2026年度零售定点药店医保培训考试真题卷

2026年度零售定点药店医保培训考试练习题卷一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是定点药店医保管理的基本原则？

A.公平合理

B.保障基本

C.以药养医

D.公开透明

答案：C

2.定点药店医保结算系统中的“三码合一”是指哪三个码？

A.药店编码、药品编码、医保编码

B.药店编码、药品编码、患者编码

C.药店编码、医保编码、患者编码

D.药店编码、药品编码、药品价格编码

答案：A

3.以下哪项不是医保药品目录中的药品分类？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：D

4.以下哪项不是定点药店医保结算的必要条件？

A.药店具备合法经营资质

B.药店安装医保结算系统

C.药店与医保部门签订医保协议

D.药店提供虚假药品销售信息

答案：D

5.以下哪个部门负责定点药店医保基金的审核和支付？

A.药店

B.医保部门

C.药品生产企业

D.医疗机构

答案：B

6.以下哪项不是定点药店医保药品销售的要求？

A.药品价格合理

B.药品质量合格

C.药店提供虚假药品销售信息

D.药店提供完整的药品销售记录

答案：C

7.以下哪项不是医保药品目录调整的原则？

A.安全有效

B.价格合理

C.药品来源可靠

D.药品广告宣传

答案：D

8.定点药店医保结算系统中，以下哪个环节不属于医保基金支付流程？

A.药店提交医保结算申请

B.医保部门审核结算申请

C.药店向患者收取药费

D.医保部门向药店支付医保基金

答案：C

9.以下哪个不是定点药店医保管理中的违规行为？

A.药店销售非医保药品

B.药店虚报药品销售数量

C.药店未按规定销售医保药品

D.药店提供优质的药品服务

答案：D

10.以下哪项不是医保药品目录调整的依据？

A.药品临床使用情况

B.药品价格变动

C.药品生产企业的意愿

D.药品的安全性、有效性

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

1.定点药店医保管理是为了保障患者基本用药需求，提高医保基金使用效益。（√）

2.医保药品目录中的甲类药品是指必须由医保基金支付的药品。（×）

3.定点药店医保结算系统中的“三码合一”是为了确保医保基金的准确支付。（√）

4.药店销售医保药品时，可以高于医保支付价格销售。（×）

5.医保药品目录调整需要经过专家评审、社会公示等程序。（√）

6.定点药店医保结算系统中，医保部门应在收到结算申请后15个工作日内完成审核支付。（×）

7.药店在医保药品销售过程中，可以自行更改药品名称、规格等。（×）

8.医保基金支付过程中，药店应向患者收取医保基金。（×）

9.药店提供虚假药品销售信息，将面临医保部门的处罚。（√）

10.医保药品目录调整的依据包括药品的安全性、有效性、价格合理等。（√）

三、简答题（每题5分，共15分）

1.简述定点药店医保管理的基本原则。

答案：定点药店医保管理的基本原则包括公平合理、保障基本、公开透明、规范操作等。

2.简述医保药品目录调整的原则。

答案：医保药品目录调整的原则包括安全有效、价格合理、药品来源可靠等。

3.简述定点药店医保结算的基本流程。

答案：定点药店医保结算的基本流程包括药店提交医保结算申请、医保部门审核结算申请、药店向患者收取药费、医保部门向药店支付医保基金等环节。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.某定点药店在销售医保药品过程中，发现部分药品的实际销售价格高于医保支付价格。请分析该药店的行为是否合规，并提出相应的处理措施。

答案：该药店的行为不符合定点药店医保管理的规定，属于违规行为。处理措施：药店应立即停止销售高价医保药品，退还患者多支付的费用，并对药店进行警告或处罚。

2.某定点药店在医保结算过程中，发现医保部门未按时支付医保基金。请分析该情况的原因及解决办法。

答案：原因可能包括医保部门工作失误、药