2025年基础护士风湿免疫科核心题库及答案

2025年基础护士风湿免疫科核心题库及答案一、单选题1.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤表现是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.多形性红斑答案：B。系统性红斑狼疮患者典型的皮肤表现为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；网状青斑可在多种疾病出现但不是SLE典型表现；多形性红斑可见于多种情况但并非SLE特征性表现。2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节畸形B.关节肿C.关节痛D.晨僵答案：C。类风湿关节炎最早出现的症状通常是关节疼痛，多呈对称性、持续性。关节畸形是晚期表现；关节肿一般在关节痛之后出现；晨僵是其重要的临床表现但不是最早出现的症状。3.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒主要依据是（）A.血尿素氮、肌酐升高B.尿pH≥7.0C.高氯性代谢性碱中毒D.二氧化碳结合力下降答案：B。原发性干燥综合征累及肾脏时可出现肾小管酸中毒，尿pH≥7.0是诊断肾小管酸中毒的重要依据。血尿素氮、肌酐升高主要反映肾小球功能受损；原发性干燥综合征导致的是高氯性代谢性酸中毒而非碱中毒；二氧化碳结合力下降可在多种酸碱平衡紊乱中出现，不是诊断肾小管酸中毒的主要依据。4.痛风患者急性发作时禁用（）A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.吲哚美辛D.别嘌醇答案：D。别嘌醇是抑制尿酸提供的药物，在痛风急性发作期使用可能会导致血尿酸水平波动，加重炎症反应，故急性发作时禁用。糖皮质激素、秋水仙碱、吲哚美辛均可用于痛风急性发作的治疗。5.系统性硬化病最常见的首发症状是（）A.雷诺现象B.手指皮肤硬化C.关节疼痛D.吞咽困难答案：A。系统性硬化病最常见的首发症状是雷诺现象，表现为手指遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红三相变化。手指皮肤硬化、关节疼痛、吞咽困难等也可出现，但不是最常见的首发症状。二、多选题1.系统性红斑狼疮患者出现血液系统损害的表现有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴结肿大答案：ABCD。系统性红斑狼疮可累及血液系统，出现贫血（多为正细胞正色素性贫血）、白细胞减少、血小板减少等。部分患者还可出现淋巴结肿大，多为无痛性、质软的浅表淋巴结肿大。2.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征答案：ABCD。类风湿关节炎除关节症状外，还可有关节外表现。类风湿结节是其较特异的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下；肺间质病变是常见的肺部表现；心包炎可出现于疾病的任何阶段；部分患者可继发干燥综合征。3.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.关节痛答案：ABCD。干燥综合征主要累及外分泌腺体，导致口干、眼干。由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易出现猖獗龋齿。部分患者还可出现关节痛，多不严重。4.痛风的临床表现包括（）A.高尿酸血症B.痛风性关节炎C.痛风石D.尿酸性肾病答案：ABCD。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。患者可出现高尿酸血症，在此基础上可反复发作痛风性关节炎，表现为关节的红、肿、热、痛。长期高尿酸可形成痛风石，沉积在关节、皮下等部位。还可导致尿酸性肾病，出现蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾衰竭。5.系统性硬化病的皮肤病变可分为（）A.水肿期B.硬化期C.萎缩期D.坏死期答案：ABC。系统性硬化病的皮肤病变分为三个阶段，早期为水肿期，皮肤呈非凹陷性肿胀；接着进入硬化期，皮肤增厚、变硬，不易捏起；晚期为萎缩期，皮肤变薄、光滑，可伴有色素沉着或减退。一般无坏死期。三、简答题1.简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点。答：（1）避免阳光直射：系统性红斑狼疮患者对紫外线敏感，应避免在上午10点至下午4点阳光强烈时外出。外出时应穿长袖衣裤、戴宽边帽子、打遮阳伞，暴露部位可涂抹防晒霜。（2）保持皮肤清洁：用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品。保持皮肤干燥，尤其是皮肤褶皱处，防止感染。（3）避免皮肤损伤：剪短指甲，防止搔抓皮肤引起破损。避免使用热水袋或冰袋直接接触皮肤，以免烫伤或冻伤。（4）观察皮肤变化：密切观察皮肤的颜色、温度、有无红斑、皮疹、溃疡等变化。如有异常，及时报告医生。（5）药物护理：遵医嘱使用外用药物，如糖皮质激素软膏等。使用时应注意涂抹方法和剂量，避免长期大量使用导致不良反应。2.简述类风湿关节炎患者的关节功能锻炼原则。答：（1）早期活动：在病情允许的情况下，应尽早开始关节功能锻炼。一般在急性期症状缓解后即可开始进行轻微的关节活动，如握拳、伸指、屈伸膝关节等。（2）循序渐进：锻炼强度应逐渐增加，避免过度劳累。开始时可进行短时间、低强度的锻炼，随着病情的好转和关节功能的改善，逐渐增加锻炼时间和强度。