2026年基层慢病管理专员笔试重点题库含答案

2026年基层慢病管理专员笔试重点题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.我国基层慢病管理的主要目标不包括以下哪项？A.提高患者生存率B.降低医疗费用支出C.完全治愈慢性病D.改善患者生活质量2.以下哪种慢性病属于我国基层慢病管理的重点对象？A.急性阑尾炎B.糖尿病C.脑血管意外（已愈）D.风湿性关节炎3.基层医疗机构在慢病管理中，以下哪项措施不属于常规管理范畴？A.定期随访B.用药指导C.手术治疗D.健康教育4.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般建议为多少？A.≤6.5%B.≤7.5%C.≤8.5%D.≤9.5%5.以下哪项不是高血压患者非药物治疗的主要措施？A.低盐饮食B.戒烟限酒C.长期服用降压药D.适度运动6.基层慢病管理中，以下哪项属于“患者自我管理”的核心内容？A.医生定期调整用药方案B.患者自行监测血糖C.医院统一安排体检D.药店配送免费药品7.脑卒中康复训练中，以下哪项属于早期康复的重点内容？A.肢体功能重建B.语言训练C.饮食指导D.心理疏导8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗措施是？A.增加吸入激素剂量B.口服抗生素C.静脉输液D.纤维支气管镜检查9.基层慢病管理中，以下哪项工具不属于常用随访方式？A.电话随访B.短信提醒C.社区讲座D.远程视频会诊10.肥胖症分级中，BMI指数在30-34.9属于哪一级？A.轻度肥胖B.中度肥胖C.重度肥胖D.超重度肥胖二、多选题（每题3分，共10题）1.基层慢病管理中，医生需要收集的患者信息包括哪些？A.人口学资料（年龄、性别等）B.慢病史（确诊时间、并发症等）C.用药情况（药物名称、剂量等）D.生活习惯（饮食、运动等）2.糖尿病患者常见的并发症包括哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.心血管疾病D.糖尿病足3.高血压患者生活方式干预的主要措施包括哪些？A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.戒烟限酒D.控制体重4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的管理措施包括哪些？A.规律使用吸入药物B.避免接触吸烟环境C.定期肺功能检查D.进行呼吸锻炼5.脑卒中康复的常用方法包括哪些？A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理支持6.基层慢病管理中，以下哪些属于患者自我管理的支持措施？A.提供健康教育手册B.设立患者支持小组C.定期组织病友交流会D.免费发放药物7.高血脂患者饮食管理中，应限制摄入的食物包括哪些？A.肥肉B.精制糖C.高胆固醇食物D.海鲜8.慢性肾病患者的管理目标包括哪些？A.控制血压B.控制血糖C.限制蛋白摄入D.定期监测肾功能9.基层医疗机构开展慢病管理的主要优势包括哪些？A.便捷性B.经济性C.连续性D.专业性10.慢性病患者常见的心理问题包括哪些？A.焦虑B.抑郁C.自卑D.对疾病知识的缺乏三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病患者血糖控制目标越高越好。（×）2.高血压患者血压控制目标一般建议≤140/90mmHg。（√）3.慢性病患者无需进行生活方式干预，仅靠药物治疗即可。（×）4.脑卒中康复训练必须在医院内完成，基层医疗机构无法提供。（×）5.肥胖症与慢性病的发生密切相关，属于基层慢病管理的重点。（√）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期无需任何治疗。（×）7.慢性病患者自我管理能力越强，病情控制效果越好。（√）8.基层慢病管理的主要目的是完全治愈慢性病。（×）9.高血脂患者可以通过饮食和运动完全治愈，无需药物治疗。（×）10.慢性病患者随访的主要目的是发放免费药品。