2025年骨伤科考试试题及答案

2025年骨伤科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于肱骨髁上骨折的描述，错误的是A.伸直型多见，占90%以上B.肘后三角关系正常可与肘关节脱位鉴别C.尺神经损伤发生率高于桡神经D.晚期易出现肘内翻畸形答案：C（伸直型肱骨髁上骨折中，桡神经损伤更常见，尺神经损伤多见于屈曲型）2.老年患者腰椎压缩性骨折，骨密度T值-3.2，最佳治疗方案是A.绝对卧床8周B.经皮椎体成形术（PVP）+抗骨质疏松治疗C.切开复位椎弓根钉内固定D.骨盆牵引配合中药外敷答案：B（老年骨质疏松性压缩骨折，PVP可快速缓解疼痛、恢复椎体高度，联合抗骨质疏松为标准治疗）3.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位C.Ⅲ型：完全骨折，完全移位D.Ⅳ型：完全骨折，无移位答案：A（GardenⅠ型为不完全骨折；Ⅱ型完全无移位；Ⅲ型部分移位；Ⅳ型完全移位）4.患者右腕部跌伤后“银叉畸形”，X线示桡骨远端背侧移位、掌倾角减小，应诊断为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折答案：A（Colles骨折典型表现为银叉畸形，桡骨远端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小）5.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A（占80%-90%，其次为链球菌）6.肩关节脱位后Dugas征阳性的表现是A.搭肩试验：患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸B.直尺试验：直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁C.疼痛弧试验：肩关节外展60°-120°时疼痛D.落臂试验：肩关节主动外展至90°后不能自主维持答案：A（Dugas征即搭肩试验阳性，为肩关节脱位典型体征）7.下列哪项不是骨折早期并发症A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管损伤答案：C（创伤性关节炎为晚期并发症）8.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A（占颈椎病60%-70%）9.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示压迫的神经是A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.马尾神经答案：D（马尾神经受压表现为鞍区麻木、二便功能障碍）10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.日光射线征B.肥皂泡样改变C.葱皮样骨膜反应D.Codman三角答案：B（骨巨细胞瘤为溶骨性破坏，边界清楚，呈肥皂泡样）11.患者左膝扭伤后关节肿胀、浮髌试验阳性，抽屉试验阳性，最可能的损伤是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.半月板损伤答案：C（抽屉试验阳性提示交叉韧带损伤，前交叉更常见）12.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是A.切开复位钢板内固定B.闭合复位髓内钉固定C.Bryant牵引（双下肢垂直悬吊牵引）D.石膏外固定答案：C（儿童股骨干骨折多采用牵引治疗，5岁以下首选Bryant牵引）13.下列哪项是骨关节炎的特异性表现A.晨僵（<30分钟）B.关节间隙变窄C.Heberden结节（远端指间关节）D.红细胞沉降率增快答案：C（Heberden结节为骨关节炎特征性表现，其他选项非特异性）14.桡骨头半脱位多见于A.1-3岁儿童B.5-8岁儿童C.10-15岁青少年D.20-30岁成人答案：A（因桡骨头发育未全，环状韧带松弛，牵拉易脱位）15.强直性脊柱炎的特征性实验室检查是A.HLA-B27阳性B.RF阳性C.ANA阳性D.抗CCP抗体阳性答案：A（90%以上强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性）16.关于骨盆骨折的并发症，错误的是A.尿道损伤多见于后尿道（膜部）B.直肠损伤多为腹膜外损伤C.失血性休克是最严重的并发症D.