2025年外科学总论考试题库附答案

2025年外科学总论考试题库附答案一、单选题1.下列关于无菌术的叙述，错误的是（）A.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度C.灭菌是指杀灭一切活的微生物D.消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物E.消毒和灭菌都必须能杀灭所有芽孢和孢子答案：E解析：消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）；而灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。所以E选项错误。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。3.下列哪种手术属于清洁手术（）A.胃大部切除术B.胆囊切除术C.甲状腺手术D.阑尾切除术E.开放性骨折清创术答案：C解析：清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。甲状腺手术属于清洁手术；胃大部切除术、胆囊切除术可能会有消化液等污染，属于清洁污染手术；阑尾切除术为污染手术；开放性骨折清创术有细菌污染可能，也不属于清洁手术。4.细胞外液中主要的阳离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺E.Fe²⁺答案：A解析：细胞外液中主要的阳离子是Na⁺，细胞内液中主要的阳离子是K⁺。5.等渗性缺水时，血清钠浓度是（）A.低于135mmol/LB.135150mmol/LC.高于150mmol/LD.120130mmol/LE.以上都不是答案：B解析：等渗性缺水时，水和钠成比例丢失，血清钠浓度保持在正常范围，即135150mmol/L。6.低渗性缺水时，患者尿量早期（）A.减少B.正常或稍多C.明显减少D.无尿E.以上都不对答案：B解析：低渗性缺水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量正常或稍多。7.高钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高而尖，QT间期延长B.T波低平，QT间期缩短C.T波高而尖，QT间期缩短D.T波低平，QT间期延长E.以上都不是答案：A解析：高钾血症时，心电图的典型表现是T波高而尖，QT间期延长，严重时可出现P波消失、QRS波增宽等。8.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.呼吸深而快，呼气中有酮味B.呼吸浅而慢，呼气中有烂苹果气味C.呼吸深而慢，呼气中有酮味D.呼吸浅而快，呼气中有烂苹果气味E.以上都不是答案：A解析：代谢性酸中毒时，机体通过肺的代偿作用，呼吸深而快，以排出过多的CO₂，呼气中可有酮味（酮症酸中毒时）。9.休克的本质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心排血量下降E.组织灌注不足并细胞缺氧和代谢障碍答案：E解析：休克的本质是有效循环血容量减少、组织灌注不足，导致细胞缺氧和代谢障碍。血压下降、中心静脉压下降、脉压下降、心排血量下降等都是休克的表现，但不是本质。10.休克监测中最常用的项目是（）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.血压答案：E解析：血压是休克监测中最常用的项目，通过观察血压的变化可以初步判断休克的程度和治疗效果。11.下列哪种休克属于低血容量性休克（）A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克答案：D解析：低血容量性休克常因大量失血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量降低引起。失血性休克属于低血容量性休克；感染性休克是由于病原体感染引起；心源性休克是由于心脏功能障碍导致；过敏性休克是由于过敏反应引起；神经源性休克是由于神经调节功能障碍引起。12.治疗休克的关键是（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.维护重要脏器功能D.应用血管活性药物E.去除病因答案：E解析：治疗休克的关键是去除病因，只有去除病因，才能从根本上纠正休克状态。补充血容量、纠正酸碱平衡失调、维护重要脏器功能、应用血管活性药物等都是休克治疗的重要措施，但都是在去除病因的基础上进行的。13.麻醉前用药的目的不包括（）A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少唾液和呼吸道分泌物D.预防术后感染E.消除因手术或麻醉引起的不良反应答案：D解析：麻醉前用药的目的包括消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，提高患者的痛阈，减少唾液和呼吸道分泌物，消除因手术或麻醉引起的不良反应等。预防术后感染不是麻醉前用药的目的。14.下列哪种麻醉方法属于全身麻醉（）A.局部浸润麻醉B.蛛网膜下腔阻滞麻醉C.硬膜外阻滞麻醉D.吸入麻醉E.神经阻滞麻醉答案：D解析：全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。吸入麻醉属于全身麻醉；局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉属于局部麻醉；蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉属于椎管内麻醉。15.硬膜外阻滞麻醉最严重的并发症是（）A.全脊髓麻醉B.血压下降C.呼吸抑制D.恶心、呕吐E.