2025年放射线技师考试简答题及答案

2025年放射线技师考试简答题及答案1.简述辐射防护的基本原则及其核心目标。辐射防护的基本原则包括实践的正当性、防护的最优化（ALARA原则）和个人剂量限值。实践的正当性要求任何涉及电离辐射的医疗操作需确保其带来的利益明显大于可能的辐射危害；防护最优化强调在保证诊断或治疗质量的前提下，通过时间、距离、屏蔽等手段使受照剂量保持在合理可行尽量低的水平；个人剂量限值是对职业人员和公众设定的剂量上限，防止确定性效应并降低随机性效应发生概率。核心目标是在保障医疗效果的同时，最大程度减少患者、医务人员及公众的辐射风险。2.X线产生需要满足哪些基本条件？各条件的具体作用是什么？X线产生需满足三个基本条件：高速运动的电子流、能够阻止电子运动的靶物质、电子流与靶物质相互作用的高真空环境。阴极灯丝通电加热后产生自由电子（电子源），在管电压作用下形成高速电子流（电场加速）；阳极靶物质（通常为钨或钼）通过原子核对高速电子的制动或轨道电子跃迁产生X线；高真空环境（管套内真空度约10⁻⁴Pa）可避免电子与空气分子碰撞损失能量，确保电子流有效到达靶面。3.简述CR与DR在成像原理及临床应用中的主要区别。CR（计算机X线摄影）利用成像板（IP板）作为辐射探测器，X线照射IP板后激发存储荧光，经激光扫描读取并转换为电信号，再经图像处理形成数字影像；DR（直接数字化X线摄影）采用平板探测器（FPD），通过非晶硅/非晶硒将X线直接转换为电信号，无需中间存储环节。临床应用中，CR成像时间较长（需扫描IP板），空间分辨率约2.5-5LP/mm；DR成像速度快（秒级出图），空间分辨率可达5-7LP/mm，且DQE（量子检测效率）更高，辐射剂量更低。DR更适用于急诊、动态成像场景，CR则在基层医疗机构因设备成本低仍有应用。4.胸部后前位投照的技术要点包括哪些？需重点控制哪些参数？技术要点：患者直立，前胸紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，下颌略抬避免与肩部重叠；中心线对准第4胸椎水平（相当于两肩胛骨下角连线中点上2cm）；深吸气后屏气曝光，减少呼吸运动伪影；焦片距（FFD）180-200cm，降低放大失真；使用高千伏（110-125kV）以提高肺组织对比度，同时配合滤线栅减少散射线。需重点控制焦片距（保证影像放大率<10%）、呼吸配合（避免肺纹理模糊）及kV值（平衡密度与对比度）。5.CT检查中常见伪影有哪些类型？各自的主要成因是什么？常见伪影包括：①运动伪影：患者自主或不自主运动（如呼吸、心跳、吞咽）导致扫描数据错位，表现为条带状或模糊影；②线束硬化伪影：X线穿过高密度物质（如骨组织、对比剂）时，低能光子被吸收，剩余高能光子平均能量升高，导致图像出现低密度条带（如“黑三角”伪影）；③金属伪影：植入物（钢钉、假牙）或造影剂金属成分引起局部光子吸收异常，表现为放射状或环形高密度/低密度条纹；④环形伪影：探测器单元故障（如个别像素响应异常），表现为图像中环形或弧状密度异常；⑤条纹伪影：数据采集不全（如扫描范围遗漏）或患者体型过厚（光子衰减过度），导致重建图像出现规则或不规则条纹。6.数字减影血管造影（DSA）的基本成像原理是什么？临床应用中如何优化减影效果？DSA基于减影技术，通过获取未注射对比剂的“蒙片”和注射对比剂后的“造影片”，经计算机相减消除骨骼、软组织等背景结构，仅保留血管内对比剂影像。优化效果需注意：①蒙片与造影片的采集条件一致（如kV、mAs、体位），避免因曝光参数差异导致减影残留；②控制患者呼吸和体位（必要时使用呼吸门控），防止运动导致蒙片与造影片错位；③选择合适的对比剂注射速率（通常动脉2-5ml/s，静脉1-3ml/s）和剂量，确保血管显影充分但不过度重叠；④采用能量减影（双能技术）可进一步消除骨组织干扰，适用于深部血管显示。7.乳腺钼靶摄影的技术要点包括哪些？如何通过参数设置提高微小钙化的显示？技术要点：使用钼靶或铑靶X线管（特征X线能量17-20keV，与乳腺组织衰减特性匹配）；采用低kV（22-35kV）、高mAs（保证足够量子数）；使用专用乳腺压迫器（加压至10-30N，减少组织厚度和运动模糊）；常规摄取头尾位（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加拍局部点压位或放大位。