情和治疗效果的重要指标。密切监测血压的变化，每1530分钟测量一次，观察收缩压、舒张压和脉压。血压下降提示休克未纠正或病情加重；血压逐渐回升且稳定在正常范围，提示休克得到改善。心率：休克早期心率加快，是机体的代偿反应。持续监测心率变化，了解心脏的代偿情况。心率过快或过慢都提示病情不稳定，如心率持续增快且超过120次/分，可能表示血容量未得到有效补充或存在其他并发症；心率过慢可能与心脏功能受损有关。呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。休克患者呼吸可增快，若出现呼吸急促、困难，可能是呼吸功能受损或出现肺水肿等并发症；呼吸微弱、节律不规则提示病情严重，可能有呼吸抑制。体温：多数患者体温偏低，反映外周循环不良和组织灌注不足。少数患者可出现发热，可能与感染等因素有关。密切观察体温变化，体温不升或过高都对患者预后不利。意识状态观察通过与患者交谈、提问等方式评估其意识水平，如患者出现烦躁不安、意识模糊或昏迷，提示脑灌注不足，病情较重。随着休克的纠正，意识状态应逐渐好转，如患者从昏迷转为清醒、烦躁转为安静，说明病情在改善。皮肤与黏膜观察观察皮肤的色泽和温度，休克早期皮肤苍白、发凉，提示外周血管收缩；若皮肤出现花斑或发绀，提示微循环障碍加重。随着休克的好转，皮肤应逐渐变暖、色泽红润。同时，注意观察黏膜的颜色，如口唇、甲床等，苍白或发绀也反映缺氧和循环不良。尿量观察留置导尿管准确记录每小时尿量，尿量是反映肾脏灌注和休克复苏效果的重要指标。正常成人尿量应大于30ml/h，若尿量小于30ml/h，提示肾脏灌注不足，休克未得到纠正；若尿量持续增加，且稳定在正常范围，说明休克得到有效控制。中心静脉压观察中心静脉压反映右心房或胸腔段腔静脉内的压力，可反映血容量、心功能和血管张力的综合状况。中心静脉压低于5cmH₂O提示血容量不足，可加快补液；中心静脉压高于12cmH₂O提示血容量过多或心功能不全，应调整补液速度和量，并进一步评估心功能。伤口与出血观察对于有伤口的患者，观察伤口是否继续出血，出血的量、颜色和速度等。若伤口出血不止，应及时采取止血措施，如重新包扎、缝合或使用止血药物等。实验室检查指标观察定期采集血标本进行血常规、凝血功能、血生化等检查。血常规可了解血红蛋白、红细胞计数等，判断失血程度和贫血情况