静脉采血技术操作流程考核试题

静脉采血技术操作流程考核试题一、单选题（每题2分，共20分）1.静脉采血时，以下哪种消毒剂是最常用的？（）A.碘伏B.酒精C.双氧水D.新洁尔灭答案：B。酒精是静脉采血时常用的消毒剂，它具有消毒效果好、易挥发等优点，能快速干燥，减少对皮肤的刺激且不影响检验结果。碘伏可能会残留颜色影响某些检验，双氧水常用于较深伤口消毒，新洁尔灭一般不用于静脉采血消毒。2.采血针进入静脉后，见回血，下一步操作是（）A.立即拔出采血针B.固定采血针，将血液注入采血管C.继续进针少许D.调整采血针角度答案：B。采血针进入静脉见回血后，应固定好采血针，避免其移位，然后将血液注入采血管，以确保采血顺利进行。立即拔出采血针无法完成采血；一般见回血后无需继续进针少许；随意调整采血针角度可能导致穿刺失败或损伤血管。3.为防止采血后发生血肿，以下做法错误的是（）A.拔针后立即用棉球压迫止血B.压迫时间不少于5分钟C.压迫部位应在皮肤穿刺点D.凝血功能异常者适当延长压迫时间答案：C。为防止采血后发生血肿，拔针后应立即用棉球压迫止血，压迫时间不少于5分钟，凝血功能异常者需适当延长压迫时间。压迫部位应是皮肤穿刺点及血管穿刺点，而不只是皮肤穿刺点，因为血管穿刺点可能在皮肤穿刺点的深部，仅压迫皮肤穿刺点可能无法有效止血。4.静脉采血时，止血带应在穿刺部位上方（）处结扎。A.3cmB.5cmC.6cmD.8cm答案：C。静脉采血时，止血带应在穿刺部位上方6cm处结扎，这样能有效阻断静脉回流，使静脉充盈，便于穿刺，但又不会因过紧或过松影响采血操作。5.以下哪种情况不适合进行静脉采血？（）A.患者正在输液B.患者体温38℃C.患者血压140/90mmHgD.患者情绪紧张答案：A。患者正在输液时，输液侧肢体的血液成分可能被输入的液体稀释或改变，会影响检验结果的准确性，所以不适合在输液侧肢体进行静脉采血。患者体温38℃、血压140/90mmHg一般不影响采血；情绪紧张可通过安抚缓解，不是采血禁忌。6.对于需要空腹采血的项目，一般要求患者禁食（）小时。A.46B.68C.812D.1216答案：C。对于需要空腹采血的项目，一般要求患者禁食812小时，这样能保证血液中各项成分相对稳定，避免食物对检验结果的干扰。7.采血过程中，若采血针堵塞，正确的处理方法是（）A.用力挤压采血管B.调整采血针角度C.更换采血针重新穿刺D.用注射器抽吸答案：C。采血过程中采血针堵塞，用力挤压采血管可能导致标本溶血；调整采血针角度不一定能解决堵塞问题；用注射器抽吸可能会破坏血液标本的完整性。正确的处理方法是更换采血针重新穿刺，以保证采血的顺利进行和标本质量。8.以下哪种采血管用于血常规检查？（）A.红色管B.紫色管C.蓝色管D.绿色管答案：B。紫色管内含有乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂，主要用于血常规检查，能防止血液凝固，保持血细胞的形态。红色管一般用于生化检查；蓝色管含有枸橼酸钠，用于凝血功能检查；绿色管含有肝素抗凝剂，常用于急诊生化及血流变检查。9.静脉采血时，患者应采取的体位是（）A.站立位B.平卧位C.半坐卧位D.以上均可，以患者舒适为宜答案：D。静脉采血时，患者可根据自身情况选择站立位、平卧位或半坐卧位，关键是以患者舒适为宜，这样能减少患者的紧张情绪，便于采血操作的顺利进行。10.采血完毕后，采血管应（）A.立即颠倒混匀B.静置10分钟后颠倒混匀C.直接送检D.离心后送检答案：A。采血完毕后，采血管应立即颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混合，防止血液凝固，保证标本质量。不同检验项目后续处理不同，但首先要进行颠倒混匀。二、多选题（每题3分，共15分）1.静脉采血前需要评估的内容包括（）A.患者的病情、年龄、意识状态B.患者的采血部位皮肤状况C.患者的凝血功能D.患者的心理状态E.检验项目及采血管的准备情况答案：ABCDE。