2025年产科门诊针刺伤应急演练试题含答案

2025年产科门诊针刺伤应急演练试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产科门诊护士在为HIV阳性产妇进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤，此时应首先采取的措施是：A.立即挤压伤口促进血液流出B.用0.5%碘伏消毒伤口C.用流动水冲洗伤口至少5分钟D.停止操作并记录刺伤时间答案：C（解析：针刺伤后立即用流动水冲洗是第一步，挤压需轻柔，避免用力过猛增加感染风险）2.关于产科门诊针刺伤暴露源评估，以下说法错误的是：A.暴露源为HBsAg阳性产妇时，需检测暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）水平B.HCV阳性产妇的血液暴露后，暴露者需在4周、12周、24周检测HCVRNA和抗-HCVC.HIV阳性产妇的病毒载量越高，暴露后感染风险越低D.未知感染状态的产妇，应尽快检测其HBV、HCV、HIV标志物答案：C（解析：HIV病毒载量越高，感染风险越高）3.产科门诊助产士为会阴侧切产妇缝合时，被带血的缝合针刺伤，伤口较深且有明显出血，此暴露级别属于：A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.四级暴露（极重度）答案：C（解析：三级暴露指深部伤口或大量血液暴露）4.针刺伤后，关于乙肝暴露后预防，以下正确的是：A.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL时，无需特殊处理B.暴露者无乙肝免疫史，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1次C.HBsAg阳性产妇暴露后，暴露者只需接种乙肝疫苗全程D.HBIG与乙肝疫苗需分开注射，间隔至少24小时答案：A（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有保护力，无需额外处理；无免疫史者需同时注射HBIG和疫苗）5.产科门诊预防针刺伤的核心措施是：A.使用后立即回套针帽B.单手回套针帽技术C.尽量使用安全型穿刺器械D.操作时佩戴双层手套答案：C（解析：安全型器械（如自动回缩式针头）是最有效的工程控制措施）6.针刺伤后，暴露者需在多长时间内进行HIV暴露后预防用药（PEP）效果最佳？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A（解析：PEP启动时间越早越好，最好在2小时内，最迟不超过72小时）7.产科门诊护士为新生儿进行足跟采血时被刺伤，若新生儿母亲HIV感染状态未知，正确的处理是：A.无需处理，因新生儿感染风险低B.立即检测新生儿HIV抗体C.按“高风险”暴露处理，启动PEPD.仅需局部消毒，无需后续监测答案：C（解析：未知感染状态时，需按高风险处理，同时尽快检测暴露源）8.关于针刺伤后记录内容，不包括：A.暴露者姓名、科室、工龄B.刺伤器械类型（如缝合针、注射针）C.暴露源产妇的详细家庭住址D.伤口位置、深度及出血情况答案：C（解析：记录需包括暴露源的感染状态，但无需家庭住址）9.产科门诊发生针刺伤后，暴露者需在多长时间内报告医院感染管理部门？A.立即（30分钟内）B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案：A（解析：需立即报告以便及时评估和干预）10.以下哪项不属于针刺伤高风险操作？A.为躁动产妇静脉穿刺B.使用后的针头传递给助手C.单手分离针筒与针头D.使用安全型留置针穿刺答案：D（解析：安全型器械可降低风险）11.针刺伤后，关于丙肝暴露的处理，正确的是：A.暴露后立即注射丙种球蛋白B.无需预防用药，仅需定期监测C.暴露者需立即开始干扰素治疗D.暴露源HCVRNA阴性时，暴露者无需监测答案：B（解析：目前无丙肝暴露后预防药物，需在4周、12周、24周检测HCV标志物）12.产科门诊护士在整理医疗废物时被丢弃的针头刺伤，该针头来自未检测传染病的产妇，此时应：A.按“低风险”处理，仅局部消毒B.立即检测暴露者乙肝、丙肝、HIV抗体基线值C.无需报告，自行处理D.要求产妇重新检测传染病标志物答案：B（解析：未知暴露源时需检测暴露者基线值，并尽快检测暴露源）13.针刺伤后，局部处理的正确顺序是：A.挤压→冲洗→消毒→包扎B.