2025年首诊负责制试题及答案

2025年首诊负责制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于首诊负责制中“首诊医师”的界定，正确的是（）A.患者就诊时所在科室的值班医师B.患者首次到达医院后第一个接诊的医师C.患者本次就诊过程中诊疗时间最长的医师D.患者挂号时系统自动分配的主诊医师2.某患者因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，需转心内科进一步治疗。此时首诊医师的核心职责是（）A.仅开具转诊单并告知患者自行前往心内科B.联系心内科医师确认接诊后，陪同患者至心内科并交接病情C.完成急诊病历记录后，由患者家属陪同转诊D.向患者说明病情后，由患者自行选择是否转诊3.对于非本科室疾病但病情危急的患者，首诊医师应（）A.以“非本科室疾病”为由拒绝接诊B.立即联系相关科室会诊，同时启动抢救措施C.要求患者重新挂号至相关科室D.仅进行基础生命支持，待患者生命体征平稳后转诊4.首诊负责制中，“全程负责”的核心要求是（）A.患者本次就诊期间所有诊疗行为均由首诊医师完成B.首诊医师需跟踪患者从接诊到离院/入院的全流程诊疗C.患者出院后仍需首诊医师负责随访D.首诊医师仅对初始诊断负责，后续治疗由其他医师承担5.某患者因腹痛就诊于消化内科，首诊医师查体后怀疑急性阑尾炎，此时正确的处理流程是（）A.直接开具转诊单至普外科，无需记录病情B.联系普外科会诊，若确认需手术则协调收入院，同时完善病历C.告知患者“可能是阑尾炎，去普外科看”，未做任何记录D.因非本科室疾病，拒绝继续诊疗6.关于门诊首诊负责制的特殊情形，下列说法错误的是（）A.患者未挂号直接进入诊室，首诊医师应先接诊再补挂号B.患者同一日内多次就诊于不同科室，首诊责任仍归属首次接诊科室C.急诊患者经首诊处理后需住院，首诊医师应协调床位并完成交接D.首诊医师因手术无法继续诊疗时，可仅口头交班给值班医师7.首诊负责制的法律依据主要来源于（）A.《医疗机构管理条例》B.《医疗质量安全核心制度要点》C.《医师执业注册管理办法》D.《医院感染管理办法》8.某老年患者无家属陪同，因头晕就诊于神经内科，首诊医师测血压210/130mmHg，此时应（）A.告知患者“血压高，去心内科看”B.立即给予降压处理，联系心内科会诊，同时联系患者家属C.仅开具降压药处方，未监测血压变化D.因患者无家属，拒绝进一步处理9.首诊医师在诊疗过程中发现患者可能涉及传染病，正确的处理是（）A.立即转诊至感染科，无需采取防护措施B.完成初步评估后，指导患者佩戴口罩，联系感染科会诊并协调隔离C.以“非本科室疾病”为由让患者自行前往发热门诊D.仅记录病情，不做任何干预10.关于首诊负责制中病历书写的要求，下列正确的是（）A.可在患者离院后补写首诊病历B.需记录患者主诉、查体、初步诊断及处理措施C.转诊患者仅需在转诊单上签字，无需在病历中体现D.急诊患者因抢救可免写首诊记录二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要素包括（）A.首诊医师对患者诊疗全程负责B.非本科室疾病需及时会诊或转诊C.危急重症患者先抢救再转诊D.跨科室协作时需完成规范交接2.下列属于首诊医师职责的是（）A.对本科室疾病患者进行全面诊疗B.对非本科室疾病患者进行初步评估C.协调多学科会诊并跟踪结果D.患者离院时告知随访注意事项3.急诊首诊与普通门诊首诊的区别在于（）A.急诊首诊需优先评估生命体征B.急诊首诊可直接启动抢救流程C.急诊首诊无需考虑科室界限D.急诊首诊患者必须收入院4.首诊负责制中“不得推诿患者”的情形包括（）A.患者未携带医保卡B.患者病情复杂需多科协作C.患者无支付能力D.患者属于非本科室疾病但病情危急5.首诊医师在转诊时需完成的步骤包括（）A.评估患者转诊风险B.联系接诊科室确认接收C.填写转诊单并注明病情摘要D.陪同高风险患者转诊三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊负责制仅适用于门诊患者，住院患者由主管医师负责。（）2.患者因同一疾病复诊时，首诊责任自动转移至复诊接诊医师。