静脉采血前需要全面评估患者情况，包括病情、年龄、意识状态，了解患者基本状况；评估采血部位皮肤状况，选择合适的穿刺部位；了解患者凝血功能，判断采血后止血情况；关注患者心理状态，做好心理护理；同时要明确检验项目并准备好相应的采血管。2.以下属于静脉采血并发症的有（）A.血肿B.感染C.晕针或晕血D.血栓形成E.神经损伤答案：ABCDE。静脉采血可能会出现多种并发症，血肿是由于采血后止血不当导致；感染与消毒不严格等因素有关；晕针或晕血可能因患者精神紧张等引起；血栓形成可能与采血过程中血管壁损伤、血液高凝状态等有关；神经损伤可能是穿刺时误刺到神经所致。3.采血过程中，需要严格遵守的原则有（）A.无菌原则B.无痛原则C.一人一针一管一巾一带原则D.避免标本溶血原则E.及时送检原则答案：ACDE。采血过程中要严格遵守无菌原则，防止感染；执行一人一针一管一巾一带原则，避免交叉感染；注意避免标本溶血，保证检验结果的准确性；采血后要及时送检，防止标本放置时间过长影响检验结果。虽然要尽量减轻患者痛苦，但无痛原则并非绝对能完全实现。4.选择静脉采血部位时，应遵循的原则有（）A.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉B.避开关节和静脉瓣C.避免在有瘢痕、炎症、硬结的部位穿刺D.优先选择上肢静脉E.尽量不使用同一静脉多次穿刺答案：ABCDE。选择静脉采血部位时，应选粗直、弹性好、易于固定的静脉，便于穿刺操作；避开关节和静脉瓣，防止穿刺困难和影响血液回流；避免在有瘢痕、炎症、硬结的部位穿刺，以免影响采血和增加患者痛苦；上肢静脉相对表浅、容易暴露，优先选择；尽量不使用同一静脉多次穿刺，减少血管损伤。5.采血后对患者的健康指导包括（）A.告知患者压迫止血的方法和时间B.嘱患者采血后要休息片刻再活动C.告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水D.若出现血肿、疼痛等异常情况及时告知医护人员E.告知患者检验结果的领取时间和方式答案：ABCDE。采血后应对患者进行全面的健康指导，告知压迫止血的方法和时间，确保有效止血；嘱患者采血后休息片刻再活动，防止发生头晕等不适；提醒患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染；告知患者若出现血肿、疼痛等异常情况及时告知医护人员；同时告知患者检验结果的领取时间和方式，方便患者获取检验信息。三、判断题（每题2分，共10分）1.静脉采血时，止血带结扎时间越长越好，这样静脉更充盈，便于穿刺。（）答案：错误。止血带结扎时间过长会导致血液成分发生变化，如血液浓缩、细胞形态改变等，影响检验结果的准确性，一般止血带结扎时间不宜超过1分钟。2.为了防止标本溶血，采血时可以用力拍打采血部位。（）答案：错误。用力拍打采血部位会使红细胞受到机械性损伤，导致标本溶血，影响检验结果。应轻轻按摩采血部位使静脉充盈。3.采血后，采血管可以随意放置，只要不倾倒即可。（）答案：错误。采血后采血管应妥善放置，避免剧烈震荡和撞击，防止标本溶血或血液分层等情况，且要按照规定的条件保存和送检。4.对于凝血功能异常的患者，采血后压迫止血时间应适当延长。（）答案：正确。凝血功能异常的患者止血能力较差，采血后压迫止血时间适当延长可防止血肿形成，确保止血效果。5.静脉采血时，若一次穿刺失败，可以在原穿刺部位下方再次穿刺。（）答案：错误。一次穿刺失败后，不宜在原穿刺部位下方再次穿刺，因为原穿刺部位周围组织可能已受损、淤血，再次穿刺会增加患者痛苦，且可能影响穿刺成功率，应更换穿刺部位。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉采血的操作流程。答：静脉采血的操作流程如下：（1）操作前准备：护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。