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述基层慢病管理的核心内容。答：基层慢病管理的核心内容包括：（1）患者筛查与诊断；（2）健康评估与随访；（3）用药指导与调整；（4）生活方式干预；（5）并发症预防与管理；（6）患者自我管理支持。2.简述2型糖尿病患者的健康管理措施。答：2型糖尿病患者的健康管理措施包括：（1）血糖监测（空腹、餐后2小时）；（2）饮食管理（控制总热量、低糖低脂）；（3）运动干预（规律有氧运动）；（4）药物治疗（二甲双胍优先，根据情况联合用药）；（5）并发症筛查（定期查眼底、肾功能等）；（6）健康教育（提高患者自我管理能力）。3.简述高血压患者非药物治疗的主要措施。答：高血压患者非药物治疗的主要措施包括：（1）限制钠盐摄入（每日<6g）；（2）增加钾盐摄入（多吃蔬菜水果）；（3）控制体重（BMI<24）；（4）戒烟限酒；（5）规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）；（6）心理调节（减轻压力）。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的管理要点。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的管理要点包括：（1）规律使用吸入药物（如沙丁胺醇、糖皮质激素）；（2）避免吸烟和接触粉尘；（3）进行呼吸锻炼（如缩唇呼吸）；（4）接种流感疫苗和肺炎疫苗；（5）定期复查肺功能；（6）指导患者识别急性加重前兆并及时就医。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述基层慢病管理在慢性病防控中的重要性。答：基层慢病管理在慢性病防控中的重要性体现在以下几个方面：（1）早期干预：基层医疗机构能及时发现和管理慢性病患者，延缓疾病进展；（2）连续性管理：慢性病需要长期管理，基层机构能提供持续随访和指导；（3）成本效益高：基层管理能减少患者住院率和并发症发生率，降低医疗费用；（4）提升患者依从性：通过健康教育和支持，提高患者自我管理能力；（5）整合资源：基层机构能整合社区、家庭和医疗资源，形成管理合力。2.结合实际，论述如何提高基层慢病管理的效果。答：提高基层慢病管理效果的关键措施包括：（1）加强人员培训：提升基层医生慢病管理知识和技能；（2）优化随访制度：采用信息化手段（如APP、短信提醒）提高随访效率；（3）引入多学科团队：组建医生、护士、营养师、康复师等团队协作；（4）强化患者参与：通过病友会、健康讲座等方式提高患者积极性；（5）政策支持：政府加大投入，完善医保政策，激励基层机构开展慢病管理；（6）社区联动：与社区、家庭合作，形成“医防融合”的管理模式。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：基层慢病管理目标包括提高生存率、降低医疗费用、改善生活质量，但慢性病目前尚无法完全治愈。2.B解析：糖尿病属于我国基层慢病管理的重点，而急性阑尾炎、脑血管意外（已愈）和风湿性关节炎不属于慢性病范畴。3.C解析：手术治疗通常由专科医院承担，基层医疗机构以随访、用药指导和健康教育为主。4.A解析：2型糖尿病患者HbA1c控制目标一般建议≤6.5%，但需结合患者年龄、并发症等因素调整。5.C解析：高血压患者非药物治疗包括生活方式干预，但长期用药需结合病情调整，并非非药物治疗措施。6.B解析：患者自我管理核心是提高患者监测血糖、控制饮食、规律运动等能力。7.A解析：脑卒中早期康复以肢体功能训练为主，语言、心理等训练在后期进行。8.B解析：COPD急性加重时需使用抗生素（若合并感染），吸入药物和支气管镜检查为稳定期措施。9.D解析：远程视频会诊属于上级医院或专科服务，基层常用电话、短信和社区讲座随访。10.B解析：BMI30-34.9属于中度肥胖，≥35为重度，≥40为超重度。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：基层慢病管理需收集患者全面信息，包括人口学、病史、用药和生活方式。