提高微小钙化显示需：①选择钼靶+0.03mm钼滤过（或铑滤过）组合，优化X线能谱；②降低像素尺寸（≤50μm），提高空间分辨率；③使用高对比屏-片系统或数字化探测器（如AM-FPD），增强钙化与周围组织的对比度；④压迫时确保乳腺组织均匀展开，避免重叠掩盖钙化灶。8.腹部平片摄影前需进行哪些准备？其目的分别是什么？准备及目的：①检查前6-8小时禁食（减少胃肠道内气体和内容物，避免与病变重叠）；②检查前1-2天停用含金属药物（如钡剂、钙剂），防止伪影干扰；③清洁肠道（口服缓泻剂或灌肠），减少粪便和积气（尤其结肠内气体可掩盖输尿管结石或肠穿孔征象）；④去除体表金属异物（腰带、纽扣等），避免产生高密度伪影；⑤对婴幼儿或无法配合者给予镇静（防止运动模糊）。急诊患者（如怀疑肠梗阻、消化道穿孔）可免肠道准备，但需标记检查时间以评估气体动态变化。9.骨龄评估的常用方法有哪些？各方法的适用场景是什么？常用方法：①G-P图谱法（Greulich-Pyle法）：通过拍摄左手正位片（包括腕骨、掌骨、指骨），将各骨化中心的形态与标准图谱对比，确定骨龄。适用于儿童生长发育的快速筛查（操作简单，耗时短）；②TW3评分法（Tanner-WhitehouseⅢ）：对20块手-腕骨的发育程度分别评分（如骨骺出现、融合阶段），累加总分后对照标准表确定骨龄。适用于精确评估（如内分泌疾病诊断、身高预测）；③中华05标准：基于中国儿童生长数据制定，通过骨化中心出现时间、骨骺与干骺端融合时间等指标评估骨龄，更符合我国儿童发育特点，适用于国内临床及科研。10.DSA检查中对比剂不良反应的分级处理流程是什么？分级处理：①轻度反应（荨麻疹、恶心、头晕）：暂停注射，观察生命体征，口服或肌注抗组胺药（如氯雷他定10mg、苯海拉明20mg）；②中度反应（喉头水肿、支气管痉挛、血压下降）：立即停止注射，面罩吸氧（4-6L/min），静脉注射地塞米松10-20mg，皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（血压<90/60mmHg时），建立静脉通道补液；③重度反应（过敏性休克、心跳呼吸骤停）：启动急救流程，肾上腺素0.5-1mg静推（每3-5分钟重复），气管插管或球囊辅助通气，胸外按压（遵循ACLS指南），同时监测心电图、血氧、血压，联系重症医学科会诊。11.简述影响X线照片密度的主要因素及其作用规律。影响因素及规律：①管电流量（mAs）：密度与mAs成正比（mAs增加，到达探测器的光子数增加）；②管电压（kV）：密度与kVⁿ成正比（n≈2-5，kV升高，光子穿透力增强，到达探测器的光子数增加）；③焦片距（FFD）：密度与FFD平方成反比（距离增加，光子扩散导致单位面积光子数减少）；④物体厚度与密度：厚度或密度增加，光子吸收增多，照片密度降低；⑤增感屏效率：高灵敏度增感屏可减少mAs使用，提高密度；⑥显影条件：显影时间延长或温度升高（20±2℃），密度增加。12.CT增强扫描的注意事项包括哪些？如何预防对比剂肾病（CIN）？注意事项：①严格评估禁忌证（碘过敏史、严重甲亢、肾功能不全）；②检查前4小时禁食（防呕吐误吸），肾功能不全者检查前6-12小时开始水化（0.9%生理盐水1ml/kg/h静滴）；③选择非离子型对比剂（如碘海醇、碘帕醇），剂量按1.5-2ml/kg计算（最大≤150ml）；④注射速率根据检查部位调整（肝脏3-5ml/s，肾脏2-3ml/s）；⑤扫描时机（动脉期25-30秒，静脉期60-70秒，延迟期3-5分钟）；⑥检查后观察30分钟，鼓励饮水（24小时内≥1500ml），监测肾功能（血肌酐48小时内变化）。预防CIN需：①控制对比剂剂量（<3ml/kg）；②避免短期内重复使用对比剂；③对eGFR<60ml/min/1.73m²者，优先选择等渗对比剂并充分水化；④停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。13.MRI检查的绝对禁忌证和相对禁忌证分别包括哪些？绝对禁忌证：①体内有铁磁性植入物（心脏起搏器、除颤器、铁磁性动脉瘤夹、眼内金属异物）；②危重症患者需生命支持设备（如带铁磁性部件的呼吸机、监护仪）；③妊娠3个月内（无明确医学指征不建议检查）。