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社区慢病连续性服务中的家庭参与模式演讲人社区慢病连续性服务中的家庭参与模式引言在社区慢性病管理实践中，我常常遇到这样的场景：一位高血压患者出院时医嘱明确要求每日监测血压、低盐饮食，但一周后复诊时却发现血压控制不佳，追问之下才得知，子女工作繁忙无法陪同，患者独自面对复杂的用药方案和饮食调整，逐渐失去信心；而另一位糖尿病患者，子女不仅主动学习血糖监测技术，还与社区医生共同制定了“家庭饮食清单”，每日监督父亲运动、记录血糖数据，三个月后糖化血红蛋白从9.2%降至7.0%。这两个案例的鲜明对比，让我深刻意识到：慢性病的连续性管理，从来不是患者单方面的“战斗”，而是家庭、社区、医疗系统共同参与的“系统工程”。社区慢病连续性服务中的家庭参与模式随着我国人口老龄化加剧和生活方式转变，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者已超3亿人，社区作为慢病管理的“主阵地”，其服务的连续性、协同性直接关系到患者生活质量与医疗资源利用效率。谢谢

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