医院卫生院突发公共卫生事件应急预案

医院卫生院突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）发生时，确保××医院（含××镇卫生院，下同）能够依法、科学、有序、高效开展应急处置，最大限度降低事件对公众健康和社会运行的冲击，特制定本预案。1.2适用范围本预案适用于××医院、××镇卫生院辖区范围内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事故、职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康的事件。1.3法规与政策依据（1）《中华人民共和国突发事件应对法》（2）《中华人民共和国传染病防治法》（3）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）（4）《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2006〕50号）（5）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（国家卫生健康委令第3号）（6）《医院感染管理办法》（国家卫生健康委令第7号）（7）《××省突发公共卫生事件应急办法》（××省人民政府令第××号）（8）《××市突发公共卫生事件专项应急预案》（××政办〔2022〕××号）（9）《××医院章程》《××镇卫生院章程》1.4工作原则（1）生命至上、救人第一；（2）属地管理、分级负责；（3）预防为主、平急结合；（4）依法规范、科学处置；（5）公开透明、社会参与；（6）信息先行、快速决策。第二章组织体系与职责2.1领导机构成立“××医院突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感科、公共卫生科、后勤保障部、信息科、保卫科、财务科、纪检办、工会、120分站负责人。2.2办事机构指挥部下设“一办八组”：（1）办公室（设在医务部）：负责综合协调、信息汇总、公文流转、对外联络。（2）医疗救治组：负责病例诊断、治疗方案制定、重症转诊、远程会诊。（3）院感防控组：负责院内感染风险评估、消毒隔离、个人防护督导。（4）流调与采样组：负责流行病学调查、标本采集、送检、结果追踪。（5）核酸检测与检验组：负责核酸/抗原/抗体检测、实验室生物安全。（6）物资保障组：负责应急药品、检测试剂、防护物资、设备采购与调配。（7）信息报告组：负责网络直报、舆情监测、新闻发布、信息安全。（8）后勤安保组：负责水电氧供应、车辆调度、安全保卫、尸体处置。（9）纪检督查组：负责监督资金使用、人员履职、执纪问责。2.3专家组依托××市疾控中心、××医科大学附属医院建立“3+5”专家库：3名流行病学专家、5名临床医学专家，必要时启动远程视频会商。2.4基层联动与××镇政府、××派出所、××市场监管所、××中心校、××敬老院、××快递公司签订《突发事件联防联控协议》，明确“四方责任”：属地、部门、单位、个人。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）法定传染病网络直报系统：由公共卫生科每日8:00、16:00两次巡查。（2）症候群监测系统：对发热伴呼吸道症状、腹泻、皮疹、出血、神经系统症状五类症候群实行前置机自动抓取。（3）药店哨点监测：与××大药房、××互联网药房共享退热、止咳、抗生素、抗病毒药品销售数据，每日上传。（4）学校缺勤监测：××中心校每日9:00前报送因病缺勤≥3人名单。3.2风险评估采用“矩阵法”评估：概率（5级）×危害（5级）=风险等级（1～25）。≥12分为高风险，立即启动橙色预警；6～11分为中风险，启动黄色预警；≤5分为低风险，维持绿色。3.3预警发布（1）内部预警：由指挥部办公室通过“××医讯通”企业微信、院内广播、电子屏同步发布。（2）外部预警：报××市卫生健康委审核后，由××镇政府在“幸福××”微信公众号、镇村广播、LED屏发布。3.4预警调整与解除依据疫情进展、风险评估变化，由专家组提出建议，指挥部总指挥签批后，2小时内完成等级调整或解除。第四章信息报告与通报4.1报告时限（1）甲类或参照甲类管理的传染病：2小时内网络直报并电话报告。（2）乙类传染病暴发：12小时内网络直报。