硬膜外血肿答案：A解析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滞麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下腔而产生的异常广泛的阻滞，可导致呼吸和心跳骤停。16.术后恶心、呕吐的常见原因是（）A.颅内压升高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾答案：B解析：术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，麻醉药物可刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐。颅内压升高、术后腹胀、肠梗阻、低血钾等也可引起恶心、呕吐，但不是最常见的原因。17.手术后早期活动的优点，下列哪项不正确（）A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于肠道功能恢复D.有利于切口愈合E.减轻伤口疼痛答案：E解析：手术后早期活动的优点包括减少肺部并发症，促进痰液排出；减少下肢静脉血栓形成，促进血液循环；有利于肠道功能恢复，防止肠粘连；有利于切口愈合等。但早期活动可能会增加伤口的张力，加重伤口疼痛，而不是减轻伤口疼痛。18.外科感染的特点，下列哪项不正确（）A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.一般不会引起全身感染E.愈合后可留有瘢痕答案：D解析：外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗以清除感染灶，愈合后可留有瘢痕。外科感染如果处理不当，可引起全身感染，如败血症等。19.下列哪种细菌是引起疖、痈的常见致病菌（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A解析：疖、痈是皮肤毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常见致病菌是金黄色葡萄球菌。20.破伤风患者最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.张口困难答案：E解析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。二、多选题1.关于无菌术的灭菌法，下列正确的有（）A.高压蒸汽灭菌法是应用最普遍的灭菌法B.煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品C.火烧法是一种彻底的灭菌方法，但对器械有损伤D.药液浸泡法适用于锐利器械、内镜等E.甲醛蒸汽熏蒸法适用于不耐热的精密仪器答案：ABCDE解析：高压蒸汽灭菌法能杀灭包括芽孢在内的一切微生物，是应用最普遍的灭菌法；煮沸灭菌法简单易行，适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品；火烧法是在紧急情况下的一种灭菌方法，能彻底灭菌，但对器械有损伤；药液浸泡法可用于锐利器械、内镜等不宜用热力灭菌的物品；甲醛蒸汽熏蒸法适用于不耐热的精密仪器。2.等渗性缺水的治疗措施包括（）A.治疗原发病B.补充等渗盐水或平衡盐溶液C.纠正酸碱平衡失调D.补充钾盐E.大量输入葡萄糖溶液答案：ABCD解析：等渗性缺水的治疗首先要治疗原发病，去除病因。补充等渗盐水或平衡盐溶液以纠正细胞外液的减少。同时要注意纠正可能存在的酸碱平衡失调，在尿量达40ml/h以上时可适当补充钾盐。大量输入葡萄糖溶液会导致细胞外液稀释，加重缺水情况，故E选项错误。3.高钾血症的处理原则包括（）A.停用一切含钾的药物或溶液B.降低血清钾浓度C.对抗心律失常D.纠正酸中毒E.补充钙剂答案：ABCDE解析：高钾血症的处理原则包括停用一切含钾的药物或溶液，避免钾的进一步摄入；通过各种方法降低血清钾浓度，如促进钾进入细胞内、促进钾排出体外等；使用钙剂对抗心律失常，因为钙可以对抗钾对心肌的毒性作用；纠正可能存在的酸中毒，因为酸中毒可加重高钾血症；补充钙剂可稳定心肌细胞膜，对抗高钾对心肌的抑制作用。4.休克的一般监测指标包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.脉率E.尿量答案：ABCDE解析：休克的一般监测指标包括精神状态，反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽，可反映体表灌注情况；血压，是常用的监测指标；脉率，可反映心脏功能和血容量情况；尿量，是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌注情况的间接指标。5.麻醉前用药的种类包括（）A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗过敏药E.抗组胺药答案：ABCE解析：麻醉前用药的种类包括镇静催眠药，如苯巴比妥等，可消除患者紧张、焦虑情绪；镇痛药，如吗啡等，可提高患者痛阈；抗胆碱药，如阿托品等，可减少唾液和呼吸道分泌物；抗组胺药，如异丙嗪等，有镇静和抗组胺作用。抗过敏药一般不作为常规的麻醉前用药。6.术后切口感染的原因有（）A.手术操作违反无菌原则B.患者全身抵抗力低下C.切口血肿形成D.预防性使用抗生素E.手术时间过长答案：ABCE解析：手术操作违反无菌原则可将细菌带入切口导致感染；患者全身抵抗力低下，如营养不良、糖尿病等，容易发生感染；切口血肿形成有利于细菌生长繁殖，增加感染机会；手术时间过长会增加细菌污染的机会。预防性使用抗生素是预防切口感染的措施，而不是导致感染的原因。7.外科感染的局部治疗方法包括（）A.休息、制动B.物理治疗C.外用药物D.手术治疗E.全身应用抗生素答案：ABCD解析：外科感染的局部治疗方法包括休息、制动，减少局部活动，有利于炎症局限；物理治疗，如热敷、红外线照射等，可促进炎症吸收；外用药物，如鱼石脂软膏等，可促进炎症消退；手术治疗，如切开引流等，可清除感染灶。