冲洗→轻柔挤压→消毒→暴露C.消毒→冲洗→挤压→包扎D.轻柔挤压→冲洗→消毒→暴露答案：D（解析：正确顺序为轻柔挤压（从近心端向远心端）→流动水冲洗→消毒剂（碘伏/酒精）消毒→伤口暴露（不包扎））14.关于产科门诊针刺伤的风险因素，以下错误的是：A.产妇血液中病毒载量越高，感染风险越高B.针头越细，感染风险越低C.刺伤深度越深，感染风险越高D.暴露时间（针头在血液中停留时间）越长，感染风险越高答案：B（解析：针头越粗（如缝合针）或空心针（如注射针）感染风险更高）15.针刺伤后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，暴露者无HIV感染，PEP疗程为：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：PEP需连续服用28天）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.产科门诊针刺伤的高危人群包括：A.新入职护士（工龄＜1年）B.经验丰富的助产士（工龄＞10年）C.实习护生D.夜间值班护士（疲劳状态）答案：ACD（解析：新入职人员、实习生、疲劳状态者因操作不熟练或注意力分散，风险更高）2.针刺伤后，需进行的暴露源评估内容包括：A.暴露源产妇的HBsAg、HBeAg状态B.暴露源产妇的HIV病毒载量C.暴露源产妇的HCVRNA水平D.暴露源产妇的妊娠周数答案：ABC（解析：妊娠周数与感染风险无关）3.产科门诊预防针刺伤的措施包括：A.操作时保持环境光线充足B.使用后立即将针头放入锐器盒（达3/4满时封口）C.传递锐器时使用托盘，避免徒手传递D.为不配合产妇操作时，由2人协助固定肢体答案：ABCD（解析：均为有效预防措施）4.针刺伤后，暴露者需进行的监测项目包括：A.暴露后0周、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体B.暴露后0周、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半C.暴露后0周、4周、12周、24周检测HCV抗体及RNAD.暴露后立即检测梅毒抗体答案：ABCD（解析：均为标准监测项目）5.关于HIV暴露后预防用药（PEP），正确的是：A.需联合使用2-3种抗病毒药物B.用药期间需监测肝肾功能C.若漏服超过12小时，需补服并调整后续剂量D.用药期间可正常哺乳答案：ABC（解析：HIVPEP药物可能通过乳汁分泌，需评估哺乳风险）6.产科门诊发生针刺伤后，需完成的记录内容包括：A.操作名称（如会阴缝合、静脉穿刺）B.刺伤时是否戴手套C.暴露源产妇的诊断（如妊娠合并HIV感染）D.暴露后处理措施（如冲洗时间、消毒剂类型）答案：ABCD（解析：均为必要记录项）7.以下属于针刺伤错误处理的是：A.用肥皂液冲洗伤口B.用力挤压伤口至出血停止C.用75%酒精消毒后包扎伤口D.未报告感染管理部门自行处理答案：BCD（解析：用力挤压可能增加感染风险；伤口应暴露；需及时报告）8.产科门诊护士为HBsAg阳性产妇进行静脉穿刺时被刺伤，暴露者抗-HBs阴性，正确的处理是：A.立即注射HBIG200IU（成人）B.24小时内接种第1针乙肝疫苗C.1个月后接种第2针乙肝疫苗D.6个月后接种第3针乙肝疫苗答案：ABCD（解析：需同时注射HBIG和全程接种疫苗）9.针刺伤后，关于暴露级别的判断依据包括：A.伤口深度（是否可见皮下组织或更深）B.暴露源是否为空心针（如注射针）或实心针（如缝合针）C.暴露源血液量（是否大量血液附着）D.暴露者是否戴手套答案：ABC（解析：戴手套可降低风险，但不属于暴露级别判断依据）10.产科门诊针刺伤应急演练的目的包括：A.提高医护人员对针刺伤的应急处理能力B.验证针刺伤报告流程的有效性C.发现预防措施的薄弱环节（如锐器盒位置不合理）D.降低针刺伤发生率及感染风险答案：ABCD（解析：均为演练核心目的）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.针刺伤后，为彻底清除病毒，应用酒精反复擦拭伤口10分钟以上。（）答案：×（解析：消毒时间通常为30秒-1分钟，无需过长）2.暴露源为HCV阳性产妇时，暴露者需立即开始抗病毒治疗。（）答案：×（解析：丙肝无暴露后预防药物，仅需监测）3.产科门诊使用后的针头可暂时放置在治疗盘内，待操作结束后统一处理。（）答案：×（解析：使用后应立即放入锐器盒，避免二次接触）4.