2025年成人颈椎病患者护理题库及答案

2025年成人颈椎病患者护理题库及答案一、单项选择题1.成人神经根型颈椎病最典型的临床表现是（）A.眩晕伴恶心呕吐B.上肢放射性疼痛或麻木C.步态不稳、持物无力D.血压波动、心律失常答案：B2.颈椎牵引治疗时，首次牵引的适宜重量通常为患者体重的（）A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：B3.颈椎病患者睡眠时，枕头高度应调整至（）A.与单侧肩宽一致B.头部后仰时下颌不抵触胸骨C.使颈椎处于中立位或轻度前凸D.高于肩部10-15cm答案：C4.脊髓型颈椎病患者最危险的护理问题是（）A.疼痛B.有失用综合征的危险C.潜在并发症：脊髓损伤D.焦虑答案：C5.颈椎病患者进行颈部肌肉锻炼时，“抗阻训练”的正确操作是（）A.双手托住后枕部，颈部用力后伸对抗B.头部快速左右旋转至最大角度C.低头时用下颌用力触碰胸骨D.单侧手掌按压颞部，颈部向对侧用力侧屈答案：A6.颈椎前路术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.血肿压迫气管C.痰液阻塞气道D.甲状旁腺损伤答案：A7.椎动脉型颈椎病急性发作期最主要的护理措施是（）A.指导颈部剧烈活动B.立即进行牵引治疗C.协助保持头部制动，避免快速转头D.鼓励患者自主翻身答案：C8.评估颈椎病患者“颈肩痛与体位的关系”时，需重点询问（）A.疼痛是否在晨起时加重B.疼痛是否与长时间低头工作相关C.疼痛是否放射至下肢D.疼痛是否伴发热答案：B9.颈椎病患者使用颈托的主要目的是（）A.增强颈部肌肉力量B.限制颈椎过度活动，减轻负荷C.促进椎间盘回纳D.缓解神经根水肿答案：B10.交感神经型颈椎病患者可能出现的症状是（）A.视力模糊、心悸B.手指精细动作障碍C.下肢踩棉感D.颈部活动时弹响答案：A11.颈椎术后患者搬运时，正确的方法是（）A.一人托头，一人托腰，一人托腿B.三人同时平托患者，保持头、颈、躯干在同一轴线上C.患者自行坐起后搀扶下床D.两人分别抬肩和腿部，头部自然下垂答案：B12.颈椎病患者健康教育中，“避免颈部受凉”的主要依据是（）A.寒冷刺激会导致颈部血管收缩，加重组织缺血B.受凉会直接损伤颈椎间盘C.低温环境会降低牵引效果D.寒冷可诱发颅内压升高答案：A13.神经根型颈椎病患者出现“压头试验阳性”的机制是（）A.增加椎管内压力，刺激神经根B.牵拉臂丛神经，引发疼痛C.挤压椎动脉，导致脑缺血D.刺激交感神经节答案：A14.颈椎后路术后患者最需警惕的并发症是（）A.喉上神经损伤B.脑脊液漏C.吞咽困难D.切口感染答案：B15.指导颈椎病患者进行“米字操”时，错误的做法是（）A.动作缓慢，幅度由小到大B.出现头晕时立即停止C.快速完成头部环绕动作D.每日3-4次，每次5-10分钟答案：C16.颈椎病患者出现“霍夫曼征阳性”提示（）A.神经根受压B.脊髓受压C.椎动脉受压D.交感神经兴奋答案：B17.颈椎牵引治疗的禁忌证不包括（）A.严重骨质疏松B.颈椎结核C.脊髓型颈椎病D.颈部急性软组织损伤答案：C18.颈椎病患者睡眠时，正确的体位是（）A.俯卧位，头部偏向一侧B.侧卧位，颈部悬空C.仰卧位，枕头支撑颈后D.半卧位，头部前屈答案：C19.评估颈椎病患者“日常生活活动能力”时，重点观察（）A.能否独立完成刷牙、梳头B.能否长时间阅读C.能否进行跑步等有氧运动D.能否耐受辛辣饮食答案：A20.颈椎病患者出现“颈性眩晕”时，首要的护理措施是（）A.立即给予止晕药物B.协助患者取平卧位，减少头部活动C.指导患者快速转头确认诱因D.鼓励患者自行站立防止跌倒答案：B二、多项选择题1.颈椎病患者的护理评估应包括（）A.疼痛的部位、性质及与体位的关系B.上肢/下肢感觉、运动功能C.有无头晕、恶心、视力模糊等伴随症状D.日常工作姿势及持续时间E.心理状态及对疾病的认知答案：ABCDE2.颈椎牵引的注意事项包括（）A.牵引前评估患者有无牵引禁忌证B.