物品准备：根据检验项目准备合适的采血管、采血针、止血带、消毒剂、棉球、垫巾等。患者准备：评估患者的病情、年龄、意识状态、采血部位皮肤状况、凝血功能、心理状态等，向患者解释采血目的、方法及注意事项，取得患者配合。（2）选择采血部位：选择粗直、弹性好、易于固定、避开关节和静脉瓣、无瘢痕、炎症、硬结的静脉，优先选择上肢静脉。（3）消毒：在穿刺部位上方6cm处结扎止血带，常规消毒皮肤，直径大于5cm，待干。（4）穿刺采血：嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，另一手持采血针与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，固定采血针，将血液注入相应采血管，采血量根据检验项目要求确定。（5）拔针止血：采血完毕，松开止血带，嘱患者松拳，用棉球按压穿刺部位，迅速拔出采血针，压迫止血510分钟，凝血功能异常者适当延长压迫时间。（6）标本处理：采血管立即颠倒混匀，按照要求进行后续处理，如需要离心的标本及时离心。（7）操作后处理：整理用物，医疗垃圾分类处理，洗手，记录采血时间、部位、标本送检情况等，告知患者检验结果的领取时间和方式。2.如何预防静脉采血时发生标本溶血？答：预防静脉采血时发生标本溶血可从以下几个方面入手：（1）采血前准备：选择合适的采血针，针头不宜过细，避免因负压过大导致红细胞破裂。检查采血管是否合格，有无破损、变质等情况。（2）采血操作过程：避免过度拍打采血部位，应轻轻按摩使静脉充盈。止血带结扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，防止血液浓缩。进针要准确，避免反复穿刺损伤红细胞。采血过程中避免用力抽吸，防止红细胞受机械性损伤。若使用注射器采血，将血液注入采血管时应沿管壁缓慢注入，避免血液冲击产生泡沫导致溶血。（3）标本处理：采血完毕后，采血管应立即颠倒混匀，但动作要轻柔，避免剧烈震荡。（4）运输和保存：标本运输过程中要避免剧烈颠簸和碰撞，按照要求的温度和条件保存标本，及时送检。3.简述采血后发生血肿的原因及处理方法。答：采血后发生血肿的原因及处理方法如下：（1）原因：止血方法不当：按压部位不准确，未同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点；按压时间不足；按压过程中移动棉球等。患者自身因素：患者凝血功能异常，如血小板减少、凝血因子缺乏等；患者躁动、不配合，导致按压不充分。穿刺技术问题：穿刺时损伤血管，如进针过深、穿破血管后壁等。（2）处理方法：早期处理：采血后发现血肿，应立即延长压迫止血时间，一般压迫1015分钟，同时可在血肿部位进行冷敷，使血管收缩，减少出血和肿胀。冷敷时间每次1520分钟，可每隔12小时重复一次，持续24小时。后期处理：24小时后可改为热敷，促进淤血吸收，每天热敷34次，每次1520分钟。也可外用活血化瘀的药物，如云南白药气雾剂等，促进血肿消散。观察与评估：密切观察血肿的大小、颜色变化及患者的疼痛情况，若血肿持续增大、疼痛加剧或出现其他异常情况，应及时报告医生进行进一步处理。五、案例分析题（15分）患者李某，女，50岁，因“头晕、乏力1周”入院，医生开具了血常规、凝血功能、生化全套等检验项目，需进行静脉采血。护士在采血过程中，一次穿刺失败，在原穿刺部位下方再次穿刺仍未成功，患者情绪紧张，诉疼痛明显。请分析该案例中存在的问题，并提出改进措施。答：（1）存在的问题：穿刺技术问题：一次穿刺失败后，在原穿刺部位下方再次穿刺，增加了患者的痛苦，且可能因原穿刺部位周围组织受损、淤血，影响再次穿刺的成功率。沟通与心理护理不足：在穿刺过程中未充分与患者沟通，缓解患者的紧张情绪，导致患者情绪紧张，增加了穿刺难度。应急处理能力不足：面对一次穿刺失败的情况，没有及时调整穿刺策略，缺乏有效的应急处理措施。（2）改进措施：提高穿刺技术：护士应加强穿刺技术的