《妇产科护理学》重点简答题（附答案）

《妇产科护理学》重点简答题（附答案）1.简述妊娠期母体生殖系统的主要变化答：子宫体逐渐增大变软，妊娠12周后超出盆腔；子宫峡部逐渐拉长变薄，临产后形成子宫下段；宫颈充血水肿呈紫蓝色（Chadwick征），宫颈管内黏液栓形成；卵巢停止排卵，妊娠黄体维持至妊娠10周；阴道黏膜充血水肿，皱襞增多，分泌物增多呈白色糊状，pH降低（3.66.0）。2.如何指导孕妇进行胎动计数？答：孕妇取舒适体位，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，3次胎动数相加乘以4为12小时胎动总数。正常胎动≥10次/12小时或≥3次/小时；若12小时＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧，需及时就医。3.简述分娩机制中“衔接”的定义及判断标准答：衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前12周衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。判断标准为肛查或阴道检查时，胎头双顶径已通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平（坐骨棘平面为0，1表示在坐骨棘上1cm，+1表示在坐骨棘下1cm）。4.产程分为哪几期？各期的定义及正常时限答：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉可延长至4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉可延长至3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，正常≤30分钟。5.列出产后出血的四大常见原因及对应的临床表现答：①子宫收缩乏力（最常见，占70%80%）：宫底升高、质软呈袋状，按摩子宫或使用缩宫素后变硬，阴道流血增多；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，伴阴道大量流血；③软产道裂伤：胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色血液自阴道流出，宫缩好但出血不止；④凝血功能障碍：持续阴道流血且血液不凝，伴全身多部位出血（如皮肤瘀斑、牙龈出血）。6.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准答：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h，或伴头痛、眼花、肝酶升高、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。7.简述异位妊娠（输卵管妊娠）的主要临床表现及护理要点答：临床表现：停经（68周）、腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）、阴道不规则流血（量少呈深褐色）、晕厥与休克（与阴道流血量不成正比）、腹部包块（血液凝固与周围组织粘连形成）。护理要点：①密切观察生命体征及腹痛、阴道流血情况；②休克患者取中凹位，快速补液输血；③做好急诊手术准备（备皮、配血）；④非手术治疗者需监测血βHCG及B超，禁止灌肠；⑤心理护理，解释病情及治疗方案。8.列出胎盘早剥的分度及临床表现答：Ⅰ度（轻型）：胎盘剥离面积＜1/3，多见于分娩期，腹痛轻或无，子宫软，宫缩有间歇，贫血体征不明显，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹；Ⅱ度（中型）：剥离面积1/3左右，突发持续性腹痛、腰痛，子宫大于孕周，宫底升高，宫缩间歇期不松弛，胎心异常；Ⅲ度（重型）：剥离面积＞1/2，剧烈腹痛，子宫板状硬，胎位触不清，胎心消失，可伴休克、DIC（Ⅲa：无凝血功能障碍；Ⅲb：有凝血功能障碍）。9.简述新生儿Apgar评分的内容及评分标准答：内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项02分，总分010分。评分标准：①心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（无），1分（慢、不规则），2分（佳、哭声响）；③肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）；④喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（咳嗽、恶心）；⑤皮肤颜色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红润）。