2025年高职护理（护理诊断技巧）试题及答案

2025年高职护理（护理诊断技巧）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。1.护理诊断指出护理方向，有利于（）A.收集客观资料B.制定护理措施C.实施护理措施D.进行护理评估2.关于护理诊断的描述，正确的是（）A.一个患者首优的护理诊断只能有一个B.护士可参照马斯洛需要层次论排序C.首优护理诊断解决后再解决中优问题D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前3.下列属于现存的护理诊断的是（）A.有皮肤完整性受损的危险B.潜在并发症：脑出血C.睡眠形态紊乱：失眠D.便秘与长期卧床有关4.护理诊断的构成不包括（）A.名称B.定义C.健康问题D.诊断依据5.以下关于护理诊断的陈述，正确的是（）A.胸痛：与冠心病有关B.皮肤完整性受损：与护士未及时翻身有关C.潜在并发症：感染D.自理缺陷：与医疗性限制有关6.属于医护合作性问题的是（）A.便秘B.潜在并发症：心律失常C.睡眠形态紊乱D.有受伤的危险7.护理诊断的排序原则不包括（）A.优先解决危及患者生命的问题B.按马斯洛需要层次论排序C.先解决现存问题D.患者主观需求优先8.关于护理诊断“体温过高：与感染有关”，其相关因素属于（）A.病理生理方面B.心理方面C.治疗方面D.情境方面9.以下护理诊断中，属于健康的护理诊断的是（）A.母乳喂养有效B.有感染的危险C.焦虑D.活动无耐力10.确定护理诊断时应注意（）A.避免与医疗诊断混淆B.一个患者只能有一个护理诊断C.诊断明确，无需再评估D.护士可根据经验随意下诊断11.护理诊断“营养失调：低于机体需要量与长期慢性疾病消耗有关”，其诊断依据不包括（）A.体重低于正常范围B.血红蛋白降低C.皮肤干燥、弹性差D.患者说“我最近瘦了很多”12.对于“有窒息的危险”这一护理诊断，其主要的诊断依据是（）A.患者咳嗽无力B.呼吸道分泌物多C.肺部啰音D.患者意识不清13.护理诊断“自我形象紊乱：与面部烧伤致毁容有关”，属于（）A.现存护理诊断B.潜在护理诊断C.健康护理诊断D.可能的护理诊断14.下列护理诊断中，相关因素为情境方面的是（）A.社交障碍：与性格内向有关B.便秘：与长期卧床有关C.语言沟通障碍：与气管插管有关D.疼痛：与手术创伤有关15.护理诊断“知识缺乏：缺乏糖尿病饮食控制的知识”，其预期目标通常是（）A.患者能说出糖尿病饮食控制的要点B.患者学会自行注射胰岛素C.患者血糖水平恢复正常D.患者能合理安排一日三餐16.关于护理诊断的陈述方式，“PES”公式中“S”代表（）A.健康问题B.症状或体征C.相关因素D.护理措施17.护理诊断“活动无耐力：与心功能不全有关”，其相关因素属于（）A.病理生理方面B.心理方面C.治疗方面D.情境方面18.以下护理诊断中，属于潜在的护理诊断的是（）A.排尿异常：尿频、尿急B.有跌倒的危险C.睡眠形态紊乱D.焦虑19.确定护理诊断的第一步是（）A.收集资料B.分析资料C.提出假设D.验证假设20.护理诊断“便秘：与长期卧床、活动减少有关”，其相关因素属于（）A.病理生理方面B.心理方面C.治疗方面D.情境方面第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题4分，共20分）1.护理诊断2.首优问题3.中优问题4.次优问题5.医护合作性问题（二）简答题（每题6分，共12分）1.简述护理诊断的分类。2.简述护理诊断排序的注意事项。（三）病例分析题（共16分）患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。患者10年来每年冬季出现咳嗽、咳痰，多于受凉后发作，未系统治疗。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色黏痰，不易咳出，伴有气促，活动后明显。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率90次/分，律齐。实验室检查：血常规示白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。请根据上述病例，提出护理诊断（至少3个），并说明诊断依据及相关因素。（四）材料分析题（共12分）材料：患者李某，女性，32岁，因“车祸致右下肢骨折”入院。入院后行骨折切开复位内固定术，术后患者伤口疼痛明显，不敢活动右下肢，睡眠质量差，食欲减退，情绪低落，担心骨折愈合不良。问题：请针对该患者的情况，分析可能存在的护理诊断，并提出相应的护理措施。（每个护理诊断及措施3分）（五）综合应用题（共10分）患者张某，男性，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。患者咳嗽、咳痰、气促明显，呼吸困难，生活不能自理。要求：请为该患者制定一份护理计划，包括护理诊断、预期目标、护理措施及评价。（护理诊断3分，预期目标2分，护理措施4分，评价1分）答案：1.B2.B3.C4.C5.D6.B7.D8.A9.A10.A11.D12.A13.A14.C15.A16.B17.A18.B19.A20.D（一）名词解释1.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。2.首优问题：是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。3.中优问题：虽不直接威胁患者生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。4.次优问题：指那些人们在应对发展和生活变化时所产生的问题，在护理过程中可稍后解决。5.医护合作性问题：是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要医护双方共同合作才能解决的问题。（二）简答题1.护理诊断的分类：现存的护理诊断、潜在的护理诊断、健康的护理诊断、可能的护理诊断、综合征。2.护理诊断排序的注意事项：①按照马斯洛需要层次论排序，优先解决生理需要；②优先解决危及患者生命的问题；③先解决现存问题，但不要忽视潜在的问题；④排序不是固定不变的，会随着病情变化而改变；⑤患者主观需求也应适当考虑。（三）病例分析题护理诊断：-气体交换受损：与肺部炎症、通气功能障碍有关。诊断依据：患者咳嗽、咳痰、气促，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。诊断依据：患者咳黄色黏痰，不易咳出。-体温过高：与肺部感染有关。诊断依据：体温37.5℃。（四）材料分析题护理诊断：-疼痛：与骨折创伤有关。护理措施：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，协助患者采取舒适体位，指导患者放松技巧。-躯体活动障碍：与右下肢骨折有关。护理措施：保持骨折部位固定，协助患者进行床上活动，鼓励患者逐步进行康复训练。-睡眠形态紊乱：与伤口疼痛有关。护理措施：创造安静舒适的睡眠环境，睡前给予放松护理，必要时遵医嘱使用助眠药物。-营养失调：低于机体需要量与食欲减退有关。护理措施：提供营养丰富、易消化的食物，鼓励患者少食多餐，必要时给予营养支持。-焦虑：与担心骨折愈合不良有关。护理措施：与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，介绍骨折愈合过程及康复知识。（五）综合应用题护理诊断：-气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病导致通气功能障碍有关。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。-活动无耐力：与呼吸困难、机体缺氧有关。预期