（3）丙类传染病一周内同一学校/工地/养老院发生≥10例：24小时内网络直报。（4）突发公共卫生事件：1小时内电话报告，2小时内书面报告。4.2报告流程首诊医生→科室疫情联络员→公共卫生科→分管院长→××市疾控中心→××市卫生健康委→××市政府。4.3报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人群、主要症状体征、初步诊断、已采取措施、发展趋势、需要帮助事项。4.4信息保密未经指挥部批准，任何个人不得对外发布事件信息。擅自发布造成不良影响的，依据《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过直至开除处分。第五章应急响应与分级5.1响应分级（1）Ⅳ级响应：一般事件，绿色预警；（2）Ⅲ级响应：较大事件，黄色预警；（3）Ⅱ级响应：重大事件，橙色预警；（4）Ⅰ级响应：特别重大事件，红色预警。5.2启动程序（1）Ⅳ级：公共卫生科负责人决定；（2）Ⅲ级：分管副院长决定；（3）Ⅱ级：院长决定；（4）Ⅰ级：院长报××市卫生健康委主任决定。5.3响应措施5.3.1Ⅳ级响应①启动应急值守，24小时值班电话××××××××××××；②预检分诊加强测温、验码、询问流行病学史；③储备物资清点，库存低于基线1个月时立即补货；④对密切接触者实行居家健康监测。5.3.2Ⅲ级响应①开通“三区两通道”：污染区、半污染区、清洁区，患者通道、医护通道；②腾空感染性疾病科20张床位，预留ICU5张；③核酸日检测能力提升至2000管，采用10:1混采；④对密接、次密接实行集中隔离，镇政府征用××宾馆80间客房。5.3.3Ⅱ级响应①停止口腔科、耳鼻喉科、消化内镜等高风险门诊，保留急诊；②全院工作人员每48小时一次核酸，阴性方可上岗；③启用“核酸采样方舱”2座，日采2万人次；④对封控区群众开展“敲门行动”，入户采样率≥98%；⑤建立“黄码医院”，在××镇卫生院分院独立区域接诊非急症黄码患者。5.3.4Ⅰ级响应①医院整体腾空，除急诊、产科、血透外全部停诊；②在××会展中心搭建2000张床位的方舱医院，由本院托管；③启动“空中救援”，与××通航公司签订直升机转运协议；④实施交通管制，所有进出车辆凭“××市疫情防控车辆通行证”；⑤对生活垃圾、医疗垃圾实行“双套双封”，专车直送××危废处置中心焚烧。第六章医疗救治与院感控制6.1救治原则“四集中”：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治；“三优先”：重症优先、老人儿童优先、孕妇优先。6.2救治流程（1）院前120接到发热患者→二级防护→转运至发热门诊；（2）发热门诊复测体温、核酸快检30分钟出结果；（3）阳性患者通过专用CT检查→负压病房→专家组会诊→分型治疗；（4）普通型：口服小分子抗病毒药，中药一号方；（5）重型：立即给予高流量氧疗、糖皮质激素、IL6受体拮抗剂；（6）危重型：气管插管、ECMO、CRRT，每日9:00、21:00两次MDT会诊。6.3院感防控制度（1）全员培训：每年不少于6学时，新入职人员岗前培训合格率100%；（2）标准预防+额外预防：接触隔离、飞沫隔离、空气隔离；（3）防护用品穿脱：实行“双人监督”录像，穿脱一次不超过10分钟；（4）环境消毒：发热门诊、隔离病房每日3次物表消毒，紫外线循环风空气消毒每日4次，每次≥30分钟；（5）污水处理：采用含氯消毒剂，总余氯≥6.5mg/L，接触时间≥1.5小时，检测记录保存3年；（6）职业暴露处置：发生针刺伤或喷溅，10分钟内局部处理，2小时内口服抗病毒药物，24小时内完成追踪。第七章实验室检测与生物安全7.1实验室资质本院PCR实验室通过省级临床基因扩增检验实验室验收，备案号：××××××；生物安全二级（BSL2）备案号：××××××。7.2检测流程（1）采样：采用鼻咽双拭子，置入含病毒保存液的螺口管；（2）转运：使用UN2814包装，2～8℃保存，4小时内送达；（3）提取：采用磁珠法，96孔板，内标监控；（4）扩增：ORF1ab、N双靶标，Ct值≤38判定阳性；（5）复核：阳性样本由××市疾控中心复检，一致率≥99%。7.3生物安全（1）样本保存：阳性样本80℃保存1个月后，高压灭菌，交危废公司焚烧；（2）实验室消杀：每日工作结束后0.5%过氧乙酸喷雾，紫外照射60分钟；（3）废弃物：采用双层黄色医疗垃圾袋，鹅颈结封口，贴“新冠”标识，称重交接。