神经损伤以坐骨神经最常见答案：D（骨盆骨折神经损伤以腰骶神经丛、坐骨神经分支多见，坐骨神经主干损伤较少）17.患者外伤后左小腿肿胀、剧痛，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛加剧，最可能的诊断是A.胫腓骨骨折B.骨筋膜室综合征C.动脉栓塞D.深静脉血栓答案：B（骨筋膜室综合征典型表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、动脉搏动减弱）18.中医辨证中，骨折早期（1-2周）的主要证型是A.气血亏虚证B.肝肾不足证C.气滞血瘀证D.痰湿阻滞证答案：C（早期血瘀气滞为主，中期和营生新，晚期补益肝肾）19.关于半月板损伤的MRI表现，正确的是A.Ⅰ级信号：线状高信号未达关节面B.Ⅱ级信号：高信号达关节面C.Ⅲ级信号：无信号异常D.正常半月板呈低信号答案：A（MRI分级：Ⅰ级-局灶性高信号；Ⅱ级-线状高信号未达关节面；Ⅲ级-高信号达关节面，提示撕裂）20.人工全髋关节置换术后最严重的早期并发症是A.下肢深静脉血栓B.假体周围感染C.关节脱位D.神经损伤答案：B（假体周围感染致残率高，治疗困难，是最严重的早期并发症）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折临床愈合的标准包括A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步答案：ABCD（均为骨折临床愈合标准）2.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.硬膜外注射糖皮质激素D.腰背肌功能锻炼答案：ABCD（均为非手术治疗手段）3.关于肩周炎的特点，正确的是A.好发于50岁左右女性B.主要表现为肩关节疼痛和活动受限（主动、被动活动均受限）C.影像学可见骨质疏松D.具有自限性，病程约12-24个月答案：ABD（肩周炎X线多无异常，晚期可见骨质疏松）4.闭合性骨折的手术指征包括A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位后对位不良（>2mm）C.合并重要血管、神经损伤D.多发性骨折答案：ABCD（均为手术指征）5.骨质疏松症的危险因素包括A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.低体重D.吸烟、酗酒答案：ABCD（均为危险因素）6.关于肱骨外科颈骨折的分型，正确的是A.无移位型B.外展型（远折端外展，近折端内收）C.内收型（远折端内收，近折端外展）D.粉碎型答案：ABCD（四型分类法）7.可引起病理性骨折的疾病有A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.转移性骨肿瘤D.骨质疏松症答案：ABCD（均为骨强度下降导致的骨折）8.膝关节半月板损伤的典型体征包括A.麦氏（McMurray）试验阳性B.研磨（Apley）试验阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性答案：AB（浮髌试验提示关节积液，抽屉试验提示交叉韧带损伤）9.中医治疗骨折的“三期用药”包括A.早期活血化瘀B.中期和营生新C.晚期补益肝肾D.全程行气止痛答案：ABC（三期分治为早、中、晚三期，各有侧重）10.髋关节后脱位的典型表现包括A.患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形B.大转子上移C.臀部可触及脱出的股骨头D.髋关节主动活动丧失答案：ABCD（均为后脱位典型体征）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（首要）：优先处理休克、颅脑损伤等威胁生命的并发症；②伤口处理：止血（加压包扎为主，大血管出血用止血带并记录时间）、包扎（无菌或清洁敷料覆盖）；③固定骨折：减少疼痛、防止二次损伤，可就地取材（木板、树枝等）；④迅速转运：送往有救治条件的医院。2.列举股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。答案：①好发人群：股骨颈骨折多见于中老年人（骨质疏松）；转子间骨折多见于更年长患者（骨皮质更脆弱）。②畸形程度：股骨颈骨折患肢短缩、外旋（45°-60°）；转子间骨折外旋更明显（90°）。③局部体征：股骨颈骨折局部肿胀轻，转子间骨折肿胀、瘀斑明显。④并发症：股骨颈骨折易发生股骨头缺血坏死（血供破坏）；转子间骨折易发生坠积性肺炎等卧床并发症。⑤X线：股骨颈骨折线位于股骨颈；转子间骨折线位于大、小转子间。