(2025年)三基(医院)习题库与答案

(2025年)三基(医院)习题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于人体正常体温的生理波动，以下描述错误的是：A.清晨2-6时最低，午后1-6时最高B.女性月经前及妊娠期体温略高于正常C.剧烈运动后体温可暂时升高1-2℃D.老年人体温较青壮年略高答案：D解析：老年人因代谢率降低，体温较青壮年略低。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰答案：C解析：急性左心衰因肺淤血导致肺泡毛细血管通透性增加，血浆渗出，形成粉红色泡沫样痰。3.胰岛素最常见的不良反应是：A.低血糖反应B.过敏反应C.脂肪萎缩D.屈光不正答案：A解析：胰岛素过量或未及时进食易引发低血糖，是最常见不良反应。4.无菌包打开后未用完，可保留的时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，未被污染的剩余物品在24小时内可继续使用。5.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：A解析：胃镜可直接观察溃疡形态并取活检，是金标准。6.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项。7.采集血气分析标本时，错误的操作是：A.选用2ml无菌干燥注射器B.穿刺后按压穿刺点5分钟C.标本立即送检，避免震荡D.抽取动脉血2-3ml后注入抗凝试管答案：D解析：血气分析需用肝素抗凝的注射器，抽取后需排尽空气，无需注入试管。8.患者出现“三凹征”提示：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.胸腔积液答案：A解析：“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是吸气性呼吸困难的典型表现，常见于上呼吸道梗阻（如喉头水肿）。9.高血压危象首选的降压药物是：A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B解析：硝普钠可直接扩张动静脉，起效快，是高血压危象的首选。10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹气样呼吸答案：C解析：库斯莫尔呼吸（深大呼吸）是代谢性酸中毒（如DKA）的代偿表现。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于医院感染的情况包括：A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院48小时后发生的肺炎D.出院后因医院感染导致的并发症答案：BCD解析：医院感染指入院时无感染，住院期间获得的感染（包括出院后发病但与住院相关）。2.心肺复苏（CPR）的有效指标包括：A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD解析：CPR有效时，循环、呼吸、神经功能会逐步恢复。3.静脉输血的禁忌证包括：A.严重过敏史B.充血性心力衰竭C.急性肺水肿D.真性红细胞增多症答案：BCD解析：心衰、肺水肿患者输血会增加循环负荷；真性红细胞增多症需减少红细胞输入。4.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上C.含服硝酸甘油可缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：心梗疼痛含服硝酸甘油多不缓解，需与心绞痛鉴别。5.无菌技术操作原则包括：A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳跨越无菌区答案：ABC解析：无菌操作时不可跨越无菌区，避免污染。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者的护理措施。答：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：冰袋、温水擦浴（避开胸前区、腹部、足底），体温＞39.5℃可酒精擦浴；③补充水分：鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液；④饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质；⑤口腔护理：每日2-3次，预防感染；⑥休息：减少活动，保持病室安静、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）；⑦观察病情：有无寒战、皮疹、出血点等伴随症状。2.列出过敏性休克的急救步骤。答：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解可15-30分钟重复注射；③保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），喉头水肿者行气管插管或切开；④抗过敏：静注地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤补充血容量：快速静滴平衡盐溶液或右旋糖酐；⑥纠正酸中毒：静注5%碳酸氢钠；⑦监测生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度，直至稳定；⑧若心跳骤停，立即行CPR。3.简述压疮的分期及各期表现。答：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损，真皮暴露，创面呈粉红色，无腐肉，可有血清渗出；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露，有腐肉但未覆盖组织缺损；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可并发骨髓炎；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。4.简述胰岛素注射的注意事项。答：①注射部位轮换：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，同一部位每次注射间隔＞2cm；②注射时间：普通胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，排气时避免浪费；④温度适宜：未开封的胰岛素4-8℃冷藏，开封后室温（＜25℃）保存不超过28天；⑤注射方法：捏起皮肤呈45°（消瘦者）或90°（肥胖者）进针，推药后停留10秒再拔针；⑥观察反应：注射后30分钟内进餐，警惕低血糖（心慌、出汗、手抖）。5.列出手术中无菌原则的主要内容。答：①明确无菌区与非无菌区：手术台边缘以下、器械台边缘以下为有菌区；②保持无菌物品干燥：被浸湿后需加盖无菌巾或更换；③不可跨越无菌区：人员交换位置时需背对背；④无菌物品需注明灭菌日期，过期或污染后重新灭菌；⑤手术人员手臂不可下垂至腰以下或抬高过肩；⑥切开皮肤前铺无菌巾，缝合前清点器械、纱布、缝针；⑦参观人员距手术台≥30cm，减少走动；⑧术中关闭门窗，减少人员进出。四、案例分析题（15分）患者，男，65岁，有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史5年”，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：突发持续胸痛2小时（＞30分钟）；②体征：面色苍白、大汗、心率增快；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血）；④基础疾病：高血压、糖尿病（冠心病危险因素）。2.急救措施：①绝对卧床，吸氧（4-6L/min），持续心电监护；②止痛：吗啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌注；③抗凝抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg负荷剂量，低分子肝素0.4ml皮下注射；④控制血压：硝酸甘油5-10μg/min静脉泵入（收缩