牵引过程中密切观察患者面色、呼吸及不适主诉C.牵引重量需根据患者耐受度逐步增加D.牵引时间每次20-30分钟，每日1-2次E.牵引后立即进行颈部剧烈活动答案：ABCD3.颈椎病患者健康教育的内容包括（）A.避免长时间低头，每30分钟活动颈部B.选择高度适宜的枕头（一拳高）C.加强颈部肌肉锻炼（如“小燕飞”）D.出现手麻、行走不稳时及时就医E.术后3个月内避免颈部负重及剧烈运动答案：ABCDE4.颈椎前路术后护理要点包括（）A.床头抬高15°-30°，减轻颈部肿胀B.观察切口渗血情况，警惕颈部血肿C.评估患者吞咽功能，术后6小时可进温凉流质D.指导患者进行颈部前屈后伸训练E.监测声音变化，警惕喉返神经损伤答案：ABCE5.脊髓型颈椎病患者的安全护理措施包括（）A.病房地面保持干燥，避免湿滑B.协助患者穿防滑鞋C.床头悬挂“防跌倒”警示标识D.鼓励患者独立完成所有日常活动E.指导患者使用助行器答案：ABCE6.颈椎病患者出现“颈肩痛”时，可采取的缓解措施有（）A.局部热敷（温度40-45℃）B.轻柔的颈部按摩（避开颈椎棘突）C.遵医嘱使用非甾体抗炎药D.立即进行高强度颈部拉伸E.佩戴颈托限制活动答案：ABCE7.交感神经型颈椎病的临床表现包括（）A.心悸、胸闷B.血压升高或降低C.耳鸣、听力下降D.手指麻木、肌力下降E.视物模糊、眼胀答案：ABCE8.颈椎病患者康复训练的原则包括（）A.循序渐进，避免过度疲劳B.以增强颈部肌肉力量为主C.急性发作期以休息为主，缓解期再训练D.训练时出现疼痛加重应立即停止E.所有类型颈椎病均适用相同训练方法答案：ABCD9.颈椎术后患者的饮食指导正确的是（）A.术后早期避免过热、过硬食物B.多摄入高蛋白、高维生素食物促进愈合C.鼓励多饮水，预防便秘D.长期禁食直至切口愈合E.糖尿病患者需控制碳水化合物摄入答案：ABCE10.颈椎病患者心理护理的重点包括（）A.倾听患者对疼痛、活动受限的感受B.解释疾病发展规律及治疗预后C.指导放松技巧（如深呼吸、冥想）D.批评患者因疼痛产生的焦虑情绪E.鼓励家属参与支持答案：ABCE三、简答题1.简述颈椎病患者“颈部制动”的护理要点。答：①根据病情选择合适颈托（软质或硬质），佩戴时确保下颌、后枕部及颈部两侧充分支撑；②佩戴时间：急性期每日6-8小时，缓解期可间断佩戴；③观察皮肤情况，避免压疮（每2小时放松5-10分钟，清洁皮肤）；④睡眠时可去除颈托，但需保持正确体位；⑤指导患者避免突然转头、低头等动作。2.列举神经根型颈椎病患者的3项特异性护理措施。答：①体位护理：睡眠时可在患侧肩下垫薄枕，保持颈椎轻度后仰；②牵引护理：选择坐位或仰卧位牵引，重量从2-3kg开始，逐渐增加至5-8kg，避免过度牵引加重神经水肿；③症状观察：重点监测上肢感觉（痛温觉、触觉）、肌力（握力、手指活动度）及反射（肱二头肌、肱三头肌反射）变化，若出现进行性减弱需及时报告医生。3.颈椎术后患者出现“呼吸困难”的常见原因及处理措施。答：常见原因：①切口血肿压迫气管；②喉头水肿（与术中牵拉食管、气管有关）；③痰液阻塞气道；④脊髓损伤（高位颈髓水肿）。处理措施：①立即通知医生；②协助患者取半坐卧位，保持呼吸道通畅；③给予氧气吸入（2-4L/min）；④准备气管切开包及吸痰装置；⑤若为血肿压迫，配合紧急拆线清除血肿；⑥若为痰液阻塞，及时吸痰并指导有效咳嗽；⑦遵医嘱使用激素（如地塞米松）减轻水肿。4.简述颈椎病患者“颈部肌肉锻炼”的具体方法及注意事项。答：锻炼方法：①抗阻后伸：双手交叉托枕部，颈部向后用力，手向前用力对抗，持续5秒，重复10次；②抗阻侧屈：左手掌压右侧颞部，颈部向左侧用力，手向右用力对抗，左右交替，各10次；③前屈后伸：缓慢低头至下颌触胸，再缓慢抬头至后仰看天花板，重复10次；④左右旋转：缓慢转头至左后方，再转至右后方，重复10次。注意事项：①急性发作期（疼痛剧烈）避免锻炼；②动作缓慢，幅度以不引起疼痛为限；③锻炼后若颈部酸痛加重，需减少强度；④合并脊髓型颈椎病时，避免过度后伸或旋转。5.椎动脉型颈椎病患者的健康教育内容。