810分正常，47分轻度窒息，03分重度窒息。10.简述产褥期子宫复旧的主要表现及观察方法答：主要表现：①宫体肌纤维缩复：产后1日宫底平脐，以后每日下降12cm，产后10日降入骨盆腔内；②子宫内膜再生：产后3周除胎盘附着处外均由新生内膜修复，6周完全修复；③宫颈复原：产后23日宫口可容2指，产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至非孕形态（未产型“圆形”变为经产型“一字形”）。观察方法：每日同一时间排空膀胱后测量宫底高度，观察恶露的量、颜色及气味（血性恶露持续34日，浆液恶露10日左右，白色恶露3周左右）。11.列出妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准及饮食护理原则答：诊断标准（75g葡萄糖耐量试验OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。饮食护理原则：①总热量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期20002300kcal/d；②碳水化合物占50%60%（以低GI食物为主），蛋白质15%20%（优质蛋白≥1/3），脂肪25%30%（不饱和脂肪酸为主）；③少量多餐（每日56餐），睡前加餐防夜间低血糖；④监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹3.35.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）。12.简述会阴侧切术后的护理要点答：①保持外阴清洁：每日用0.05%聚维酮碘液擦洗2次，排便后及时清洗；②观察伤口情况：注意有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物，产后24小时内可用冰袋冷敷减轻水肿，24小时后可用红外线照射促进愈合；③健侧卧位：避免恶露污染伤口；④疼痛管理：疼痛明显时可遵医嘱使用止痛药；⑤伤口感染处理：如出现化脓需拆线引流，每日换药；⑥术后5日拆线（可吸收线无需拆线）。13.列出前置胎盘的分类及主要临床表现答：分类：①完全性前置胎盘（中央性）：宫颈内口完全被胎盘覆盖；②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖；④低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口＜2cm。临床表现：妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血（完全性出血早，多在妊娠28周左右；边缘性出血晚，多在妊娠37周后或临产时）；子宫软、无压痛，大小与孕周相符；胎先露高浮，易并发胎位异常（臀先露、横位）；出血量多时有贫血或休克表现。14.简述妊娠合并心脏病患者的分娩期护理措施答：①严密监测生命体征：每15分钟测血压、脉搏、呼吸，必要时持续心电监护；②体位：左侧卧位，第二产程指导产妇避免屏气用力（可助产缩短产程）；③氧气吸入：46L/min；④控制输液速度：＜100ml/h，避免加重心脏负担；⑤遵医嘱使用抗生素预防感染（至产后1周）；⑥胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋（1kg），持续24小时，防止腹压骤降诱发心衰；⑦产后出血时禁用麦角新碱（增加静脉压），可选用缩宫素（10U肌内注射）。15.列出滴虫性阴道炎的传播途径、典型表现及护理要点答：传播途径：性接触（主要）、公共浴池/浴盆/毛巾等间接传播。典型表现：稀薄脓性、泡沫状、有臭味的阴道分泌物，外阴瘙痒（阴道口及外阴），阴道黏膜充血，严重者有散在出血点（“草莓样”宫颈）。护理要点：①指导用药：口服甲硝唑（2g单次或0.4gtid×7日），性伴侣需同时治疗；②用药注意：哺乳期用药需暂停哺乳1224小时；③卫生指导：内裤及洗涤用品煮沸消毒510分钟，治疗期间禁止性生活；④复查：月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。16.简述子宫肌瘤的分类及临床表现答：分类：①肌壁间肌瘤（最常见，占60%70%）；②浆膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10%15%）。临床表现：①经量增多及经期延长（最常见，黏膜下肌瘤最明显）；②下腹包块（肌瘤增大超过3个月妊娠大小时可触及）；③白带增多（肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多）；④压迫症状（尿频、排尿困难、便秘等）；⑤其他：不孕或流产，肌瘤红色样变时出现剧烈腹痛伴发热。17.