2025年考试抢救药品试题及答案

2025年考试抢救药品试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏突发过敏性休克，血压测不出，意识丧失，首选抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.阿托品用于解救有机磷农药中毒时，其核心作用机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.阻断M型胆碱受体C.激活N型胆碱受体D.促进乙酰胆碱释放答案：B3.多巴胺小剂量（2-5μg/kg·min）静脉滴注时，主要激动的受体是（）A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体答案：C4.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.激活颈动脉体化学感受器C.抑制中枢神经系统D.扩张支气管平滑肌答案：A5.利多卡因静脉注射用于室性心律失常时，首次负荷剂量通常为（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5mg/kgD.4-5mg/kg答案：A6.去甲肾上腺素静脉滴注外渗时，应立即用何药局部浸润注射以减轻组织坏死（）A.阿托品B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因答案：B7.地塞米松用于严重过敏反应抢救时，成人常规剂量为（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：C8.呋塞米（速尿）静脉注射过快可能导致的严重不良反应是（）A.耳毒性B.低血钾C.高血糖D.心律失常答案：A9.胺碘酮用于室颤/无脉性室速时，首剂静脉注射剂量为（）A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C10.异丙肾上腺素禁用于（）A.房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低排高阻型）D.窦性心动过缓答案：C11.洛贝林（山梗菜碱）抢救新生儿窒息的主要机制是（）A.直接兴奋呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器C.增加心肌收缩力D.扩张肺血管答案：B12.毛花苷丙（西地兰）用于急性心力衰竭时，成人首剂静脉注射剂量为（）A.0.1-0.2mgB.0.2-0.4mgC.0.4-0.8mgD.0.8-1.0mg答案：B13.纳洛酮用于阿片类药物中毒解救时，首剂静脉注射剂量通常为（）A.0.1-0.2mgB.0.4-0.8mgC.1.0-2.0mgD.2.0-4.0mg答案：B14.碳酸氢钠用于纠正严重代谢性酸中毒时，需根据哪项指标调整剂量（）A.血气分析中的BE（剩余碱）B.血钾浓度C.血糖水平D.血钠浓度答案：A15.间羟胺（阿拉明）与去甲肾上腺素相比，其主要优点是（）A.升压作用更强B.对肾血管收缩作用更弱C.起效更快D.不易引起心律失常答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药配伍（延缓吸收）答案：ABCD2.多巴胺不同剂量的药理效应包括（）A.小剂量（<2μg/kg·min）：扩张肾、肠系膜血管B.中剂量（2-10μg/kg·min）：增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/kg·min）：收缩外周血管D.超大剂量（>20μg/kg·min）：激活β2受体答案：ABC3.阿托品的禁忌证包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.窦性心动过速D.有机磷农药中毒答案：ABC4.关于利多卡因的描述，正确的有（）A.是室性心律失常的首选药（除尖端扭转型室速）B.静脉注射后1-2分钟起效C.主要不良反应为中枢神经系统抑制（嗜睡、言语不清）D.严重肝肾功能不全者需减量答案：ABCD5.地塞米松在抢救中的应用特点包括（）A.起效较慢（约30分钟），需配合其他急救药物B.具有强大的抗炎、抗休克、抗过敏作用C.长期使用易导致二重感染D.可用于急性脊髓损伤的早期治疗答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素用于心脏骤停抢救的作用机制。答案：肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管（尤其是皮肤、黏膜、内脏血管），提高外周阻力，增加主动脉舒张压，从而增加冠状动脉和脑动脉灌注压；同时激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率，增加心输出量；β2受体激动可扩张冠状动脉，改善心肌血供。此外，肾上腺素能使心室颤动波由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率。2.阿托品解救有机磷农药中毒时，如何判断“阿托品化”的指标？答案：阿托品化的判断指标包括：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部湿啰音显著减少或消失；⑤心率增快（通常达90-100次/分）。需注意瞳孔散大、心率>120次/分或出现谵妄、抽搐等为阿托品过量表现。3.多巴胺静脉滴注时，为何需严格控制滴速并监测血压？答案：多巴胺的药理效应呈剂量依赖性：小剂量（<2μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；中剂量（2-10μg/kg·min）激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体，收缩外周血管，升高血压。滴速过快或剂量过大可导致外周血管强烈收缩（如肾血管收缩引发少尿）、心律失常（因β1受体过度激活）及组织缺血。因此需根据血压、尿量等指标调整滴速，避免不良反应。4.简述尼可刹米与洛贝林在呼吸衰竭抢救中的联合应用依据。答案：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，增强呼吸驱动；洛贝林通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。两者作用机制互补：尼可刹米起效较快但作用时间短（约5-10分钟），洛贝林起效更迅速（1-2分钟）但作用较弱。联合使用可增强呼吸兴奋效果，减少单一药物过量导致的惊厥风险，适用于各种原因（如中枢抑制药中毒、新生儿窒息、CO中毒）引起的呼吸衰竭。5.去甲肾上腺素静脉滴注时，为何需避免药液外渗？外渗后如何处理？答案：去甲肾上腺素为强效α受体激动剂，外渗后可引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血、坏死。处理措施：立即停止注射，更换输液部位；用5-10mg酚妥拉明（α受体阻滞剂）加0.9%氯化钠注射液10-20ml局部浸润注射，以扩张血管、改善局部血供；早期可冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷促进吸收；密切观察局部皮肤颜色、温度变化，必要时请外科会诊。四、案例分析题（共15分）患者，男，32岁，因“被蛇咬伤右小腿30分钟”急诊入院。查体：意识模糊，血压70/40mmHg，呼吸28次/分（浅促），心率120次/分（弱），右小腿肿胀明显，可见2个深牙痕，局部皮肤紫斑。辅助检查：血常规示血小板50×10⁹/L（降低），凝血功能PT25秒（延长），纤维蛋白原1.2g/L（降低）；血气分析示pH7.25（酸中毒），PaO₂65mmHg（低氧血症）。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？需优先使用的抢救药物有哪些？（5分）2.肾上腺素在此场景中的用药依据及注意事项是什么？（5分）3.若患者出现心跳骤停，除肾上腺素外，还需联合哪些药物？请说明理由。（5分）答案：1.最可能诊断：毒蛇咬伤（混合毒或血循毒类），合并过敏性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、代谢性酸中毒、呼吸衰竭。优先使用的抢救药物：①肾上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌内注射，严重者静脉注射）；②抗蛇毒血清（需皮试，尽早足量使用）；③地塞米松（10-20mg静脉注射，抗过敏、抗休克）；④多巴胺（静脉滴注维持血压）；⑤碳酸氢钠（纠正代谢性酸中毒）；⑥维生素K1、凝血酶原复合物（改善凝血功能）。2.肾上腺素的用药依据：患者因蛇毒（含组胺、5-羟色胺等物质）引发过敏性休克，肾上腺素通过激动α1受体收缩血管、升高血压，激动β1受体增强心肌收缩力，β2受体扩张支气管、改善通气，是过敏性休克的首选药物。注意事项：①需快速给药（肌内注射优于皮下注射，严重者可稀释后静脉注射）；②监测心率（避免过度增快导致心肌耗氧增加）；③高血压、冠心病患者需减量；④若首剂无效，可5-10分钟重复给药。3.心跳骤停时需联合的药物及理由：①胺碘酮（首剂300mg静脉注射）：蛇毒可能诱发室颤/室速，胺碘酮是室颤/无脉