3.简述颈椎病神经根型的临床表现及诊断依据。答案：临床表现：①颈肩痛，向上肢放射（沿神经根分布区）；②上肢麻木、无力，手指精细动作障碍；③体征：颈压痛、叩击痛（压头试验/Spurling征阳性），臂丛牵拉试验阳性，受累神经支配区感觉减退、肌力下降、反射减弱（如肱二头肌反射减弱提示C5-6神经根受压）。诊断依据：①典型症状（颈肩痛+上肢放射痛）；②体征（压头试验、臂丛牵拉试验阳性）；③影像学（X线示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、骨赘形成；MRI显示神经根受压）。4.试述骨筋膜室综合征的病理生理及治疗原则。答案：病理生理：骨筋膜室（由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成的封闭腔隙）内压力增高→毛细血管灌注压下降→肌肉、神经缺血→缺血-水肿恶性循环→肌肉坏死（4-6小时可逆，8-12小时不可逆）→肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾衰（挤压综合征）。治疗原则：①早期诊断（疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、肌力下降、无脉为“5P征”）；②一旦确诊，立即行筋膜切开减压术（沿肌腹长轴切开深筋膜，彻底减压）；③术后处理：预防感染、纠正水电解质紊乱、必要时截肢（不可逆坏死）。5.中医如何辨证治疗创伤性骨折中期（3-6周）？答案：中期为瘀血渐化、骨痂始生阶段，证型以营血不调、筋骨未续为主。治则为和营生新、接骨续损。代表方剂：①续骨活血汤（自然铜、骨碎补、续断、丹参等，适用于骨折中期瘀未尽、新骨未生）；②接骨丹（当归、川芎、乳香、没药、土鳖虫等，加强活血接骨）。外治法：可选用接骨膏（透骨草、续断、五加皮等）外敷，或中药熏洗（海桐皮汤加减）促进气血运行、骨痂生长。功能锻炼：在医务人员指导下进行骨折近远端关节的主动活动，避免负重，防止肌肉萎缩、关节僵硬。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男性，42岁，因“车祸致右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。右大腿肿胀明显，中段可见反常活动，皮肤无破损，足背动脉搏动减弱，右足趾感觉减退。X线示右股骨干中段斜形骨折，断端移位明显。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.简述治疗原则及具体措施。（6分）答案：1.初步诊断：右股骨干中段斜形骨折（闭合性）；失血性休克（代偿期）；可能合并股神经/腓总神经损伤。诊断依据：①外伤史（车祸）；②症状：右大腿疼痛、畸形、活动受限；③体征：反常活动（骨折专有体征），BP90/60mmHg（休克），足背动脉搏动减弱（可能血管损伤），足趾感觉减退（神经损伤）；④X线：股骨干中段斜形骨折、移位。2.鉴别诊断：①股骨转子间骨折：骨折部位更高（大转子附近），外旋畸形更明显（90°），X线可鉴别；②股骨髁上骨折：骨折位于股骨远端，膝关节肿胀明显，易合并腘动脉损伤；③病理性骨折：多有原发病史（如骨肿瘤），X线可见骨质破坏，该患者为外伤史，暂不考虑。3.治疗原则：优先抗休克，再处理骨折，同时评估神经血管损伤。具体措施：①抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血，监测生命体征；②急诊手术：患者为成人股骨干斜形骨折（不稳定），合并休克（提示出血量较大，需尽快固定减少继续出血），首选切开复位髓内钉内固定（符合生物学固定原则，创伤小、固定可靠）；③神经血管探查：术中检查股动脉、股神经是否损伤，如有断裂需吻合；④术后处理：预防感染（广谱抗生素）、抗凝（低分子肝素防DVT）、早期功能锻炼（术后24小时开始股四头肌等长收缩，2周后逐步行膝关节屈伸活动）。病例2：患者女性，65岁，“反复左膝疼痛10年，加重伴活动受限3个月”就诊。既往有“高血压”病史5年，规律服药。查体：左膝关节肿胀，内侧间隙压痛（+），浮髌试验（-），研磨试验（+），膝关节活动度：0°（伸）-90°（屈）。X线示左膝关节内侧间隙变窄，胫骨平台内侧骨赘形成，软骨下骨硬化。问题：1.该患者的最可能诊断及诊断依据。（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.提出中西医结合治疗方案。（6分）答案：1.最可能诊断：左膝骨关节炎（内侧间室为主）。诊断依据：①年龄（65岁，老年女性）；②症状：反复