针刺伤后，若暴露源产妇HIV检测阴性，暴露者无需后续监测。（）答案：×（解析：需考虑窗口期，仍需在6个月内监测）5.为新生儿接种疫苗时，可使用普通注射器替代安全型注射器以降低成本。（）答案：×（解析：安全型器械是标准预防要求，不可因成本降低防护）6.针刺伤后，暴露者应自行购买抗病毒药物服用，无需等待感染管理部门评估。（）答案：×（解析：需经专业评估后再决定是否用药）7.产科门诊助产士在缝合时，可将带血的缝合针直接传递给助手，无需使用托盘。（）答案：×（解析：徒手传递锐器是高风险操作，需用托盘）8.暴露源为HIV阳性产妇且正在接受抗病毒治疗（病毒载量检测不到），暴露者感染风险可忽略。（）答案：×（解析：病毒载量检测不到不代表完全无感染风险，仍需监测）9.针刺伤后，若暴露者既往已全程接种乙肝疫苗，无需检测抗-HBs水平。（）答案：×（解析：需检测抗-HBs确认是否仍有保护力）10.产科门诊针刺伤应急演练应至少每半年开展1次，覆盖不同岗位人员。（）答案：√（解析：根据《医院感染管理规范》，针刺伤演练需定期开展）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：产科门诊，助产士王某（工龄2年）为一名妊娠39周、会阴侧切的产妇进行缝合时，因产妇突然躁动，缝合针意外刺伤王某左手示指，伤口深约2mm，有少量出血。产妇产检记录显示：HBsAg阳性（HBeAg阴性），HCV抗体阴性，HIV抗体阴性。问题：1.请简述王某的应急处理流程。2.需进行哪些暴露后预防措施？答案：1.应急处理流程：①立即停止操作，用肥皂液和流动水冲洗伤口（至少5分钟）；②从近心端向远心端轻柔挤压伤口，促进少量血液流出（避免用力挤压）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，保持暴露（不包扎）；④立即报告科室负责人及医院感染管理部门（30分钟内）；⑤填写《针刺伤暴露登记表》，记录刺伤时间、部位、器械类型、暴露源感染状态等。2.暴露后预防措施：①评估暴露源：产妇HBsAg阳性（HBeAg阴性），传染性较低；②检测暴露者乙肝标志物：立即检测抗-HBs水平；③若抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，6个月后复查；④若抗-HBs＜10mIU/mL：需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（24小时内），并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤监测其他传染病：HCV、HIV因暴露源阴性，需在0周、12周、24周复查确认；⑥心理疏导：关注暴露者心理状态，必要时联系心理科。案例2：产科门诊护士李某（未接种乙肝疫苗）为一名急诊入院产妇（未完善产检）进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤右手拇指，伤口较深（可见皮下组织），针头带有明显血迹。问题：1.如何评估该暴露的风险等级？2.需采取哪些紧急措施及后续监测？答案：1.风险等级评估：①暴露源：产妇未完善产检，感染状态未知（高风险）；②暴露程度：伤口较深（三级暴露）、针头带有明显血迹（大量血液暴露）；③综合判断为“高风险三级暴露”。2.紧急措施及后续监测：①局部处理：立即冲洗、挤压（轻柔）、消毒；②报告与评估：30分钟内报告感染管理部门，启动暴露源检测（紧急检测产妇HBV、HCV、HIV标志物）；③乙肝预防：因李某未接种乙肝疫苗，立即注射HBIG200IU（24小时内），并开始乙肝疫苗全程接种（0、1、6月）；④HIV预防：若产妇HIV检测阳性或结果未出，需在2小时内启动PEP（28天疗程）；⑤监测计划：HBV：暴露后0周、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半；HCV：暴露后0周、4周、12周、24周检测抗-HCV及HCVRNA；HIV：暴露后0周、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；⑥记录与随访：定期随访暴露者健康状况，直至6个月监测期结束。五、实操题（10分）请详细描述产科门诊针刺伤后的“六步应急处理流程”，并说明每一步的操作要点。答案：1.立即停止操作并脱离暴露源：要点：暂停当前操作，避免二次损伤；若针头仍留在体内，不可自行拔出，需由他人协助取出。2.