相对禁忌证：①幽闭恐惧症（严重者需镇静）；②体内有非铁磁性植入物（如钛合金内固定物、陶瓷人工关节），需评估移位风险；③肾功能不全（Gd对比剂可能诱发肾源性系统性纤维化，eGFR<30ml/min者慎用）；④高热患者（MRI室温度低，可能加重病情）。14.放射科危急值的报告内容通常包括哪些？报告流程需遵循什么原则？常见危急值：①中枢系统：颅内大量出血（幕上>30ml，幕下>10ml）、急性大面积脑梗死（梗死体积>大脑中动脉供血区2/3）、脑疝（如小脑扁桃体疝）；②呼吸系统：张力性气胸（肺压缩>50%）、急性肺栓塞（主肺动脉或左右肺动脉主干栓塞）、大量胸腔积液（压迫肺组织致呼吸衰竭）；③循环系统：主动脉夹层（StanfordA型）、心脏破裂、心包填塞（心包积液>200ml伴低血压）；④消化系统：消化道穿孔（膈下游离气体）、急性重症胰腺炎（胰腺周围广泛渗出）、绞窄性肠梗阻（肠壁增厚伴肠系膜血管扭转）；⑤骨骼系统：骨盆骨折伴盆腔大出血、脊柱骨折伴脊髓压迫（神经功能障碍）。报告流程需遵循“立即、准确、可追溯”原则：发现危急值后5分钟内电话通知临床医生，记录报告时间、接收人姓名，后续补书面报告并归档。15.介入放射学中常用穿刺针的分类及各自应用场景是什么？分类及应用：①普通穿刺针（21-25G）：细针，用于实质性器官活检（如肝脏、肾脏）或诊断性穿刺（抽取积液送检）；②同轴穿刺针（外层18-20G套管针，内层22-24G细针）：外层套管固定后，内层针可多次进出，减少组织损伤，适用于深部肿瘤活检或消融（如肺结节穿刺）；③带芯穿刺针（如Tru-Cut针）：内芯有凹槽，切割组织后随针取出，获取标本量较大，用于需要组织学诊断的病变（如乳腺肿块）；④引流管（8-14F）：头端多侧孔，用于脓肿、胸腔积液、胆道梗阻的引流，需配合导丝置入；⑤特殊功能针：如射频消融针（带电极，用于肿瘤热消融）、粒子植入针（可植入125I放射性粒子）、腰椎穿刺针（22G，用于椎管内给药或测压）。16.数字化X线影像质量控制的主要参数有哪些？如何通过参数优化提高影像质量？主要参数：①DQE（量子检测效率）：反映探测器将入射X线光子转换为有用信号的能力（DQE越高，辐射剂量越低）；②MTF（调制传递函数）：衡量系统对不同空间频率信号的传递能力（MTF值越高，细节显示越清晰）；③NPS（噪声功率谱）：描述图像噪声的频率分布（低NPS意味着图像更平滑）；④空间分辨率（LP/mm）：系统能分辨的最小细节（一般DR≥5LP/mm）；⑤密度分辨率（对比度细节）：区分不同密度组织的能力（数字化系统可达10-12bit灰阶）。优化方法：定期校准探测器（如DR的偏移校正、增益校正），调整窗宽窗位匹配诊断需求，控制散射线（使用滤线栅或空气间隙法），选择合适的mAs/kV组合（在DQE最佳区域曝光）。17.胃肠钡餐检查的体位设计原则是什么？各体位的观察重点是什么？体位设计原则：通过不同体位改变钡剂分布，显示胃肠道各段形态、蠕动及病变。①立位：观察胃的整体形态（如鱼钩型、瀑布型）、胃下垂（胃角低于髂嵴连线）及食管反流（钡剂自胃反流入食管）；②仰卧位（左右旋转）：显示胃体小弯侧、胃窦部的充盈缺损或龛影（减少钡剂重力影响，病变与周围组织对比更清晰）；③俯卧位：观察胃底充盈情况（钡剂积聚胃底，显示胃底病变）；④头低足高位（15-30°）：使钡剂流向胃窦和十二指肠，观察十二指肠球部及降部的形态；⑤压迫法（用压迫器局部加压）：推开重叠的胃肠襻，显示黏膜皱襞细节（如胃小沟、胃小区）及微小溃疡。18.放射治疗模拟定位的主要目的是什么？需完成哪些关键步骤？目的：确定肿瘤位置、范围及与周围正常组织的关系，为放疗计划提供精确解剖参考，确保照射野覆盖靶区同时保护正常组织。关键步骤：①患者体位固定（使用体膜、头枕等保持重复体位）；②影像采集（CT/MRI/PET-CT融合，层厚≤3mm）；③靶区勾画（GTV肿瘤区，CTV临床靶区，PTV计划靶区）；④正常组织标记（脊髓、肺、肝等器官的耐受剂量限制）；⑤照射野设计（确定射线能量、角度、野大小、挡铅或多叶光栅形状）；⑥验证定位（通过kV/MV级验证片或CBCT确认体位准确性）。19.核医学SPECT与PET在成像原理及临床应用中的核心区别是什么？成像原理区别：SPECT（单光子发射计算机断层扫描）使用发射单光子的放射性核素（如99mTc、123I），探测