2025年绵阳市游仙区中医医院内一科试卷含答案

2025年绵阳市游仙区中医医院内一科试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C2.下列哪项不属于胸痹气滞心胸证的主症（）A.心胸满闷B.痛无定处C.遇情志不遂加重D.心悸自汗答案：D3.治疗眩晕肾精不足证的代表方剂是（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：C4.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法为（）A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清热化湿，理气和中D.消食导滞，和胃止痛答案：B5.下列哪项是肺痨的特异性症状（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗答案：B（注：肺痨四主症为咳嗽、咯血、潮热、盗汗，但咯血为特异性表现，其他疾病亦可出现咳嗽、潮热、盗汗）6.患者突发口舌歪斜，言语謇涩，左侧肢体麻木，兼见头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其辨证为（）A.风痰瘀阻证B.痰热腑实证C.阴虚风动证D.肝阳上亢证答案：A7.下列药物中，不属于清金化痰汤组成的是（）A.黄芩B.桑白皮C.瓜蒌仁D.沙参答案：D（清金化痰汤：黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、甘草）8.哮病发作期的基本病理变化是（）A.痰阻气闭B.肺失宣降C.脾肾两虚D.伏痰引触答案：A（发作期以痰阻气闭为主，缓解期以正虚为主）9.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证为消渴病的（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证答案：A10.治疗中风中脏腑闭证痰火瘀闭证的代表方是（）A.羚角钩藤汤合至宝丹B.涤痰汤合苏合香丸C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤答案：A11.下列哪项不是虚劳的辨证要点（）A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病程长短D.辨虚实轻重答案：C12.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法为（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D13.下列药物中，具有补气升阳、固表止汗功效的是（）A.人参B.黄芪C.白术D.党参答案：B14.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其辨证为（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：D15.治疗郁证痰气郁结证的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C16.下列哪项不属于心悸心阳不振证的主症（）A.心悸不安B.胸闷气短C.形寒肢冷D.五心烦热答案：D17.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法为（）A.疏肝解郁，理气止痛B.活血化瘀，和络止痛C.温中补虚，缓急止痛D.泄热通腑，行气导滞答案：C18.下列方剂中，以黄芪为君药的是（）A.补中益气汤B.玉屏风散C.当归补血汤D.以上均是答案：D（补中益气汤君药黄芪；玉屏风散君药黄芪；当归补血汤君药黄芪）19.患者久泻不止，泻下稀薄，甚则完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为（）A.肾阳虚衰证B.脾胃虚弱证C.肝气乘脾证D.食滞肠胃证答案：A20.治疗黄疸阳黄热重于湿证的代表方是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄芪建中汤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于中风中经络常见证型的有（）A.风痰瘀阻证B.痰热腑实证C.阴虚风动证D.肝阳上亢证答案：ABCD（中经络证型包括风痰瘀阻、痰热腑实、阴虚风动、肝阳上亢）2.下列哪些是胸痹的常见诱因（）A.劳累B.情绪激动C.饱食D.寒冷答案：ABCD3.下列药物中，具有润肺止咳功效的有（）A.百部B.紫菀C.款冬花D.枇杷叶答案：ABC（枇杷叶功效为清肺止咳，降逆止呕）4.肺胀的常见病理因素包括（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞答案：ABC（肺胀基本病理因素为痰浊、水饮、血瘀）5.下列属于消渴病并发症的有（）A.白内障B.雀盲C.疮痈D.肺痨答案：ABCD6.下列哪些是眩晕肝阳上亢证的主症（）A.眩晕耳鸣B.头胀痛C.遇烦劳加重D.腰膝酸软答案：ABC（腰膝酸软为肾精不足证主症）7.下列方剂中，可用于治疗泄泻的有（）A.参苓白术散B.四神丸C.痛泻要方D.保和丸答案：ABCD（分别对应脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾、食滞肠胃）8.下列属于虚劳病肺阴虚证的症状有（）A.