答：①避免诱发因素：快速转头、突然起卧、长时间低头（如看手机、开车）；②体位指导：改变体位时动作缓慢（如起床时先侧身再坐起）；③症状监测：出现眩晕、恶心时立即停止活动，取平卧位，可佩戴颈托固定；④治疗配合：遵医嘱使用扩血管药物（如尼莫地平），定期复查颈椎血管超声；⑤生活习惯：戒烟限酒（吸烟可加重血管痉挛），控制血压、血脂（避免椎动脉粥样硬化）；⑥运动建议：选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈摇头动作。四、案例分析题案例：患者男性，45岁，程序员，因“反复颈肩痛伴左上肢麻木3个月，加重1周”入院。查体：颈椎生理曲度变直，C4-5棘突旁压痛（+），左上肢桡侧皮肤痛觉减退，左手握力4级，压头试验（+），臂丛牵拉试验（+）。诊断为“神经根型颈椎病”，拟行颈椎牵引+物理治疗。问题1：该患者目前的主要护理问题有哪些？答：①急性疼痛：与神经根受压、局部炎症反应有关；②感知觉紊乱（左上肢麻木）：与神经根损伤有关；③知识缺乏：缺乏颈椎病防治及牵引治疗的相关知识；④潜在并发症：牵引不当导致神经损伤加重。问题2：针对该患者的牵引治疗，护理措施包括哪些？答：①牵引前评估：确认无牵引禁忌证（如严重骨质疏松、颈椎不稳），评估疼痛程度（VAS评分）、上肢感觉运动功能；②牵引参数设置：初始重量3-4kg（约体重5%），体位选择坐位（头部前屈15°-20°，使牵引力集中于C4-5间隙），时间每次20分钟，每日1次；③牵引中监测：观察患者面色、呼吸，询问有无头晕、上肢麻木加重，若出现需暂停并调整重量或角度；④牵引后护理：指导患者缓慢起身，避免突然转头；记录牵引效果（疼痛是否缓解、麻木范围是否缩小）；⑤健康教育：告知牵引需连续2-3周起效，避免自行调整重量；牵引后可配合热敷（40℃热毛巾敷颈部15分钟）缓解肌肉紧张。问题3：针对该患者的职业特点（长期低头工作），应给予哪些针对性健康教育？答：①工作姿势调整：电脑屏幕高度与视线平齐（避免低头），键盘放置于桌面，手肘自然屈曲90°；②工作间隔：每30分钟起身活动颈部（做“米字操”或抬头看天花板30秒）；③座椅选择：使用有颈托的办公椅，腰部垫靠枕保持脊柱生理曲度；④工具辅助：使用笔记本电脑支架（抬高屏幕），避免长时间手持手机；⑤运动建议：下班后进行游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等抬头运动，增强颈部肌肉力量；⑥睡眠指导：选择记忆棉枕头（高度约10cm），侧卧时枕头高度与肩宽一致，避免睡过高或过低的枕头。案例：患者女性，58岁，因“行走不稳2个月，加重1周”入院。MRI示“C3-7椎间盘突出，脊髓受压明显”，诊断为“脊髓型颈椎病”，行“颈椎后路单开门椎管扩大成形术”。术后6小时，患者诉切口疼痛，双下肢麻木感未缓解，护士发现其呼吸浅快（28次/分），切口敷料渗血约50ml。问题1：术后6小时需重点观察的并发症有哪些？答：①脊髓水肿：表现为双下肢麻木加重、肌力下降甚至瘫痪；②脑脊液漏：切口渗液呈淡红色或清亮（需与渗血鉴别），患者主诉头痛（低头时加重）；③切口血肿：颈部肿胀、呼吸费力（血肿压迫气管）；④肺部感染：因术后不敢咳嗽、长期卧床导致；⑤深静脉血栓：双下肢肿胀、皮温升高（脊髓型患者下肢活动减少）。问题2：针对该患者呼吸浅快的情况，应采取哪些护理措施？答：①立即评估呼吸频率、节律及血氧饱和度（SpO2）；②协助取半坐卧位（床头抬高30°），减轻颈部肿胀对气道的压迫；③检查切口有无明显肿胀（触诊颈部有无张力增高），若怀疑血肿，报告医生并准备紧急处理；④指导患者进行深呼吸训练（用鼻深吸气，缩唇缓慢呼气），鼓励有效咳嗽（手按压切口减轻疼痛）；⑤给予氧气吸入（2-3L/min），维持SpO2≥95%；⑥监测动脉血气分析，若PaCO2升高或PaO2降低，考虑机械通气；⑦观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难（排除喉返神经损伤）。问题3：该患者术后