(2025年)《临床药理学》课程期末考试复习题库(含答案)

(2025年)《临床药理学》课程期末考试复习题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，首次通过肝脏时被代谢50%，剩余50%进入体循环。该药物的生物利用度为（）A.25%B.50%C.75%D.100%答案：B（生物利用度指药物进入体循环的相对量，首次通过肝脏代谢50%，故剩余50%进入体循环，生物利用度为50%。）2.以下属于肝药酶诱导剂的药物是（）A.西咪替丁B.异烟肼C.苯巴比妥D.酮康唑答案：C（苯巴比妥可诱导肝药酶（如CYP450）活性，加速自身及其他药物代谢；其余选项为酶抑制剂。）3.治疗指数（TI）是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A（治疗指数为半数致死量与半数有效量的比值，比值越大，药物安全性越高。）4.表观分布容积（Vd）的计算公式为（）A.血浆药物浓度/给药量B.给药量/血浆药物浓度C.消除速率常数×血浆药物浓度D.清除率/消除速率常数答案：B（Vd=给药量（D）/血浆药物浓度（C），反映药物在体内分布的广泛程度。）5.某药物半衰期为8小时，若按半衰期给药，达到稳态血药浓度的时间约为（）A.8小时B.16小时C.24小时D.40小时答案：D（通常需4-5个半衰期达到稳态，8×5=40小时。）6.妊娠期女性使用以下哪种药物可能导致胎儿牙齿黄染（）A.青霉素B.四环素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B（四环素可与胎儿牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染及牙釉质发育不全。）7.老年人使用地高辛时需减少剂量，主要原因是（）A.胃肠道吸收减少B.血浆蛋白结合率升高C.肾排泄功能减退D.肝药酶活性增强答案：C（老年人肾功能减退，地高辛主要经肾排泄，易蓄积中毒，需调整剂量。）8.治疗药物监测（TDM）的核心指标是（）A.药物剂量B.血药浓度C.尿药浓度D.给药频率答案：B（TDM通过监测血药浓度，结合药代动力学参数调整给药方案。）9.以下药物相互作用中，属于药效学协同作用的是（）A.苯巴比妥加速华法林代谢B.氢氯噻嗪与螺内酯合用减少低钾血症C.西咪替丁抑制奥美拉唑代谢D.利福平降低异烟肼血药浓度答案：B（氢氯噻嗪排钾，螺内酯保钾，合用减少低钾，属于药效学协同；其余为药代动力学相互作用。）10.肾功能不全患者使用主要经肾排泄的药物时，调整剂量的主要依据是（）A.血肌酐清除率（Ccr）B.血清白蛋白水平C.肝功能指标D.年龄答案：A（Ccr是反映肾功能的关键指标，用于计算药物剂量调整系数。）11.关于药物依赖性，以下描述错误的是（）A.精神依赖性表现为强迫性用药行为B.身体依赖性停药后出现戒断症状C.阿片类药物主要引起精神依赖性D.苯二氮䓬类药物可引起身体依赖性答案：C（阿片类药物同时引起精神依赖性和严重的身体依赖性。）12.某药按一级动力学消除，给药后初始血药浓度为16μg/mL，2小时后血药浓度为8μg/mL，其消除半衰期为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：B（一级动力学消除时，浓度每下降一半所需时间为半衰期，16→8μg/mL用2小时，故半衰期2小时。）13.妊娠期用药的FDA分类中，属于D类（有明确危害但利大于弊时使用）的药物是（）A.青霉素（B类）B.甲氨蝶呤（X类）C.华法林（D类）D.维生素C（A类）答案：C（华法林可致胎儿出血及畸形，属D类；甲氨蝶呤为X类（禁用）。）14.以下不属于合理用药原则的是（）A.安全B.经济C.快速D.适当答案：C（合理用药原则为安全、有效、经济、适当，“快速”非核心原则。）15.药物与血浆蛋白结合后（）A.活性增强B.可通过血脑屏障C.暂时失活D.排泄加速答案：C（结合型药物无药理活性，不能跨膜转运，需解离为游离型才具活性。）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.影响药物分布的因素包括（）A.血浆蛋白结合率B.组织亲和力C.体液pH值D.血脑屏障E.