列出宫颈癌的筛查方法及确诊依据答：筛查方法：①宫颈细胞学检查（TCT）：取宫颈鳞柱交界区细胞，是早期筛查的主要方法；②高危型HPV检测：与TCT联合筛查（≥30岁女性）可提高检出率；③阴道镜检查：TCT异常或HPV阳性者需行阴道镜，观察宫颈表面病变；④宫颈活组织检查：阴道镜下取可疑组织病理检查（确诊依据）。确诊依据：宫颈活组织病理检查发现宫颈上皮内瘤变（CIN）或浸润癌。18.简述人工流产术后的并发症及预防措施答：并发症：①出血：术中或术后阴道流血＞200ml，多因子宫收缩差或吸宫不全；②子宫穿孔（最严重）：器械进入宫腔深度超过原测深度，患者突感剧烈腹痛；③人工流产综合反应：受术者出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗等（因宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋）；④吸宫不全（最常见）：术后阴道流血超过10日，量多或反复出血；⑤感染：术后发热、下腹痛、阴道分泌物脓性；⑥漏吸或空吸：未吸出胚胎或绒毛（漏吸），误吸非妊娠子宫（空吸）；⑦远期并发症：宫腔粘连、继发不孕等。预防措施：严格掌握适应证，操作轻柔，术后检查吸出物（绒毛是否完整），术后1个月禁止盆浴及性生活，预防性使用抗生素。19.列出葡萄胎的临床表现及随访内容答：临床表现：①停经后阴道流血（最常见，多发生于停经812周）；②子宫异常增大（多数大于孕周）；③妊娠呕吐（较正常妊娠严重且持续时间长）；④子痫前期征象（妊娠20周前出现高血压、蛋白尿）；⑤卵巢黄素化囊肿（多为双侧，可自行消退）；⑥腹痛（子宫快速增大引起）。随访内容：①监测血βHCG：每周1次至正常，随后每2周1次共3个月，每月1次共6个月，之后每6个月1次至1年（总随访2年）；②观察月经情况及异常阴道流血；③B超检查子宫及双侧卵巢；④严格避孕（首选避孕套，禁用避孕药）；⑤警惕恶变（若βHCG持续升高或下降后又上升，需考虑侵蚀性葡萄胎）。20.简述产后抑郁症的临床表现及护理措施答：临床表现：产后2周内出现情绪低落、兴趣减退、失眠或嗜睡、食欲改变、自责自罪，严重者有自杀或伤婴倾向。护理措施：①心理支持：倾听产妇主诉，鼓励表达情感，指导家属给予关心；②环境调整：提供安静、舒适的休养环境，减少不良刺激；③生活护理：协助照顾婴儿，保证产妇充足睡眠；④症状观察：注意有无自杀倾向，必要时专人陪护；⑤健康指导：指导育儿技巧，增强产妇自信心；⑥药物治疗：遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），注意药物对哺乳的影响。21.列出骨盆外测量的主要径线及正常值答：①髂棘间径（IS）：两髂前上棘外缘的距离，正常值2326cm；②髂嵴间径（IC）：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值2528cm；③骶耻外径（EC）：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm（间接反映骨盆入口前后径）；④坐骨结节间径（出口横径，TO）：两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.59.5cm（＜8cm需测出口后矢状径）；⑤出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶尾关节的距离，正常值89cm（与出口横径之和＞15cm表示出口无狭窄）。22.简述胎膜早破的护理要点答：①体位：绝对卧床，胎先露未衔接者取臀高头低位（抬高臀部1530cm），防止脐带脱垂；②监测胎心：每4小时听胎心1次，必要时持续监护；③观察羊水：记录破膜时间、羊水量及性状（黄绿色提示胎儿窘迫）；④预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗2次，破膜超过12小时遵医嘱使用抗生素；⑤促胎肺成熟：孕周＜34周者予地塞米松10mg静脉滴注，qd×2日；⑥终止妊娠：孕周≥34周或出现感染、胎儿窘迫时及时引产或剖宫产。23.列出卵巢肿瘤的并发症及处理原则答：①蒂扭转（最常见，约10%）：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及张力大的肿块，压痛以瘤蒂部最明显，需立即手术；②破裂（3%）：分为自发性（肿瘤生长穿破囊壁）和外伤性（腹部受撞击或妇科检查），表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征，需急诊手术；③感染（较少见）：发热、腹痛、肿块压痛，先抗感染治疗，无效者手术；④恶变：肿瘤迅速增大，出现腹水、消瘦等，确诊后尽早手术。24.简述母乳喂养的优点及指导要点答：优点：①对婴儿：提供全面营养（含免疫球蛋白、溶菌酶等），促进免疫系统发育，减少感染性疾病（如腹泻、呼吸道感染），促进智力发育；②对母亲：促进子宫复旧，减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌风险，增进母婴情感；③社会：经济、方便、卫生。