（3）持之以恒：关节功能锻炼需要长期坚持，才能取得良好的效果。患者应养成每日锻炼的习惯，即使病情稳定也不能停止锻炼。（4）动静结合：在锻炼的同时，也要注意休息，避免关节过度疲劳。可根据病情和身体状况，合理安排锻炼和休息的时间。（5）个性化锻炼：根据患者的关节受累情况和身体状况，制定个性化的锻炼方案。如手部关节受累可进行捏橡皮球、握力器等锻炼；膝关节受累可进行直腿抬高、屈伸膝关节等锻炼。3.简述干燥综合征患者的口腔护理措施。答：（1）保持口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用清水或漱口水漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。（2）使用人工唾液：可遵医嘱使用人工唾液，以缓解口干症状，保持口腔湿润。（3）避免刺激性食物：避免食用辛辣、酸性、过热等刺激性食物，以免加重口腔黏膜损伤。（4）定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题，如龋齿、牙龈炎等。（5）注意口腔保湿：可使用润唇膏保持口唇湿润，避免口唇干裂。4.简述痛风患者的饮食护理要点。答：（1）限制高嘌呤食物摄入：避免食用动物内脏（如肝、肾、心等）、海鲜（如沙丁鱼、虾、蟹等）、肉汤等高嘌呤食物，以减少尿酸的提供。（2）控制蛋白质摄入：适量摄入蛋白质，可选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白质，避免过多摄入肉类、豆类等含蛋白质较高且嘌呤含量也相对较高的食物。（3）增加蔬菜水果摄入：多吃新鲜的蔬菜水果，如黄瓜、西红柿、苹果等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于降低尿酸水平。（4）多饮水：每日饮水2000ml以上，以促进尿酸的排泄。可选择白开水、矿泉水等，避免饮用含糖饮料和酒精饮料。（5）控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，应通过合理饮食和适当运动，控制体重在正常范围内。5.简述系统性硬化病患者的皮肤护理注意事项。答：（1）注意保暖：系统性硬化病患者皮肤血管收缩功能障碍，对寒冷敏感，应注意保暖，避免受寒。可穿戴保暖的衣物、手套、袜子等。（2）皮肤保湿：使用温和的护肤品，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、皲裂。可在洗澡后及时涂抹润肤霜。（3）避免外伤：由于皮肤硬化、弹性降低，容易发生外伤，应注意避免碰撞、摩擦等，防止皮肤破损。（4）观察皮肤变化：密切观察皮肤的颜色、温度、硬度、有无溃疡等变化。如发现皮肤出现溃疡，应及时处理，防止感染。（5）肢体活动：鼓励患者进行适当的肢体活动，以促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。四、案例分析题患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛伴面部红斑1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，同时面部出现红斑，未予重视。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来院就诊。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L；血沉50mm/h；C反应蛋白30mg/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3、C4降低。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是系统性红斑狼疮。依据如下：（1）临床表现：患者有反复关节疼痛、晨僵，面部出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮的典型表现。（2）实验室检查：血常规显示贫血、白细胞减少、血小板减少；血沉增快、C反应蛋白升高提示炎症活动；抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体阳性是系统性红斑狼疮的重要诊断指标；补体C3、C4降低也支持系统性红斑狼疮的诊断。2.该患者目前存在哪些护理问题？答：（1）疼痛：与关节炎症有关。患者双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，提示关节疼痛明显。（2）体温过高：与疾病活动导致的炎症反应有关。患者体温最高达38.5℃，目前体温38.2℃。（3）皮肤完整性受损：与面部红斑及疾病本身导致的皮肤病变有关。（4）有感染的危险：与白细胞减少、机体抵抗力下降有关。（5）焦虑：与疾病的慢性病程、病情反复及对预后的担忧有关。3.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）休息与活动：急性期应卧床休息，减少活动，以减轻关节疼痛和疲劳。病情缓解后可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。（2）皮肤护理：避免阳光直射，外出时做好防护措施。保持皮肤清洁，用温水清洗面部，避免使用刺激性化妆品。遵医嘱使用外用药物治疗面部红斑。（3）关节护理：协助患者采取舒适的体位，可使用软枕等支撑关节，减轻疼痛。进行关节功能锻炼，如握拳、屈伸关节等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时可采取物理降温或遵医嘱使用退热药物。鼓励患者