全身应用抗生素属于全身治疗方法。8.破伤风的临床表现有（）A.张口困难B.牙关紧闭C.苦笑面容D.角弓反张E.呼吸困难答案：ABCDE解析：破伤风患者早期出现张口困难，随后牙关紧闭，面部表情肌痉挛可出现苦笑面容，背部肌肉和腹部肌肉同时收缩可导致角弓反张，呼吸肌痉挛可引起呼吸困难。三、简答题1.简述无菌术的概念及主要内容。答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。主要内容包括：（1）灭菌法：是指用物理方法彻底杀灭与手术区域或伤口接触的物品上所附带的微生物，包括高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法等。（2）消毒法：是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等），常用的消毒方法有药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等。（3）操作规则：是指在手术、穿刺、注射等医疗操作过程中，为防止细菌感染所遵循的操作规范，如手术人员的洗手、穿手术衣、戴手套，手术区域的皮肤消毒、铺巾等。（4）管理制度：是指为保证无菌术的实施，医院制定的一系列规章制度，如手术室的管理制度、消毒物品的管理制度等。2.简述等渗性缺水的病因、临床表现及治疗原则。答：（1）病因：常见的病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。（2）临床表现：患者有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的6%7%时，则有更严重的休克表现。（3）治疗原则：①治疗原发病，去除病因。②补充等渗盐水或平衡盐溶液，以纠正细胞外液的减少。③纠正可能存在的酸碱平衡失调。④在尿量达40ml/h以上时，适当补充钾盐。3.简述休克的治疗原则。答：（1）一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以吸氧，注意保温。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。可采用晶体液和胶体液同时补充。（3）积极处理原发病：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者由于组织灌注不足和细胞缺氧，常有不同程度的酸中毒。但在休克早期，由于过度换气，可出现呼吸性碱中毒。一般不主张早期使用碱性药物，因为酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织氧供。但在休克比较严重，经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，可适当使用碱性药物。（5）血管活性药物的应用：①血管收缩剂：常用的有去甲肾上腺素、间羟胺等，可使小动脉普遍收缩，虽可暂时升高血压，但可加重组织缺氧，应慎重使用。②血管扩张剂：分为α受体阻滞剂和抗胆碱能药两类。前者包括酚妥拉明、酚苄明等，能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞，并增强左心室收缩力。后者包括阿托品、山莨菪碱等，可对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环。③强心药：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力，增加心排出量。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有：①阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。4.简述麻醉前用药的目的及常用药物。答：（1）目的：①消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，使患者在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。②提高患者的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。（2）常用药物：①镇静催眠药：如苯巴比妥、地西泮等，具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，可预防局麻药的毒性反应。②镇痛药：如吗啡、哌替啶等，能提高痛阈，增强麻醉效果，与全身麻醉药有协同作用，减少麻醉药用量。③抗胆碱药：如阿托品、东莨菪碱等，能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，还可抑制迷走神经反射。④抗组胺药：如异丙嗪，有镇静和抗组胺作用，能减轻一些过敏症状。5.简述术后切口感染的原因、临床表现及预防措施。答：（1）原因：①手术操作违反无菌原则，将细菌带入切口。②患者全身抵抗力低下，如营养不良、糖尿病、免疫功能低下等。③切口血肿形成，血肿是细菌的良好培养基，有利于细菌生长繁殖。④手术时间过长，增加了细菌污染的机会。⑤预防性使用抗生素不当，如未合理选择抗生素、用药时间不当等。（2）临床表现：术后34天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏加速等全身症状。检查可见切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，或有波动感，穿刺可抽出脓液。（3）预防措施：①严格遵守无菌操作原则，手术过程中要严格遵守无菌技术，避免细菌污染切口。②提高患者全身抵抗力，术前应纠正患者的营养不良、糖尿病等情况，改善患者的全身状况。③合理处理切口，手术中要彻底止血，防止切口血肿形成，缝合切口时要避免留有死腔。④合理预防性使用抗生素，根据手术类型、患者情况等合理选择抗生素，并在术前适当时间给药。⑤加强术后护理，保持切