（）3.首诊医师发现患者为精神疾病患者，可直接转诊至精神科，无需记录。（）4.急诊首诊患者经抢救后生命体征平稳，首诊医师需协调后续诊疗并完成交接。（）5.首诊医师因工作调动，可将患者诊疗责任直接转移至科室其他医师，无需书面交接。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述首诊负责制的定义及实施目的。2.首诊医师在遇到非本科室疾病患者时，应遵循哪些处理流程？3.急诊首诊中“先抢救后分科”原则的具体要求是什么？4.首诊负责制中，如何避免因推诿患者导致的医疗纠纷？五、案例分析题（每题11.5分，共23分）案例1：患者张某，65岁，因“上腹部疼痛3小时”就诊于消化内科门诊。首诊医师王某查体：体温36.8℃，血压130/80mmHg，上腹部压痛（+），无反跳痛。追问病史，患者1月前曾因“冠心病”住院，未规律服药。王某考虑“胃炎”，开具胃药后嘱离院。2小时后，患者因“胸痛、大汗”再次就诊于急诊科，心电图提示急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。家属以“首诊医师未及时识别心肌梗死”为由提出投诉。问题：分析首诊医师王某在诊疗过程中违反首诊负责制的具体表现，并说明正确处理措施。案例2：患者李某，40岁，无家属陪同，因“头部外伤、意识模糊”被120送至急诊科。首诊医师赵某测血压85/50mmHg，头部可见活动性出血，立即给予止血、补液等处理，同时联系神经外科会诊。神经外科医师刘某会诊后认为需手术，但以“手术室无空床”为由拒绝接收。赵某未继续协调，仅将患者留在急诊科观察，2小时后患者因失血性休克死亡。问题：指出首诊医师赵某及神经外科医师刘某的责任缺失，并说明首诊负责制下的正确处理流程。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×四、简答题1.首诊负责制指患者首次就诊时，首诊医师或首诊科室对其诊疗全程负责的制度。实施目的包括：①确保患者诊疗连续性，避免推诿；②提高诊疗效率，保障医疗安全；③明确责任主体，减少医疗纠纷；④促进科室协作，优化医疗资源配置。2.处理流程：①初步评估病情（重点关注生命体征、危急程度）；②若病情危急，立即启动抢救，同时联系相关科室会诊；③若病情稳定但非本科疾病，需完成病史采集、查体及必要检查（如血常规、影像学），记录初步诊断；④联系相关科室确认接诊后，填写转诊单（注明病情摘要、已做检查及处理）；⑤高风险患者（如行动不便、意识障碍）需陪同转诊并完成交接；⑥转诊后需在病历中记录转诊原因及接收科室信息。3.具体要求：①急诊首诊以“抢救生命”为优先，不受科室界限限制；②接诊后立即评估生命体征（呼吸、心率、血压、意识），优先处理威胁生命的病症（如大出血、窒息）；③需转诊时，需在生命体征平稳或采取有效抢救措施后进行；④若相关科室拒绝接诊，首诊医师应向上级医师或医务部门报告，协调解决；⑤抢救过程需全程记录，包括时间节点、措施及效果。4.避免纠纷的关键措施：①强化首诊责任意识，明确“首诊即负责”原则；②规范诊疗流程，尤其对跨科室、复杂病例需详细记录病情及处理过程；③危急重症患者严格执行“先抢救后分科”，禁止以“非本科室”为由推诿；④转诊时完成规范交接（书面记录+口头交班），留存证据；⑤加强医患沟通，向患者及家属说明病情、诊疗计划及风险；⑥定期开展首诊负责制培训，提高医师对制度的理解和执行能力。五、案例分析题案例1：违反表现：①首诊医师王某未全面采集病史（忽略冠心病既往史）；②对腹痛患者未排除心源性疾病（如心肌梗死可表现为上腹痛）；③未进行必要检查（如心电图、心肌酶谱）即下诊断；④未跟踪患者病情变化，导致延误抢救。正确措施：①详细询问病史（包括心血管疾病史、用药情况）；②对老年腹痛患者常规排查心肌梗死（查心电图、肌钙蛋白）；③若无法明确诊断，应联系心内科会诊；④会诊前密切观察病情，若患者出现胸痛等变化，立即启动抢救；⑤病历中详细记录鉴别诊断过程及会诊情况。案例2：责任缺失：①赵某虽启动抢救，但在神经外科拒绝接诊后未进一步协调（如上报医务科、申请急诊手术室）；②刘某作为会诊医师，以“无空床”为由拒绝接收危急患