2.A、B、C、D解析：糖尿病并发症包括肾病、视网膜病变、心血管疾病和足病。3.A、B、C、D解析：高血压生活方式干预包括低钠、高钾、戒烟限酒和控重。4.A、B、C、D解析：COPD稳定期管理包括规律用药、避免吸烟、定期检查和呼吸锻炼。5.A、B、C、D解析：脑卒中康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理支持。6.A、B、C、D解析：患者自我管理支持措施包括健康教育、支持小组、交流会等。7.A、B、C解析：高血脂患者应限制肥肉、精制糖和高胆固醇食物，海鲜并非完全限制。8.A、B、C、D解析：慢性肾病患者需控制血压、血糖、蛋白摄入，并定期监测肾功能。9.A、B、C、D解析：基层慢病管理优势包括便捷、经济、连续和专业。10.A、B、C解析：慢性病患者常见焦虑、抑郁、自卑等心理问题，知识缺乏属于认知问题。三、判断题答案与解析1.×解析：血糖控制目标需个体化，过高会增加并发症风险。2.√解析：高血压控制目标一般建议≤140/90mmHg，老年人可适当放宽。3.×解析：慢性病管理需结合药物治疗和生活方式干预。4.×解析：基层医疗机构可提供基础康复训练，如呼吸锻炼和肢体功能维持。5.√解析：肥胖与高血压、糖尿病等慢性病密切相关，需重点管理。6.×解析：COPD稳定期需规律用药（如吸入药物）预防急性加重。7.√解析：患者自我管理能力越强，病情控制效果越好。8.×解析：基层慢病管理目标是为患者提供长期管理，而非完全治愈。9.×解析：高血脂患者可能需要药物治疗（如他汀类），饮食运动仅部分患者有效。10.×解析：随访主要目的是评估病情、指导管理，而非单纯发药。四、简答题答案与解析1.基层慢病管理的核心内容答：基层慢病管理的核心内容包括：（1）患者筛查与诊断；（2）健康评估与随访；（3）用药指导与调整；（4）生活方式干预；（5）并发症预防与管理；（6）患者自我管理支持。解析：这些内容涵盖了从发现患者到长期管理的全过程，确保慢性病得到规范管理。2.2型糖尿病患者的健康管理措施答：2型糖尿病患者的健康管理措施包括：（1）血糖监测（空腹、餐后2小时）；（2）饮食管理（控制总热量、低糖低脂）；（3）运动干预（规律有氧运动）；（4）药物治疗（二甲双胍优先，根据情况联合用药）；（5）并发症筛查（定期查眼底、肾功能等）；（6）健康教育（提高患者自我管理能力）。解析：措施需全面覆盖血糖控制、生活方式、药物和并发症管理。3.高血压患者非药物治疗的主要措施答：高血压患者非药物治疗的主要措施包括：（1）限制钠盐摄入（每日<6g）；（2）增加钾盐摄入（多吃蔬菜水果）；（3）控制体重（BMI<24）；（4）戒烟限酒；（5）规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）；（6）心理调节（减轻压力）。解析：非药物治疗是高血压管理的基础，需长期坚持。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的管理要点答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的管理要点包括：（1）规律使用吸入药物（如沙丁胺醇、糖皮质激素）；（2）避免吸烟和接触粉尘；（3）进行呼吸锻炼（如缩唇呼吸）；（4）接种流感疫苗和肺炎疫苗；（5）定期复查肺功能；（6）指导患者识别急性加重前兆并及时就医。解析：稳定期管理以预防急性加重和改善生活质量为主。五、论述题答案与解析1.基层慢病管理在慢性病防控中的重要性答：基层慢病管理在慢性病防控中的重要性体现在以下几个方面：（1）早期干预：基层医疗机构能及时发现和管理慢性病患者，延缓疾病进展；（2）连续性管理：慢性病需要长期管理，基层机构能提供持续随访和指导；（3）成本效益高：基层管理能减少患者住院率和并发症发生率，降低医疗费用；（4）提升患者依从性：通过健康教育和支持，提高患者自我管理能力；（5）整合资源：基层机构能整合社区、家庭和医疗资源，形成管理合力。解析：基层慢病管理是慢性病防控的关键环节，能从源头控制疾病，降低社会负担。2.如何提高基层慢病管理的效果答：提高基层慢病管理效果的关键措施包括：（