外固定架临床护理流程及指导

外固定架临床护理流程及指导外固定架作为骨科治疗骨折、肢体畸形矫正等疾病的核心手段，其护理质量直接关乎治疗效果与患者康复进程。科学规范的护理流程不仅能降低并发症发生率，更能通过精准的康复指导，提升患者肢体功能恢复的效率。本文结合临床实践经验，系统梳理外固定架护理的核心环节与指导要点，为临床护理工作提供实用参考。一、术前护理：夯实治疗基础术前护理需从心理、生理及认知层面为患者做好准备，确保手术与后续康复的顺利推进。（一）心理护理：缓解焦虑，建立信心患者因肢体创伤及外固定架治疗的特殊性，常伴随焦虑、恐惧情绪，担心治疗效果与生活不便。护理人员需主动与患者及家属沟通，结合病例讲解外固定架的治疗原理、优势及成功康复案例，帮助其理解治疗的必要性与安全性，缓解心理压力，增强治疗依从性。（二）皮肤准备：降低感染风险术前需彻底清洁患肢皮肤，重点处理拟穿针部位：剃除毛发（避免损伤皮肤），以肥皂水反复清洗后，用碘伏消毒并覆盖无菌巾。若皮肤存在破损、感染灶，需提前进行抗感染治疗，待炎症控制后再行手术，从源头上降低术后针道感染风险。（三）健康教育：明晰康复方向向患者及家属讲解术后护理核心要点（如针道维护、体位要求、功能锻炼的意义），使其清晰认知“如何配合护理”“为何需坚持康复锻炼”，为术后康复做好认知准备。二、术后护理：全程精细管理术后护理需围绕“促进愈合、预防并发症、指导康复”展开，涵盖体位、伤口、外固定架维护、疼痛管理及功能锻炼等多维度。（一）体位护理：保障血运与稳定根据骨折部位与固定需求调整体位：下肢骨折患者需抬高患肢20°~30°，促进静脉回流、减轻肿胀；脊柱相关外固定患者需保持脊柱中立位，避免扭曲；借助软枕、支具辅助体位摆放，防止患肢受压，预防压疮与肢体血运障碍。（二）伤口及针道护理：严控感染关卡1.伤口观察：术后密切关注手术切口渗血、渗液情况，若敷料浸湿，及时更换并评估出血量；观察伤口周围皮肤有无红肿、皮温升高，警惕感染迹象。2.针道护理：针道是感染高危区，需每日/隔日规范护理：以生理盐水或碘伏棉球（遵医院规范）清洁针孔周围皮肤，轻柔去除分泌物与血痂（避免强行剥离损伤皮肤），再以无菌敷料覆盖。若针孔出现脓性分泌物、红肿热痛，需增加换药频率，取分泌物行细菌培养，遵医嘱使用抗生素。（三）外固定架维护：确保支架稳定1.支架结构：定期检查外固定架的螺丝、夹钳是否松动，连接杆有无移位、变形，确保支架稳定性。若发现松动，及时通知医生调整，避免影响骨折复位效果。2.固定针情况：观察固定针与皮肤接触处有无红肿、渗液，针体有无滑移、弯曲。若固定针松动，可能导致骨折移位，需立即报告医生处理。（四）疼痛管理：提升康复依从性术后疼痛会降低患者康复信心与功能锻炼依从性。护理人员需：采用视觉模拟评分法（VAS）等工具动态评估疼痛程度；优先采取非药物措施（如体位调整、冷敷/热敷、音乐疗法）缓解疼痛；疼痛较剧时，遵医嘱给予镇痛药物，同时观察药物不良反应（如恶心、便秘）。（五）功能锻炼指导：分阶段科学康复根据骨折愈合进程，分阶段指导功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬与深静脉血栓：1.早期（术后1~2周）：以肌肉等长收缩训练为主，如上肢骨折患者行握拳-松拳运动，下肢患者行股四头肌收缩、踝泵运动，促进血液循环。2.中期（术后2~6周）：根据骨折愈合情况，指导患者进行关节屈伸活动（如膝关节轻度屈伸、腕关节旋转），活动幅度由小到大，避免暴力操作；可借助CPM机辅助关节功能锻炼。3.后期（术后6周以后）：逐步增加负重训练与抗阻训练，如使用弹力带进行肌力训练，拄拐下地（下肢骨折）遵循“部分负重→完全负重”过渡原则，确保骨折端稳定。三、并发症观察与护理：防范风险升级外固定架治疗后，需警惕针道感染、固定针松动、神经血管损伤、关节僵硬等并发症，做到“早发现、早干预”。（一）针道感染：最常见并发症表现为针孔红肿、渗液、发热，严重时可致骨髓炎。护理中需严格执行针道护理规范，一旦发现感染迹象，加强换药频率，遵医嘱使用敏感抗生素，必要时配合医生行针道清创。（二）固定针松动、移位多因过早负重、外力碰撞或针道感染所致。护理人员需告知患者避免患肢过度活动与外力撞击，定期复查X线；若发现固定针松动，及时制动患肢并通知医生处理。（三）神经血管损伤外固定架穿针或支架压迫可能损伤周围神经、血管，表现为患肢麻木、感觉异常、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱。一旦发现，立即报告医生，调整外固定架位置，必要时手术探查。（四）关节僵硬长期制动易致关节僵硬。护理中需尽早指导功能锻炼，结合热敷、按摩等物理治疗，改善关节活动度；鼓励患者主动参与康复，避免因恐惧疼痛而放弃锻炼。四、健康指导：延续护理价值出院后，患者仍需在日常生活、饮食、功能锻炼等方面持续关注，护理人员需给予清晰指导，保障康复效果。（一）日常生活：规避风险行为避免患肢负重（遵医嘱），防止外固定架受外力撞击；洗澡时使用防水敷料保护针道，避免浸湿；穿着宽松衣物，减少对患肢的摩擦。（二）饮食指导：助力骨折愈合鼓励患者摄入高蛋白、高钙、富含维生素的食物（如牛奶、鸡蛋、新鲜果蔬），促进骨折愈合；戒烟限酒，避免尼古丁、酒精影响骨代谢。（三）功能锻炼：坚持长期康复强调长期坚持功能锻炼的重要性，指导患者在家中按阶段进行锻炼；定期拍摄X线复查骨折愈合情况，根据医嘱调整锻炼方案，避免盲目负重或过度制动。五、出院随访：动态优化护理建立随访档案，出院后1周、2周、1月、3月进行电话或门诊随访，了解患者针道情况、肢体功能恢复及并发症发生情况，及时给予护理指导。若患者出现针道红肿加重、患肢疼痛突然加剧、活动障碍等情况，指导其立即复诊。外固定架