指导要点：①早开奶：产后30分钟内母婴皮肤接触并哺乳；②按需哺乳：不限次数和时间；③正确含接：婴儿口含住乳头及大部分乳晕；④乳母饮食：高蛋白、高热量、多汤汁（避免辛辣、酒精）；⑤乳胀处理：热敷、按摩，频繁哺乳或吸奶器排空；⑥特殊情况：乳头皲裂者可涂羊脂膏，严重者暂停直接哺乳（用吸奶器吸出后喂养）。25.列出围绝经期综合征的主要症状及护理措施答：主要症状：①月经紊乱（最常见，表现为周期不规则、经量减少或增多）；②血管舒缩症状（潮热、出汗，持续13分钟）；③精神神经症状（焦虑、抑郁、注意力不集中）；④泌尿生殖系统症状（尿频、尿急、阴道干涩、性交痛）；⑤骨骼肌肉症状（骨质疏松、关节痛）。护理措施：①心理护理：解释绝经是生理过程，鼓励参与社交活动；②饮食指导：高钙（每日10001500mg）、低盐、适量蛋白质，补充维生素D；③运动指导：规律锻炼（如散步、瑜伽），防跌倒；④激素替代治疗（HRT）：遵医嘱使用雌激素（如结合雌激素），注意禁忌症（乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病）；⑤症状管理：潮热者避免辛辣、热饮，阴道干涩者用润滑剂。26.简述过期妊娠的诊断标准及护理要点答：诊断标准：平时月经规律（周期2830天），妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩。护理要点：①核实孕周（根据末次月经、早孕反应时间、初感胎动时间、早期B超）；②监测胎儿情况：胎动计数、无应激试验（NST）、缩宫素激惹试验（OCT）、B超（羊水量＜300ml为羊水过少）；③终止妊娠指征：宫颈条件成熟（Bishop评分≥7分）者引产（缩宫素静脉滴注），宫颈条件未成熟或存在胎儿窘迫者剖宫产；④新生儿护理：做好抢救准备（过期儿易发生羊水粪染、新生儿窒息）。27.列出子宫内膜异位症的典型症状及护理措施答：典型症状：①痛经（继发性、进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部）；②性交痛（深部性交痛，月经来潮前最明显）；③月经异常（经量增多、经期延长或周期紊乱）；④不孕（发生率40%50%）；⑤其他：肠道或膀胱异位时出现周期性便血、血尿。护理措施：①疼痛管理：经期卧床休息，热敷下腹部，遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；②用药指导：解释假孕疗法（口服避孕药）、假绝经疗法（GnRHa）的副作用（潮热、骨质疏松）；③手术患者护理：腹腔镜术后尽早下床活动，观察有无腹腔内出血；④生育指导：鼓励婚后尽早生育，未生育者指导排卵期同房。28.简述新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的特点答：分类：生理性黄疸、病理性黄疸。病理性黄疸特点：①出现早（生后24小时内）；②程度重（足月儿血清胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）；③进展快（每日上升＞5mg/dl）；④持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；⑤退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。常见原因：新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸（停喂母乳23天黄疸明显下降）。29.列出羊水栓塞的临床表现及急救措施答：临床表现：①前驱期（呼吸循环衰竭期）：分娩过程中突然出现寒战、呛咳、呼吸困难、发绀、血压下降；②出血期（DIC引起）：阴道流血不止、血液不凝，全身皮肤黏膜出血；③肾衰竭期：少尿、无尿、尿毒症。急救措施：①立即取半卧位，高流量吸氧（1012L/min），必要时气管插管；②抗过敏：氢化可的松200300mg静脉推注，随后100300mg静脉滴注；③解除肺动脉高压：罂粟碱3090mg静脉注射，阿托品12mg静脉注射；④抗休克：补充血容量（晶体液+胶体液），多巴胺升压；⑤纠正DIC：早期用肝素（50mg静脉滴注），后期补充凝血因子；⑥产科处理：若在第一产程，病情稳定后剖宫产；若在第二产程，尽快助产娩出胎儿；⑦防治肾衰竭：呋塞米2040mg静脉注射。30.简述妇科腹部手术患者的术后护理要点答：①体位：全麻未清醒者去枕平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉者去枕平卧6小时后改半卧位；②生命体征监测：每1530分钟测血压、脉搏、呼吸至平稳；③切口护理：观察敷料有无渗血渗液，术后24小时内用腹带加压；④引流管护理：保持引流通畅，记录引流液的量、颜色（正常为淡红色，24小时＜100ml）；⑤疼痛管理：术后6小时可使用止痛药（如哌替啶）；⑥饮食指导：术后6小时进流质（避免牛奶、豆浆防胀气），肛门排气后改半流质，逐步过渡到普食；⑦活动指导：术后24小时鼓励床上翻身，48小时后下床活动防肠粘连；⑧尿管护理：术后保留尿管2448小时（宫颈癌根治术保留714天），每日会阴擦洗2次，拔管前夹管训练膀胱功能。