儿科氧气雾化吸入技术操作标准

儿科氧气雾化吸入技术操作标准氧气雾化吸入技术作为儿科呼吸道疾病治疗的核心手段，兼具给氧与气道靶向给药的双重价值。儿童呼吸道管径细、黏膜娇嫩的生理特点，决定了操作规范性直接影响治疗效果与安全。结合临床实践与循证依据，现将儿科氧气雾化吸入技术的操作标准及核心要点阐述如下。一、操作前准备（一）环境与用物筹备1.环境要求：选择安静、温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%）的治疗区域，治疗前半小时通风，减少人员流动以降低交叉感染风险。2.用物核查：备齐氧气装置（氧气瓶/中心供氧、流量表）、雾化器（含面罩/咬嘴、连接管）、医嘱药物（如布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液等）、生理盐水（稀释用）、治疗巾、弯盘。关键核查点：氧气装置气密性良好，雾化器部件无破损；湿化瓶严禁加水（避免液体进入雾化器影响雾粒生成），并关闭湿化瓶通路。（二）患儿与家属评估1.病情评估：重点关注患儿年龄、诊断（如哮喘、毛细支气管炎）、呼吸形态（频率、节律、血氧饱和度）及气道分泌物情况。若患儿存在严重呼吸困难、发绀，需先改善通气再行雾化。2.过敏史与配合度：询问药物过敏史（如β₂受体激动剂过敏史），评估患儿合作程度：婴幼儿观察哭闹程度，年长儿通过沟通判断咬嘴配合能力。向家属解释操作目的（如“雾化能把药直接送到气管，帮宝宝减轻咳嗽气喘”），建立信任。（三）操作者准备操作者洗手、戴口罩，熟悉药物药理（如布地奈德抗炎、沙丁胺醇舒张支气管）、剂量范围（儿童布地奈德常用0.5-1mg/次）及配伍禁忌（如沙丁胺醇与异丙托溴铵可联合，避免与碱性药物混合）。二、规范化操作流程（一）核对与体位安置1.双人核对医嘱、患儿信息（姓名、年龄、床号）及药物（名称、剂量、有效期），无误后携用物至床旁。2.协助患儿取功能体位：婴幼儿抱于家长怀中取半卧位（上半身抬高30°-45°），年长儿取坐位（背靠椅背、上身前倾），严禁平卧位（防止雾滴误吸入消化道）。（二）装置连接与药物配置1.连接氧气源与雾化器：将氧气流量表与雾化器进气口紧密连接，检查管道无扭曲、堵塞。2.配置药物：按医嘱将药物（如布地奈德1mg+沙丁胺醇0.25mg）与生理盐水稀释至2-5ml（药量过多易残留，过少则雾化时间过短），注入雾化罐并旋紧罐盖。（三）雾化实施与呼吸指导1.调节氧气流量：打开氧气开关，调节流量至6-8L/min（流量过低无法形成有效雾粒，过高易刺激气道），观察雾化罐内雾量均匀喷出。2.佩戴雾化装置：婴幼儿使用面罩（覆盖口鼻、边缘紧贴面部但不压迫皮肤），年长儿用咬嘴（指导含住咬嘴、牙齿轻咬、嘴唇包紧）。3.呼吸配合指导：对年长儿强调“用嘴深吸气，鼻子慢慢呼气”，吸气时轻按雾化罐顶部（增强雾粒沉降）；婴幼儿由家长固定头部，避免面罩移位，雾化中可轻拍背部促进痰液松动。（四）过程观察与结束处理1.雾化中每3-5分钟观察患儿反应：若出现呛咳、烦躁、面色发绀，立即调低流量或暂停；若有皮疹、呼吸急促加重，考虑过敏，停止雾化并报告医生。2.雾化结束（药物剩余＜0.5ml或雾量明显减少）：先取下面罩/咬嘴，再关闭氧气开关（防止反吸）。用湿毛巾擦拭患儿面部（清除残留药物），年长儿协助漱口，婴幼儿喂少量温水清洁口腔。三、核心注意事项（一）药物与装置管理1.药物现配现用，混合药物遵循配伍禁忌（如布地奈德可与沙丁胺醇、异丙托溴铵配伍，避免与抗生素混合）。2.雾化器专人专用，使用后拆卸冲洗（雾化罐、面罩、咬嘴），晾干后用含氯消毒剂浸泡30分钟，再清水冲洗、晾干备用，防止交叉感染。（二）氧气安全与体位要求1.氧气筒远离火源、热源，放置于阴凉处，操作时严禁吸烟或使用明火。雾化结束后关紧氧气总开关，放出余气，再关流量表。2.体位保持稳定：雾化中避免患儿突然低头、翻身，防止雾滴误入眼睛或药液流出。（三）特殊情况处理哭闹剧烈的婴幼儿：可在睡眠时雾化（减少药物浪费），或用玩具、动画分散注意力，操作时动作轻柔，分2-3次完成（单次时间≤5分钟）。痰液黏稠者：雾化前拍背排痰，雾化后30分钟内避免拍背（防止刺激气道痉挛）。四、质量评价与效果追踪1.操作质量：观察雾化装置连接是否紧密、流量调节是否准确、患儿体位是否正确、呼吸配合是否良好。2.治疗效果：雾化后评估患儿咳嗽、气喘症状是否缓解，血氧饱和度是否改善，肺部啰音是否减少。3.家属满意度：通过沟通了解家属对操作流程的理解程度，是否掌握居家雾化要点（如“回家后雾化时记得宝宝坐起来，