第八章物资保障与供应链管理8.1物资分类（1）医疗防护类：N95口罩、医用外科口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏、靴套、手套；（2）消杀类：84消毒液、75%酒精、过氧乙酸、过氧化氢、紫外灯；（3）药品类：抗病毒药、抗生素、糖皮质激素、免疫调节剂、中药颗粒；（4）设备类：呼吸机、监护仪、ECMO、除颤仪、高流量氧疗仪、移动DR、POCT；（5）生活类：折叠床、睡袋、方便面、矿泉水、纸尿裤、卫生巾。8.2储备标准按照“日均消耗量×30天×1.5倍冗余”计算。以N95口罩为例：发热门诊日均消耗200只，储备量=200×30×1.5=9000只。8.3采购流程（1）应急采购：启动“绿色通道”，由物资保障组提出计划→院长审批→电子卖场下单或跟标采购，3小时内完成合同；（2）捐赠管理：由纪检、财务、工会三方清点，建立台账，向社会公示；（3）动态盘点：每日16:00更新库存，低于安全库存立即预警。8.4供应链备份与3家供应商签订“保供协议”，主供应商断供时，备用供应商4小时内送达；与××物流公司签订“应急运输协议”，车辆安装GPS，全程监控。第九章后勤支持与基础设施9.1供电配备800kW柴油发电机1台，燃料储备≥500L，每月空载运行30分钟；与××供电公司建立“双回路”供电，切换时间≤30秒。9.2供水院内2口深水井，日供水200吨；二次供水水箱加盖加锁，每月清洗消毒，余氯检测合格。9.3供氧液氧站储量≥20m³，汇流排备用氧气瓶100支；每小时巡查一次压力表，低于0.4MPa立即切换。9.4通风负压病房采用全新风系统，换气次数≥12次/小时；排风口高出屋面3米，并加装高效过滤+紫外线装置。9.5车辆120救护车6辆，其中负压型2辆；驾驶员闭环管理，集中居住，每日核酸；配备车载GPS、行车记录仪、车载对讲。第十章信息化支撑与数据安全10.1系统清单（1）HIS、LIS、PACS、EMR、RIS、手麻、院感、物资、财务、人事、OA；（2）××省疫情防控信息平台、国家疾控网络直报系统、健康码接口、核酸采样APP。10.2数据标准采用《WS/T4822016电子病历共享文档规范》《WS4452014电子病历基本数据集》统一编码；核酸结果30分钟内上传至省平台。10.3网络安全三级等保，IPS、IDS、防火墙、堡垒机、日志审计、数据库审计；VPN采用国密算法，双因子认证；核心数据每日凌晨2:00异地备份。10.4隐私保护未经××市卫生健康委书面同意，任何人员不得导出、截屏、打印含个人身份信息的流调数据；违反者依据《个人信息保护法》第66条处罚。第十一章培训演练与能力提升11.1培训体系（1）院级：每年4月“卫生应急宣传周”集中培训；（2）科级：科室每月一次，采用“情景模拟+桌面推演”；（3）个人：新入职、实习、进修、规培人员岗前培训不少于8学时；（4）线上：依托“××医学教育云平台”，学分与职称晋升挂钩。11.2演练计划（1）每年至少开展1次全院综合演练，2次专项演练（传染病、食物中毒）；（2）演练脚本由医务部、院感科联合编写，采用“双盲”模式；（3）演练评估：采用“观察记录打分整改”四步法，发现问题48小时内整改闭环。11.3能力提升与××医科大学合作建立“公共卫生硕士联合培养基地”；每年选派5名业务骨干到××医院国家紧急医学救援队轮训3个月；建立“应急人才库”100人，动态更新。第十二章心理危机干预与社工服务12.1干预对象患者、隔离人员、家属、一线医护人员、社区工作人员。12.2干预队伍由3名精神科医师、2名心理治疗师、5名社工、10名志愿者组成。12.3干预流程（1）筛查：采用PHQ9、GAD7、PSS量表，≥10分纳入干预；（2）干预：个体咨询、团体辅导、正念训练、巴林特小组；（3）转介：重症精神障碍患者转介××市三院；（4）随访：出院后第1、3、6个月电话随访。12.4社工服务建立“线上微心愿”平台，为隔离儿童提供玩具、书籍；为独居老人代购药品、送餐；建立“医护子女托管中心”，解决后顾之忧。第十三章经费保障与审计监督13.1经费来源（1）年度预算：每年从业务收入中提取1.5%作为应急基金；（2）财政拨款：××市财政按照“一事一议”原则拨付；（3）社会捐赠：由××市红十字会统一接收，专账管理。13.2使用范围仅用于突发事件产生的设备购置、物资采购、人员补助、隔离场所租赁、运输、消杀、心理干预