干咳B.咽燥C.潮热D.盗汗答案：ABCD9.下列哪些是水肿湿热壅盛证的治法（）A.分利湿热B.利水消肿C.泻肺行水D.温阳利水答案：AB（湿热壅盛治法：分利湿热；泻肺行水为风水相搏证治法；温阳利水为肾阳衰微证治法）10.下列药物中，属于半夏白术天麻汤组成的有（）A.半夏B.白术C.天麻D.茯苓答案：ABCD（半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣）三、填空题（每空1分，共10分）1.感冒的基本病机是______。答案：肺卫失和2.胸痹的主要病机是______。答案：心脉痹阻3.咳嗽的辨证首先区分______。答案：外感与内伤4.胃痛的治疗原则是______。答案：理气和胃止痛5.眩晕的病位主要在______，与肝、脾、肾三脏相关。答案：头窍6.哮病的“夙根”是______。答案：伏痰7.治疗中风中经络风痰瘀阻证的代表方是______。答案：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎（或解语丹）8.肺痨的治疗原则是______。答案：补虚培元、抗痨杀虫9.消渴病的基本病机是______。答案：阴津亏损，燥热偏盛10.治疗郁证心脾两虚证的代表方是______。答案：归脾汤四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：①病因不同：肺痨由痨虫感染所致，具有传染性；虚劳多由多种慢性疾病、体质虚弱等引起，无传染性。②病位不同：肺痨病位主要在肺，可涉及脾、肾；虚劳病位为五脏气血阴阳亏虚。③主症不同：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特征；虚劳以五脏功能减退、气血阴阳不足为表现（如神疲乏力、食少、自汗、消瘦等），无特异性症状。2.试述眩晕肝阳上亢证的主症、治法及代表方。答案：主症：眩晕耳鸣，头胀痛，遇烦劳或恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮。3.列举5种治疗中风中经络风痰瘀阻证的常用中药。答案：半夏、白术、天麻、胆南星、地龙、桃仁、红花、赤芍、茯苓（任选5种，需符合风痰瘀阻证化痰息风、活血通络的治法）。4.简述胃痛肝胃不和证的辨证要点及治法。答案：辨证要点：胃脘胀痛，痛连两胁，遇情志不遂加重，嗳气频作，矢气后痛减，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。5.试述水肿脾阳虚衰证的主症、治法及代表方。答案：主症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌淡苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者张某，男，62岁，2024年12月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动发作，未系统治疗。1周前因受凉后症状加重，现症见：胸闷如窒，胸痛时作，痛引肩背，痰多气短，肢体沉重，纳呆便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻，脉滑。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/95mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质胖大，边有齿痕，苔浊腻，脉滑。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（至少10味）。答案：（1）病名：胸痹；证型：痰浊闭阻证。（2）辨证依据：患者以胸闷胸痛为主症，符合胸痹诊断。痰多气短、肢体沉重、纳呆便溏为痰浊内阻，脾失健运之象；舌体胖大、边有齿痕、苔浊腻、脉滑均为痰浊内盛之征。结合病史（劳累、情绪诱发）及体质（高血压病史），辨证为痰浊闭阻证。（3）治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。（4）代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。（5）药物组成：瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、陈皮、胆南星、竹茹、石菖蒲、枳实、甘草（可加桂枝通阳，白术健脾，丹参活血）。病例2：患者李某，女，45岁，2025年3月就诊。主诉：咳嗽伴咳痰1月余，加重3天。现病史：1月前因外感后出现咳嗽，经西药抗感染治疗（具体不详）后症状未完全缓解，近3天因饮食辛辣后咳嗽加重。现症见：咳嗽气粗，痰多质黏色黄，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干而黏，欲饮水，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：T37.8℃，咽红，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音。血常规：白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸片：右下肺纹理增粗。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（至少10味）及加减（1项）。答案：（1）病名：咳嗽；证型：痰热郁肺证。（2）辨