给药途径答案：ABCD（给药途径影响吸收，不直接影响分布。）2.需常规进行治疗药物监测的药物包括（）A.地高辛（治疗窗窄）B.青霉素（安全范围大）C.苯妥英钠（非线性动力学）D.庆大霉素（耳肾毒性）E.阿司匹林（安全）答案：ACD（治疗窗窄、个体差异大、毒性反应与疗效重叠的药物需TDM。）3.妊娠期用药的基本原则包括（）A.尽量避免妊娠早期用药B.选择FDA分类B类及以上药物C.能用一种药避免联合用药D.按成人剂量使用E.用药前充分评估风险-效益比答案：ACE（妊娠期应选择A/B类药物，避免D/X类；剂量需根据孕周调整，非成人剂量直接使用。）4.肝药酶抑制剂可导致合用药物（）A.代谢减慢B.血药浓度升高C.毒性增加D.疗效降低E.半衰期缩短答案：ABC（酶抑制剂减少合用药物代谢，使其血药浓度升高、半衰期延长，可能增强疗效或毒性。）5.老年人药代动力学特点包括（）A.胃排空减慢，吸收减少B.血浆白蛋白降低，游离药物增加C.肝体积缩小，代谢能力下降D.肾血流量减少，排泄功能减退E.脂肪组织减少，水溶性药物分布容积减小答案：ABCD（老年人脂肪组织增加，水溶性药物分布容积减小，脂溶性药物分布容积增大。）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述治疗药物监测（TDM）的临床意义。答案：①优化给药方案：根据血药浓度调整剂量，提高疗效；②避免毒性反应：对治疗窗窄、毒性大的药物（如地高辛），监测可防止过量；③解决个体差异：消除遗传、疾病等因素导致的药代动力学差异；④鉴别疗效不佳原因：区分剂量不足与耐药性；⑤指导特殊人群用药：如肝肾功能不全患者。2.试述老年人药代动力学的主要变化及用药注意事项。答案：变化：①吸收：胃排空减慢，胃酸减少，口服药物吸收可能减少；②分布：血浆白蛋白降低，游离药物增加；脂肪组织增多，脂溶性药物分布容积增大；③代谢：肝体积缩小，肝药酶活性降低，药物代谢减慢；④排泄：肾血流量减少，肾小球滤过率下降，经肾排泄药物半衰期延长。注意事项：①小剂量起始（通常为成人剂量的1/2-2/3）；②选择肝肾毒性小的药物；③避免合用多种药物（减少相互作用）；④监测血药浓度及不良反应。3.妊娠期合理用药的原则有哪些？答案：①尽量避免妊娠早期（致畸敏感期）用药；②选择FDA分类A/B类药物（如青霉素、头孢菌素），禁用X类（如甲氨蝶呤）；③能用单药避免联合，能用小剂量避免大剂量；④用药前充分评估母体疾病与药物对胎儿的风险，利大于弊时使用；⑤若需长期用药，选择半衰期短、代谢快的药物；⑥密切监测胎儿发育及母体血药浓度（如抗癫痫药）。4.举例说明药物代谢性相互作用的两种机制（酶诱导与酶抑制）。答案：①酶诱导：苯巴比妥诱导CYP450酶，加速华法林代谢，导致华法林血药浓度降低，抗凝作用减弱（需增加华法林剂量）；②酶抑制：西咪替丁抑制CYP3A4酶，减少环孢素代谢，使其血药浓度升高，增加肾毒性风险（需减少环孢素剂量）。5.肾功能不全患者调整药物剂量的主要方法及依据。答案：方法：①延长给药间隔：保持剂量不变，间隔时间=正常间隔×（正常Ccr/患者Ccr）；②减少每次剂量：剂量=正常剂量×（患者Ccr/正常Ccr）；③两者结合。依据：①药物的主要排泄途径（是否经肾排泄）；②药物的治疗窗（窄治疗窗需严格调整）；③患者肾功能指标（Ccr是关键，Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/（72×血肌酐（mg/dL））×0.85（女性））；④药物的毒性（如氨基糖苷类肾毒性强，需密切监测）。四、案例分析题（共15分）患者，女，68岁，因“慢性心力衰竭”入院，既往有“慢性肾功能不全”（血肌酐220μmol/L，Ccr约30mL/min）。医生拟给予地高辛治疗（正常成人剂量0.25mg/日）。问题：1.该患者使用地高辛时为何需调整剂量？（5分）2.应采用哪种剂量调整方法？简述计算依据。（10分）答案：1.调整原因：地高辛主要经肾排泄（约80%以原形经肾小球滤过排出），患者Ccr降低（正常Ccr约90-120mL/min，该患者30mL/min），药物排泄减慢，半衰期延长（正常半衰期36小时，肾功能不全时延长至50-100小时），易发生蓄积中毒（如心律失常）。2.调整方法：应减少每次剂量或延长给药间隔。计算依据：地