31.列出妊娠合并病毒性肝炎的传播途径及阻断措施答：传播途径：①垂直传播（主要）：宫内感染（胎盘屏障破坏）、产时感染（接触母血及羊水）、产后感染（母乳、唾液）；②水平传播：接触患者血液、体液。阻断措施：①妊娠前：乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）妊娠前行肝功能及HBVDNA检测，HBVDNA≥10^6拷贝/ml者需抗病毒治疗（替诺福韦）；②妊娠期：妊娠2428周开始服用替诺福韦（至分娩）；③分娩期：缩短第二产程，避免产钳助产，减少母血污染；④新生儿：出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（肌内注射），同时接种乙肝疫苗（10μg，三角肌注射），1个月和6个月时加强接种；⑤产后：HBVDNA阴性者可哺乳（乳头皲裂时暂停），阳性者人工喂养。32.简述前庭大腺炎的临床表现及护理要点答：临床表现：多为单侧，局部红肿热痛，行走不便；形成脓肿时疼痛加剧，可触及波动感，伴发热、腹股沟淋巴结肿大。护理要点：①急性期卧床休息，局部冷敷减轻疼痛；②抗生素治疗：选用头孢类+甲硝唑；③脓肿切开引流：切口位于处女膜与小阴唇之间，术后每日换药；④造口术后护理：保持外阴清洁，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴（每日2次，每次1520分钟）；⑤健康教育：注意个人卫生，避免穿紧身裤。33.列出胎儿窘迫的临床表现及护理措施答：临床表现：①急性胎儿窘迫（多发生于分娩期）：胎心异常（＞160次/分或＜110次/分），胎动频繁后减少或消失，羊水粪染（Ⅰ度：浅绿色；Ⅱ度：深绿色；Ⅲ度：棕黄色）；②慢性胎儿窘迫（多发生于妊娠晚期）：胎动减少（＜10次/12小时），NST无反应型，OCT阳性（频繁晚期减速），胎儿生物物理评分≤6分。护理措施：①左侧卧位，高流量吸氧（10L/min，每次30分钟，间隔5分钟）；②纠正病因：如宫缩过强予宫缩抑制剂（硫酸镁），脱水者补液；③终止妊娠：急性窘迫经处理无改善者立即剖宫产；慢性窘迫孕周≥34周且胎肺成熟时引产；④新生儿复苏：准备好吸痰器、气管插管等，出生后及时清理呼吸道。34.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现及护理要点答：临床表现：①月经失调（最常见，表现为闭经、稀发排卵或无排卵）；②不孕（排卵障碍引起）；③多毛、痤疮（雄激素过高表现，常见于唇周、下颌、胸背部）；④肥胖（50%患者肥胖，中心性肥胖为主）；⑤黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着）。护理要点：①调整生活方式：控制饮食（低GI饮食）、增加运动（每周150分钟中等强度运动）；②用药指导：调整月经周期（口服避孕药如达英35）、降低雄激素（螺内酯）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）、促排卵（克罗米芬）；③心理护理：缓解因不孕、多毛等引起的焦虑；④生育指导：监测基础体温或B超排卵，指导排卵期同房；⑤长期管理：定期筛查糖尿病、心血管疾病。35.列出产后尿潴留的原因及护理措施答：原因：①分娩时膀胱受压充血水肿，敏感度降低；②会阴伤口疼痛不敢用力排尿；③产程过长致支配膀胱的神经功能障碍；④不习惯床上排尿。护理措施：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴；②热敷下腹部或按摩膀胱；③针灸（关元、气海、三阴交）；④药物治疗：新斯的明0.5mg肌内注射（促进膀胱平滑肌收缩）；⑤导尿：上述方法无效时留置尿管（保留2448小时，期间夹管训练膀胱功能）；⑥预防：产后46小时鼓励产妇自行排尿，协助下床如厕。36.简述绒毛膜癌（绒癌）的转移途径及主要临床表现答：转移途径：主要为血行转移（最常见转移部位依次为肺、阴道、脑、肝）。临床表现：①阴道流血（葡萄胎清宫后、流产或足月产后不规则阴道流血）；②子宫复旧不全或不均匀增大；③假孕症状（乳房增大、乳头着色）；④转移灶表现：肺转移（咳嗽、咯血、胸痛），阴道转移（紫蓝色结节，易破溃大出血），脑转移（头痛、呕吐、抽搐、昏迷）。37.列出输卵管妊娠保守治疗的适应证及护理观察重点答：适应证：①生命体征平稳，无腹腔内出血；②输卵管妊娠包块直径≤4cm；③血βHCG＜2000IU/L；④无药物治疗禁忌证（如肝肾功能异常）。护理观察重点：①密切监测生命体征及腹痛情况（警惕包块破裂）；②每日测血βHC